尿液细菌学检验基本技术.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,（三）细菌学检验,1、检验程序,1,.,三,泌尿标本,一 尿液标本,中段尿培养加计数对于泌尿道感染的诊断有重要价值。细菌培养必须结合菌落计数辨别是否为病原菌。,有致病菌或条件致病菌生长，,正常尿液菌落计数不超过,10,3,cfu,/ml,，,菌落计数10,5,cfu,/ml，提示感染（膀胱炎，肾盂肾炎、肾或膀胱结核等）。,2,.,常见病原菌主要有大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌和伤寒沙门菌等。,3,.,尿液标本,无菌采集中段尿,如考虑厌氧菌感染，采取膀胱穿刺法采集标本。,排尿困难者考虑导尿采集标本。,4,.,尿液标本的采集,1,、一般原则 通常应采集中段晨尿1020ml送检。原则上应选择在抗菌药物应用之前采集尿液；,2,、沙门氏菌感染 一般在病后,2,周左右采集尿液培养；,3,、钩端螺旋体感染 一般在病后,2,周左右采集尿液培养；,5,.,4,、结核分枝杆菌感染 患者应停药,12,天后，留取晨尿或,24h,尿的沉渣部分,1015ml,培养；,5,、女性宜用肥皂水清洗外阴周围，用湿纱布清洁周围，排尿弃去前段尿，留取中段尿,10ml,左右于无菌容器内；,6,、男性用肥皂水清洗阴茎头，用湿纱布清洁周围，排尿弃去前段尿，取中段尿,10ml,左右于无菌容器内；,6,.,7,、留取尿液标本应立即送检，否则尿中细菌迅速繁殖，使菌落计数不可靠而影响诊断；,8,、无菌导尿管采集尿液，应在排出,15ml,尿液后收集标本，但导尿有潜在引入尿道菌的危险。,9,、留置导尿管采尿，应先以,75%,酒精消毒导管口，用无菌注射器收集,510ml,尿，长期留置导尿管患者，应在更换新尿管时留取尿标本；,7,.,1,0,、尿液应在收集后,1h,内接种，阴性杆菌菌落计数,10,5,CFU/ml,、阳性球菌菌落计数,10,4,CFU/ml,有意义；,11,、念珠菌尿是异常的，不需定量；培养基选择：血平皿、中国蓝平皿、流感嗜血杆菌平皿、沙保罗氏真菌平皿、,L,型培养基。,8,.,保存与运输,室温2小时,冰箱8小时,奈瑟菌不能冷藏,9,.,细菌学检验,10,.,操作流程,11,.,12,.,尿液细菌学检查,1,涂片检查：革兰染色：查革兰阳性菌、阴性菌或假丝酵母菌。抗酸染色：查结核分枝杆菌。淋球菌涂片：用革兰染色和吕氏美蓝染色，如发现革兰阴性成双 排列的圆形或椭圆形球菌，应进一步培养证实。,2,中段尿细菌计数：用来助诊尿路感染。,加样器取5微升或定量接种环取尿液。在血平板上35度1824小时。菌落计数，然后在计算出每毫升尿液细菌数。,13,.,特殊菌落培养,（1）淋病奈瑟菌培养,巧克力平板培养基 510%CO,2,（2）厌氧菌培养,穿刺接种,（3）结核分枝杆菌培养,（4）真菌培养,14,.,细菌培养：,48h,无细菌生长，报告阴性。此间有细菌生长，需进行鉴定相做药敏试验。,报告方式 培养48h无细菌生长，报告“2天无细菌生长”。查见细菌，报告菌名及其菌落计数（菌落数/ml）和药敏结果。,15,.,