软镜的材料、分类、设计.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,软镜的材料、分类、设计,陈云云,1,.,2,一、软镜的材料概述,又称水凝胶（,Hydrogel),在一定的温度、压力、,PH,值下吸收一定的水分，达到饱和，表现为柔软、亲水、透氧,1971,年获,FDA,批准,2,.,3,软镜的材料,所有塑胶都是聚合物,单体,:,组成所有聚合物的原料，构成聚合物的基本单位,聚合物的类型和形式,增加一定聚合物的交联数会使它变得更韧更硬,3,.,4,4,.,5,二、软镜的材料分类,PHEMA,HEMA,混合材料,非,HEMA,材料,5,.,6,1,、,PHEMA,材料,聚甲基丙烯酸羟乙酯,最早的软镜材料，由,O.Wichterle,等申请专利,优点：吸水性强和柔软，含水量,38%,6,.,7,HEMA,混合材料,PHEMA,的缺点：,但只能部分透氧，通过添加不同的单体来增加材料的透氧性,MMA,甲基丙烯酸甲酯 强度、硬度,NVP N-,乙烯基吡咯烷酮 含水量,7,.,8,、非,HEMA,材料,Crofilcon,甲基丙烯酸甲酯（,MMA,）和甘油丙烯酸酯的共聚物,更坚韧，具抗沉淀能力,，含水量,38.6%,Lidofilcon A,和,B,MMA,和,N-,乙烯基吡咯烷酮（,NVP,）的聚合物,含水量,70%,和,79%,Atlafilcon,PVA,（聚乙烯醇）,非离子性、抗沉淀，具高弹性模量,，含水量,64%,8,.,软镜的材料,HEMA,材料,PHEMA,HEMA,混合材料,非,HEMA,材料,9,.,10,三、,FDA,软镜材料分类法,类 低含水 非离子,DK,值低，不易形成沉淀,类 高含水 非离子,DK,值高，长戴型,类 低含水 离子,易形成沉淀,类 高含水 离子,DK,值高，长戴型；活泼，易形成沉淀，易脱水变形，日抛型,10,.,三、软镜的分类,配戴方式,使用周期,含水量,中心厚度,功能,加工工艺,11,.,1,、配戴方式,根据配戴一次持续的时间进行分类,日戴型,非睡眠时配戴，睡眠时取下,弹性配戴型,偶尔睡眠时配戴,长戴型,允许睡眠状态下配戴,连续配戴,12,.,日戴,Daily wear,，,DW,配戴者睁眼状态下配戴镜片，,16,18h,优点：避免了过夜配戴可能出现的镜片丢失、移位、角膜缺氧等情况，减少了沉淀物,缺点：取戴不方便，护理繁锁，增加护理液过敏的机会。,13,.,弹性配戴,偶尔戴着镜片睡觉或者过夜，但一般一周不超过,2,夜（不连续）。,优点：配戴灵活，方便,缺点：过夜配戴存在镜片移位，角膜供氧减少。,过夜配戴接触镜：氧气改变,闭目氧分压,21,7,配戴软镜后,14,.,长戴,Extended wear,(EW),白天,/,晚上，睁眼,/,闭眼,均配戴接触镜，持续数周，一般不超过,7,天,6,夜。,优点：方便，省时，减少了护理液过敏的概率,缺点：并发症多,缺氧,感染,CLAMK,接触镜相关性感染性角膜溃疡,15,.,连续配戴,Continuous wear,CW,本质是长戴方式,连续配戴,30,天,对材料的要求高,DK,，,DK/T,值大,16,.,配戴方式,日戴,弹性配戴和长戴、连续配戴,配戴治疗性接触镜,需要配戴接触镜但缺乏戴镜操作能力者,关节活动障碍的老年人，婴幼儿,17,.,2,、使用周期,传统型,使用一般超过,6,月,定期更换型,使用时间,1,月,3,月,抛弃型,镜片仅使用一次,长戴和日抛,18,.,传统型镜片,镜片使用到不能继续使用时再更换,一般超过,6,月,20,世纪,80,年代的误区：,保持相对清洁、无明显破裂、能有效矫正屈光不正，即使有裂痕或沉淀物，仍继续使用。,其危害：,沉淀物,感染,19,.,影响使用周期的因素,镜片的材料,镜片的含水量、离子性,护理因素,环境因素,个人因素,泪液的成份沉淀；药物镜片变色,20,.,3,、含水量,低含水量（,30,50,）,中含水量（,51,60,）,高含水量（,60%,）,21,.,4,、中心厚度,超薄型（,0.06mm,）,薄型（,0.06-0.10mm,）,标准型（,0.10-0.15mm,）,厚型（,0.15mm,）,22,.,5,、功能,光学型,球面，非球面，散光，多焦,治疗性,绷带，药物吸附作用，色盲？,角膜溃疡，弱视，无虹膜症，色盲？,美容性,角膜白斑,23,.,无虹膜症,24,.,角膜白斑,25,.,6,、加工工艺,旋转成形（离心浇铸）,车削成形,铸模成形,综合成形,外表面旋转成形,内表面车削成形,26,.,四、软镜的基本设计特征,软镜的后表面基弧,软镜的直径,软镜的屈光力,镜片的厚度,镜片的边缘设计,矢高,27,.,28,基弧,:BC,用,mm,表示,软镜与角膜,K,值（角膜前表面曲率）比较：平坦、相等、陡峭,比平均角膜曲率平坦,0.4-0.8mm,28,.,举例,角膜曲率：,7.6mm90,0,，,7.8180,0,角膜的平均曲率：,(7.6+7.8)/2=7.7mm,软镜的基弧：,7.7+0.40.8=8.18.5mm,29,.,软镜的后表面基弧,软镜的基弧：,比角膜前表面曲率平坦,比平均角膜曲率平坦,0.4-0.8mm,基弧,8.0-9.2,基弧的级数,8.4mm,8.6mm,8.8mm,基弧的设计：球面，非球面,30,.,31,e,值,非球面量化值,中央到周边曲率半径的速率,e=0,球面,e0,，周边曲率变平，扁圆,e=1,，抛物线,e1,，双曲线,31,.,32,后表面设计,基弧（弧矢高）,周边曲率,旁周边曲率（第一弧曲率）,第二弧曲率,周边曲率（第三弧曲率）,连接点,尖锐、一般、温和,中央光学区直径,32,.,软镜直径,镜片的总直径,与角膜直径相关,角膜,11,12mm,，软镜总直径,14mm,光学区直径，,与瞳孔大小相关,33,.,34,瞳孔大小 中央光学区直径,34,.,35,瞳孔大小 中央光学区直径,35,.,36,瞳孔大小 中央光学区直径,36,.,37,软镜,:,中央光学区直径,8.08.5mm,镜片运动时不离开瞳孔,软镜,:,充分覆盖角膜,静态时覆盖角膜至少超出角膜边缘,0.5mm,37,.,软镜屈光力,F,F,1,+F,2,-(t/n)F,1,F,2,F,1,=(n,2,-n,1,)/r,负透镜,正透镜,38,.,39,镜片厚度,中央厚度,边缘厚度,过渡区厚度,39,.,40,镜片厚度,考虑因素：,氧气的传导,水分的蒸发,镜片的配适,泪液交换,40,.,氧气的传导性,与中央厚度成反比,不局限于镜片在角膜中央的厚度,研究发现：,角膜的某一点水肿该点的氧传导性相关,局部厚度不均,局部角膜水肿,整个镜片透气性一致，则整个角膜生理反应也一致,越薄越好，受软镜制作工艺的限制,41,.,水分的蒸发,镜片太薄，容易脱水角膜干燥角膜染色、角膜炎,42,.,43,镜片配适、泪液交换,薄镜片,倾向于覆盖在角膜上,难以运动,泪液交换不足代谢产物排泄不畅,平衡,:,镜片厚度 镜片运动,43,.,44,镜片厚度,最薄厚度,vs.,含水量,0.035mm vs.,低含水量,(38%),0.055mm vs.,中等含水量,(55%),0.10mm vs.,高含水量,(70%),44,.,边缘设计,镜片的边缘：镜片前后表面的几何界面,镜片的边缘厚度和设计可影响镜片配戴的舒适度与配适质量。,边缘设计的原则：增进舒适；对泪膜的干扰 减少到最小,45,.,46,边缘设计,周边外形,顶点,edge thickness,46,.,镜片边缘设计,边缘翘起,边抬：镜片边弧与角膜之间的间隙。,径向：边缘到基弧曲面的垂直距离,轴向：边缘到基弧曲面的竖直距离,47,.,矢高,镜片后表面几何中心与镜片总直径之间的垂直距离,S,D/2,r,r-s,r,2,=(r-s),2,+(D/2),2,s=r-r,2,-(D/2),2,矢高与基弧负相关，与直径正相关,矢高大（基弧小,/,直径大），配适紧,矢高小（基弧小,/,直径大），,配适松,48,.,软镜的材料分类,软镜材料的,FDA,分类,软镜材料的其他分类,软镜的设计：,基弧（球面,/,非球面）,镜片的厚度,镜片的边缘设计,矢高对配适的影响,49,.,谢 谢,Thanks,50,.,