血栓栓塞风险评估.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,静脉血栓栓塞症风险,评估,VTE,DVT,PE,外科住院患者（,Caprini,）,内科,住院,患者 （,Padua,）,外科住院患者,Caprini,风险,评估量表,患者危险因素,改版后,目前使用,年龄,41-60,岁,1,分,年龄,41-60,岁,1,分,年龄,61-74,岁,2,分,年龄,61-74,岁,2,分,年龄,75,岁,3,分,年龄,75,岁,3,分,肥胖（体重指数,25kg/m,2,）,1,分,肥胖（体重指数,25kg/m,2,）,1,分,VTE,家族史,3,分,VTE,病史（深静脉血栓,/,肺栓塞史）,3,分,VTE,病史（深静脉血栓,/,肺栓塞史）,3,分,妊娠期或产后（,1,个月内）,1,分,妊娠期或产后（,1,个月内）,1,分,不明原因或反复自然流产,1,分,不明原因或反复自然流产,1,分,口服避孕药或激素替代治疗,1,分,口服避孕药或激素替代治疗,1,分,下肢水肿,1,分,下肢水肿,1,分,石膏固定（,1,月内）,2,分,因内科疾病卧床,1,分,卧床,72,小时,2,分,静脉曲张,1,分,恶性肿瘤（既往或现患）,2,分,去除大手术史（,1,个月内）,1,分,临床危险因素,改版后,目前使用,充血性心力衰竭（,1,月内）,1,分,充血性心力衰竭（,1,月内）,1,分,急性心肌梗死,1,分,急性心肌梗死,1,分,严重的肺部疾病，含肺炎,1,分,严重的肺部疾病，含肺炎,1,分,肺功能异常，,COPD,1,分,肺功能异常，,COPD,1,分,脑卒中（,1,月内）,5,分,脑卒中（,1,月内）,5,分,下肢静脉曲张,1,分,恶性肿瘤,2,分,髋关节、骨盆或下肢骨折多发性创伤（,1,个月内）,5,分,髋关节、骨盆或下肢骨折多发性创伤（,1,个月内）,5,分,急性脊髓损伤（瘫痪）（,1,个月内）,5,分,急性脊髓损伤（瘫痪）（,1,个月内）,5,分,脓毒血症,/,败血症（,1,月内）,1,分,败血症,（,1,月内）,1,分,炎性肠病史,1,分,炎性肠病史,1,分,中心静脉置管,2,分,中心静脉置管,1,分,小手术（,45,分钟）,1,分,小手术（,45,分钟）,1,分,大手术（,45,分钟）,2,分,大手术（,45,分钟）,3,分,腹腔镜手术（,45,分钟）,2,分,腹腔镜手术（,45,分钟）,3,分,关节镜手术,2,分,关节镜手术,2,分,择期髋关节置换术,5,分,择期髋关节置换术,5,分,择期膝关节置换术,5,分,择期膝关节置换术,5,分,卧床的内科患者,1,分,去除,吞咽故障,2,分,昏迷或颅脑损伤,2,分,外科住院患者,Caprini,风险,评估量表,实验室检查,改版后,目前使用,肝素诱导的血小板减少症,3,分,肝素诱导的血小板减少症,3,分,狼疮抗凝物阳性,3,分,蛋白,C,、蛋白,S,缺乏和（或）抗凝血酶缺陷症,3,分,凝血酶原,G20210A,或,Leiden V,因子突变,3,分,血清同型半胱氨酸酶升高,3,分,血清同型半胱氨酸酶升高,3,分,抗心磷脂抗体阳性,3,分,其他先天或获得性易栓症,3,分,其他先天或获得性易栓症,3,分,血栓家族史,3,分,外科住院患者,Caprini,风险,评估量表,外科住院患者,Caprini,风险,评估量表评估细则,Caprini,血栓风险,评估,表是针对外科患者的血栓风险评估工具。入院、转科患者首次评估，长期住院患者每月复评一次，当患者出现评估因素改变时，需复评。手术后患者需复评。,从,患者危险因素、临床危险因素、实验室检查,3,方面进行评估，按患者实际情况进行勾选。,0-1,分 极低危 一般措施预防,2,分 低危 一般措施预防,3-4,分 中危 一般措施预防、机械预防,5,分,高危 一般,措施预防、机械预防、药物预防,VTE,预防措施,药物预防,遵医嘱使用抗凝药物,物理预防,间歇充气加压装置,抗栓弹力袜,足底静脉泵,早期开始大腿、小腿及踝关节活动,一般措施,VTE,预防健康教育,下肢主动或被动活动,尽早下床活动,补充水分，避免脱水,注意肢体,保暖,内科住院患者,Padua,风险评估量表,患者因素,临床危险因素,实验室检查,年龄,70,岁,1,分,心力衰竭,1,分,有血栓形成倾向,3,分,肥胖（体重指数,30kg/m,2,）,2,分,急性心肌梗死,1,分,蛋白,C,、蛋白,S,缺乏和（或）抗凝血酶缺陷症,3,分,近期（,1,个月,）创伤或,外科手术,2,分,呼吸衰竭,1,分,凝血酶原,G20210A,或,Leiden V,因子突变,3,分,既往,VTE,病史（浅静脉血栓除外）,3,分,缺血性脑卒中,1,分,抗心磷脂抗体综合征,3,分,妊娠或产褥期,1,分,急性感染和（或风湿性疾病）,1,分,制动，卧床至少,3,天,3,分,肾病综合症,1,分,正在进行激素替代治疗,1,分,下肢静脉曲张,1,分,血小板增多症,1,分,炎性肠病,1,分,恶性肿瘤活动期，有局部或远处转移和（或）,6,个月内接受过化疗或放疗,3,分,卧床,3,天包括完全卧床和除大小便外大部分时间需要卧床,指大剂量、规范、有疗程的激素治疗；不包括因过敏或输液反应等偶用一次,内科住院患者,Padua,风险评估量表评估细则,Padua,血栓风险,评估,表是针对内科患者的血栓风险评估工具。,入院、转科患者首次评估，,长期住院患者每月复评一次，当患者出现评估因素改变时，需复评。手术后患者需复评。,从,患者危险因素、临床危险因素、实验室检查,3,方面进行评估，按患者实际情况进行勾选。,4,分 低,危 一般措施预防、机械预防,4,分 高危 一般,措施预防、机械预防、药物预防,谢 谢！,