护理工作中的法律问题.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,主讲人：颜榆文,护理工作中的法律问题,据有关部门记录,近来三年，北京仅71家大中型医院发生医护人员被欧事件502起，致伤残90人,1991年1月至7月，湖北省发生围攻医院、殴打医护人员事件568起，398名医务人员被打，致残32人。,有些地方甚至因矛盾激化导致杀人和爆炸等恶性事件。如，四川省邻水县农民包某因对治疗效果不满意，在其就诊的重庆市第三人民医院制造爆炸案，导致5人死亡，35人受伤。,如此惊人的数据，谁来保护我们,面对如此节奏快、任务重、无规律、压力大、高风险的工作，我们应加强学习有关的医学法律、法规，增强护理法律意识和法制观念，使用方法律保护自己的护理行为，保护自己的权益。,护理立法,护理法-是由国家规定或承认的有关护理人员的资格、权利、责任和行为规范的法律法规，是以法律的形式对护理人员在教育培训和服务实践方面所波及的问题予以限制。,护理法中确立了护理的概念、独立性、教育制度，规定了,护理活动的内容、教师的资格、考试及注册制度、护士的执业及行政处分原则等,。,护 士,护士指依法获得中华人民共和国护士执业证书并通过注册的护理专业技术人员。（是护理专业人员的统称）,护士执业注册有效期为5年。,护士的职称：,护士护师主管护师副主任护师主任护师,护士执业考试,一、申请参与护士执业考试的条件,（一）专业规定：必须接受过护理专业教育；,（二）学历规定：必须获得毕业文凭。,获得了护士执业证书，即获得了在中国境内从事护士执业活动的基本资格。,护理工作中,潜在,的法律问题,（一）侵权行为与犯罪,侵权行为是指对国家、集体和个人的人身权利的行为侵犯，可通过民事方式如调解、赔礼、赔物、赔款等来处理。,犯罪是指一切触犯国家刑法的行为，会依法受到惩处。,（二）疏忽大意与失职罪,疏忽大意是指不专心致志地履行职责，因一时粗心或遗忘而导致客观上的过错行为。,就护理而言，过错可导致两种后果：,1、仅损害了护理对象的生活利益或恢复健康的进程；（侵权行为）,2、因失职导致病人致残、致死。（犯罪）,（三）执行医嘱的合法性,(四)护理记录的法律意识,书写护理记录时要注意如下几点：(1)书写要认真，不得随意涂改；(2)字体要工整，无错别字;(3)记录内容详尽，如术中病情的变化、物品的添加等要及时精确记录;(4)在急救病人，执行口头医嘱时，要复述一遍，而后立即做好记录,（五）病房药材及物品管理,病房药物、器材、布类等多种物品应有严格的管理制度，定期清点，防止个别护士因工作之便挪用，犯盗窃药物、器材、物质罪。,（六）护生的法律责任,1、护生必须在护士的严格督导下为病人实行护理,2、执业护士督导下发生错误或事故，除本人要负责外，带教教师要负责法律责任,3、脱离督导，私自行事导致病人伤害，要承担法律责任,（七）收礼与受贿,护理人员积极向病人索要巨额红包、物品，属于犯了索贿罪。若是病人在护理过程中，得到了护理人员的精心护理或病人康复后出于感谢的心理而自愿向护理人员馈赠少许纪念性礼品，则另当别论。,护理工作中常见导致过错的原因,主观原因,不认真负责,积极性差,粗心大意,客观原因,技术水平低,业务素质不高,（一）违反有关的规章制度,1、不认真执行查对制度 常见的有药物查对失误，病人姓名、床号查对失误。,2、执行医嘱不严格,3、违反交接班制度,4、违反值班制度,（二）违反操作规程,1、注射、输液操作中的常见问题,不严格按照无菌原则进行操作，导致药液污染。,对特殊病人输入药液过快或量过大导致病人发生肺水肿、心衰等。,违反药物配伍禁忌。,操作不妥，导致气体进入血循环内，引起空气栓塞。,断针、注射部位感染、药液渗透到皮下导致组织坏死。,2、常规护理中的问题,未按护理规定对术后麻醉病人进行护理。,对特殊病人（精神病、小朋友、危重等病人）未按护理规定（特级、一级）全面实行护理。,超越权限范围，无医嘱的状况下，私自处理病人。,未按照护理规范和常规进行操作而导致不良后果。,不属于医疗事故的状况,1、紧急状况下采用紧急措施导致不良后果,2、病情异常或病人体质特殊，发生医疗意外,3、在既有的医学条件下，无法预料或不能防备,4、无过错输血导致不良后果,5、病人及家眷的原因延误诊断,案例分析,10氯化钾10ml静脉推注。,执行错误医嘱,年月日，某省某市医学院附属医院对两个患病小朋友做手术时，错将患有先天性心脏病须做心脏修补手术的岁小朋友徐某做了扁桃体摘除；而对患有扁桃体肥大须做摘除手术的岁小朋友刘某却做了心脏修补手术。在对刘某进行全身麻醉开胸后，手术者捧出孩子的心脏发现完好无恙时，竟认为是误诊，手术达个小时，大量输血导致患儿严重输血反应，经全力急救才保住了生命。,疏忽大意：不严格执行查对制度,3.某未婚女青年，田某，因“宫外孕“入院行手术治疗。该病人祈求医护人员不要将其病情告诉他人“。某日其责任护士在中午用餐时，无意之中将此事谈起，导致病房的许多护士和工作人员懂得此事，并传到了其他病人耳中，给病人的心理产生很重的心理承担，成天觉得抬不起头。,侵犯患者的保密 权，护士应当尊重、关怀、爱惜患者，保护患者的隐私,1年月日，岁的孕妇杨某，因高危妊娠合并心律失常、急性肠胃炎入院。经家眷签字同意后于月日行剖宫产术，早产出双胞胎大、小毛毛，阿氏评分均为分。当即送保温箱保暖，月日晚，毛毛的父亲与值班护士两次发现保温箱断电。保温箱温度仍在摄氏度之间，月日清晨，家眷发现大毛毛状况不妙，高烧达.0摄氏度。两婴儿被迅速送往新生儿科进行急救，后又转入省小朋友医院治疗一年并确诊为：大毛毛属重度脑瘫，小毛毛属轻度脑瘫。此案通过一审后，年月，某省高级人民法院终审判决：某省人民医院赔偿两毛毛多万,失职罪：巡视患者不够，未能及时地发现患者的病情变化；一级护理规定护士应在半小时内巡视病人一次。,防备于未然，防止护理差错和事故,学法、懂法，增强法律意识,自觉遵法、使用方法,增强责任意识,严格遵遵法律和规章制度,提高护理专业知识和技术操作,建立良好的护患关系,