神经系统影象诊断.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,神经系统影像诊断,及新进展,正常结剖及影像,常见疾病的影像诊断,现代神经影像的展示,前 言,CT MRI DSA,概念,电子计算机,X,线体层摄影,(CT),Computerized tomography,1969,年,Hounsfield,首先设计出一种新的,X,线检查方法，获得了,1979,年度诺贝尔医学生物学奖。,CT,机由,X,线扫描部分、计算机部分和图像显示部分三部分组成。,获得断面中,X,线穿透途径上每一点的,X,衰减量，较真实的反映人体受检断面内不同组织结构的,X,线吸收特性。,CT,具有高密度分辨率及横断面成像，可以正确无误的做出定位诊断。,磁共振成像,(,Magnetic resonance imaging),磁共振成像（简称,MRI,）的物理学基础是磁共振现象。,此现象是,1946,年美国斯坦福（,Stanford,）大学的,Bloch,和哈佛（,Harvard,）大学的,Purcell,各自独立发现的。由于这一重要发现，使他们荣获,1952,年诺贝尔物理奖。,磁共振扫描机包扩,4,个部分：,主磁体（分为四种类型：即永久性磁体、常导型磁体、混合型磁体和超导磁体）；,梯度磁场系统；,射频系统；,计算机图像重建系统。,以一个频率与进动频率相同的射频脉冲（,RF,）激发氢原子，就会引起氢质子共振，即磁共振现象。,主要由于人体组织的,T1,弛豫时间不同而使图像信号强度产生差异的图像称,T1,加权像；主要由于人体组织的,T2,弛豫时间不同而产生不同信号强度的图像称,T2,加权像。,数字减影血管造影,(DSA),Digital subtraction angiography,是将血管造影所得到的,X,线情报数字化，通过计算机进行减影处理，只显示血管影像的方法。,可用于颅脑、四肢、胸部、腹部及脊髓的血管造影，,优点是密度分辨率高，,2%3%,的碘浓度即可使血管显影。操作简便，并发症少、节省胶片，门诊患者亦可检查等。缺点是空间分辨率低、微细血管显示不够满意，多数显影血管互相重叠影响对检查血管的观察及产生移动伪影。,由于需使用较多量造影剂可发生造影剂引起的副作用。,选择性脑血管造影,Selective cerebral angiography,经股动脉插管，将导管有选择地分别送入任一侧椎动脉或颈动脉或其分支进行造影，称之为选择性脑血管造影。,可清楚的显示出所选择的血管及其分支走行，消除由于其它血管干扰而使显像不清，引起误诊的缺点。,同时通过向其中注射硬化剂、栓塞材料等用于脑血管病、颅内占位病变的诊断和治疗。,阅片注意事项,直接征象：,密度 大小 边缘形态 结构 多少,部位 种植 骨增生和破坏 增强,间接征象：,正常结构的移位 变形 脑积水,脑水肿 脑池扩大 脑疝,定位征象：,脑内占位征象 脑外占位征象,定性征象：,CT,值 钙化,增强 病灶部位,形态和分布,正 常 解 剖 及 影 像,常 见 疾 病 的 影 像 诊 断,颅骨凹陷骨折,硬膜外血肿,硬膜下血肿,硬膜下积液,硬膜外血肿,慢性硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,垂体瘤,镰旁脑膜瘤,脑囊虫,脑脓肿,左颞叶胶质瘤,生殖细胞瘤伴脑积水,先天性脑积水,听神经瘤,蛛网膜囊肿,左侧颞叶脑挫裂伤,CT,平扫示左侧颞叶呈片状不均匀混杂密影，左颞骨骨折。左颞部头皮血肿。,脑梗塞,CT,扫描：在症状的开始大约3小时之后检查正常。若,严重时，为低密度。,症状后3小时,四天后,现 代 神 经影 像 的 展 示,颅底脑膜膨出,脑脓肿,左侧额叶胶质瘤,左侧基底核区及邻近部分颞叶脑梗死。,前交通动脉瘤,3,DfMR,神经外科手术简介,神经外科手术实况,欢迎同学们毕业后加入神经外科医生行列！,