桂阳县中医院临床检验危急值报告制度.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,桂阳县中医院临床检验危急值报告制度,主讲人：朱桐林,鉴于检验,“,危急值,”,是表示危及生命的检验结果，当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。根据临床检验,“,危急值,”,的重要性，特制订以下制度：,（一）检验科危急值的处理,一、检验科对部分检验项目建立危急值的确认和紧急报告制度。,二、本科已确立的有危急值的检验指标有：肌酐、淀粉酶、血糖、总钙、尿素、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数。这些指标的危急值界限及其危险性见表。这些检验指标的危急值是根据临床检验中心的规定并结合本医院的实际而确定的。,三、当一个病人的检验标本出现符合危急值界限的结果时，立即按照如下的程序与临床医生联系并紧急报告,。,1,、检测人员立即报告审核者。,2,、审核者首先根据审核程序，分析质控、定标、试剂的情况是否正常，当天其他已做标本该项目的总体情况有无异常，确认实验有关的基础是在正常状态中。,3,、确认出现紧急值的标本有无异常，该标本其他相关项目有无异常。,4,、对该标本进行一次重复测定，确认紧急值是否重现。,5,、立即与临床联系，了解临床相关情况。,6,、确认此紧急值是可报告的，立即电话向主管临床医生报告，并作好电话报告记录，包括电话报告时间和对方接听人员的标识。,7,、及时签发正式检验结果报告。报告单上的内容符合规范，尤其是有正确的标本接收时间、标本状态、检验审核者签名、向临床的提示或建议。,8,、在,危急值紧急报告登记,中完整记录各项内容。,四、,检 验 项 目 危 急 值：,检验项目,危急值,危险性,电解质指标,血清钾,2.6 mmol/L,低钾血症，呼吸肌麻痹,血清钾,7.5 mmol/L,严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹,血液离子指标,血钙,1.5 mmol/L,低血钙性手足搐搦,血钙,3.5 mmol/L,甲状旁腺危象,肾功能指标,血肌酐,650 mol/l,急性肾功能衰竭,血尿素,36 mmol/L,急性肾衰,检验项目,危急值,危急性,糖代谢指标,血糖,2.8 mmol/L,缺糖性神经症状，低血糖性昏迷,血糖,30 mmol/L,高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒,胰腺炎指标,血淀粉酶,1000 U/L,可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况,血液常规检验指标,血红蛋白,50 g/L,急性大量失血或严重贫血,白细胞计数,1.0109/L,有引发致命性感染的可能,白细胞计数,60109/L,急性白血病可能,检查项目,危急值,危急性,血小板计数,20109/L,可能有严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值。,血小板计数,1000109/L,怀疑原发性血小板增多症可能,法定甲类传染病,相关指标出现可疑或阳性,（二）临床科室危急值的处理,临床科室在接到,“,危急值,”,报告后，应按以下程序处理：,1,、在,检验危急值结果登记本,上详细记录，记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、联系电话、联系时间（,min,）、报告人、备注等项目。,2,、分析危急值是否与临床症状相符，并上报上级医生，作对症处理及制定下一步治疗方案。,3,、如果临床症状不符，应考虑标本问题，可与检验科联系，马上重留标本，重新复查。,谢谢！,