肱骨外髁骨折.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,.,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,/10/29,.,*,肱骨外髁骨折,(fracture of the lateral condyle of humerus),1,.,肘关节周围的正常骨骺,鹰嘴多个骨骺,2,.,肱骨外髁骨折,3,.,肱骨外髁骨折,4,.,5,.,一 概述,肱骨外髁骨折是儿童常见的一种,关节内损伤，为,IV,型骨骺损伤,（骨骺与干骺端损伤）。,由于既是关节内损伤，又是肱骨远端骺板生长机构主要部分的破裂，故应引起注意。,6,.,二、受伤机理,由传导暴力致伤。,骨折远端常包括：,外上髁、肱骨小头、部分滑车和干骺端。,骨折线从肱骨干骺端外侧斜向下方进入关节,。,7,.,三、骨折分型,型,：,骨折片无移位或轻度移位2mm,型：,向外侧移位2mm。,型：,骨折完全移位，,常导致关节面向内，骨折面向外。,型：,外髁骨折合并肘关节脱位。,8,.,肱骨外髁骨折（,度）,9,.,肱骨外髁骨折（,度）,10,.,肱骨外髁骨折（,度）,11,.,四、临床表现,疼痛，活动受限，肘关节微屈，晚期全关节肿胀。,肘外方压痛，可扪及骨擦音和移动的骨块。正常肘三角消失,12,.,正常肘关节屈曲成直角时，内、外上髁及尺骨鹰嘴呈一大体对称的等边三角形，并与上臂的后侧平面平行。当肘关节伸直时，三骨点几乎成一直线。,13,.,正常肘三角关系,14,.,五、,X,线检查,肘关节正侧位片可确诊，必要时拍摄对侧片对比。,正常时经桡骨干纵轴所作的直线必然经过肱骨小头。,15,.,六、治疗,原则：因系关节内骨折，要求解剖复位，以防发生创伤性关节炎。,畸形旋转移位，若关节面软骨与干骺端和滑车的残余骨折面并列，必然导致骨折不愈合和继发的畸形，因为,关节软骨不会参与正常的骨化过程,。,16,.,型：,有轻度移位者先行闭合复位，用长臂石膏后托屈肘,90,前臂旋后位固定,3-4,周，一周内复查,x,线片。,注：,即使无移位的外髁骨折，也可以是不稳定的，在固定过程中仍可以移位。,17,.,型,-,型：,行切开复位，,交叉克氏针固定，克氏针必须固定两侧骨皮质。,术中应注意,不剥离伸肌腱起点,，以防骨片缺血坏死。,18,.,19,.,肱骨外髁骨折切开复位内固定,20,.,21,.,七、并发症,骨折不愈合：,为常见并发症，未经治疗或保守治疗的病人发生率高。,多因骨折未充分固定，骨折处为滑液所浸泡及软组织夹入造成。,七、并发症,22,.,肱骨外髁缺血坏死,23,.,肱骨外髁骨折不愈合,24,.,肘外翻：,骨折不愈合，畸形愈合或外髁骺板早闭合均可造成肘外翻，外翻角度大时可导致尺神经麻痹。,25,.,肱骨远端鱼尾状畸形,26,.,27,.,28,.,29,.,30,.,31,.,32,.,肱骨外髁骨折,33,.,34,.,35,.,36,.,思考题,肱骨外髁骨折为哪一种骨骺损伤？其治疗原则是什么,？,37,.,12/13/2024,38,.,