青风内障常见病重点病诊疗规范.docx

青风内障
该病起病隐伏，眼外观正常，患者多在视功能有明显损害时方被觉察。该病 多见于青壮年人，双眼先后或同时发病。因其整个病程中，患眼之房角始终是开 畅的，是由于房角组织硬化或由于血管神经和大脑中枢对眼压的调节失调而导致 房水流出阻力增加，从而眼压升高，故该病又称开角型青光眼。
该病与中医眼科之乌风内障相似。
病因病机
1、肝肾缺乏，目失濡养。
2、肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，亢阳壅滞目窍，玄府闭塞，神光泯灭。
诊断要点
1、病初患者无明显病症，个别患者当视力疲劳、失眠、身体过劳时，出现 轻度眼胀或虹视。中后期视野逐渐由生理盲点扩大、翼状暗点、弓形暗点、鼻侧 视野缩窄等，开展到视野向心性缩小，最后至管状视野，甚至失明。
2、前房深度正常，瞳孔早期无变化，晚期散大。
3、检查眼底，早期即可见视盘生理凹陷扩大加深，后期逐渐开展为典型的 青光眼杯状凹陷。
4、初期眼压正常，但眼压波动范围较大，眼压日差，激发试验皆超过正常 范围。后期眼压呈中度升高。
辨证论治
该病早期无明显病症，中后期视野与视力逐渐改变，往往在不知不觉中视力 丧失。故必须提高警惕，假设花眼较早，劳累后眼有胀感，视盘生理凹陷扩大，及 其它有可疑病症者，应及早检查，及早发现，及早治疗，以控制眼压，保护视功 能。
1、肝肾缺乏主证：病初，视力疲劳，眼外观正常，视盘生理凹陷扩大，兼见眩晕头隐痛，耳 鸣腰酸失眠多梦，舌红少津，脉弦细数。
治疗法那么：养肝补肾明目方药：杞菊地黄丸加减
熟地黄18g,炒山药9g,丹皮9g,山萸肉9g,茯苓9g,泽泻12g,枸杞子12g, 菊花12g,桑根子15g,制首乌12g,女贞子12g,五味子9g。
2、阴虚火旺主证：视昏视野狭窄，眼胀头痛时轻时重，眩晕耳鸣，眼压偏高，视盘呈杯状凹 陷，五心烦热，失眠盗汗，腰膝酸痛，口燥咽干，舌质绛，无苔，脉沉细数而无 力。
治疗法那么：滋阴降火知柏地黄丸加减
熟地黄18g,炒山药9g,丹皮9g,山萸肉9g,茯苓9g,泽泻9g,盐知母9g,盐 黄柏9g,玄参12g,磁石18g,龟板12g,淮牛膝12g。
［疗效标准］
1、好转：眼部病变减轻，视力保持稳定。
2、未愈：眼部病变未见减轻，视力下降，视野继续缩小。