泌尿系结石-重点.doc

泌尿系结石一、 泌尿系统成石因素有那些？1、 肾损伤和肾钙化2、 感染3、 梗阻4、 异物二、 肾结石的诊断涉及哪三个方面？1、 结石本身的诊断，包括其部位、体积、数目和形状2、 结石并发症的诊断，包括尿路感染、梗阻程度和肾功能损害等3、 结石病因的评估三、 肾结石B超检查的特点有哪些？1、 可发现透过X线的结石2、 了解有无肾积水3、 了解肾实质厚度4、 发现某些成石的病因，肾囊性病、肾畸形等5、 提供鉴别诊断资料，如结石与肿瘤、血块，上尿路结石与胆结石等鉴别填空题1、 肾结石治疗的两个目的：一是清除结石，保护肾功能；二是去除病因，防止结石复发。2、 尿石并发症有尿路梗阻、感染、肾功能损害和诱发鳞癌。肾结石的治疗有非手术治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术和开放性手术。上尿路结石发于 20-50 岁。男性发病年龄高峰为 35 岁，女性为30岁及55岁。双侧上尿路结石的手术治疗原则答：（1）双侧输尿管结石：先处理梗阻严重侧。条件许可，可同时取出双侧结石。（2）一侧输尿管结石、对侧肾结石：先处理输尿管结石。（3）双侧肾结石：根据结石情况及肾功能决定。原则上保留肾脏，一般先处理易于取出和安全的一侧，若肾功能极坏，梗阻严重，全身情况差，宜先经皮肾造瘘，待情况改善后再处理结石。（4）双侧上尿路或孤立肾上尿路结石引起急性完全梗阻无尿时，在明确诊断后，若全身情况允许，应及时施行手术，若病情严重不能耐受手术,亦可试行输尿管插管，若能通过结石，可留置导管引流，改行经皮肾造瘘。等病情好转后再行治疗。1、甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，经手术取尽结石，为预防结石复发，最重要的措施是 。A进食低钙食物 B酸化尿液C碱化尿液 D摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织E摘取甲状腺组织2、为预防结石复发，下列哪种结石需酸化尿液 。A草酸盐结石 B尿酸铵结石和磷酸盐结石C尿酸结石 D黄嘌呤结石E混合结石3、某青年长跑后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最大可能是 。A肾肿瘤B输尿管肿瘤C膀胱肿瘤D上尿路结石E下尿路结石4、某患者左肾盂单个结石约1、2cm大小，右肾盂多发结石，IVP显示双肾积水。处理应是 。A左肾盂切开取石B左肾造瘘C右肾盂切开取石D右肾造瘘E双肾造瘘5、左肾上盏多发结石并明显扩张，最好的治疗方法是 。A肾盂切开取石B肾切开取石C肾部分切除DESWLE以上都不是6、对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况需作肾切除 。A肾盂结石功能尚可B肾盏结石C鹿角形结石合并肾积水D肾结石合并肾功能丧失E鹿角形结石无肾积水7、输尿管结石发生腰部绞痛的机制是 。A结石压迫输尿管壁，引起输尿管壁坏死B结石合并上尿路感染C结石嵌顿引起输尿管粘膜充血水肿D结石在输尿管内移动或嵌顿引起输尿管平滑肌痉挛E以上都不是8、引起尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是 。A肾盂结石B输尿管上段结石C输尿管末端结石D输尿管中段结石E膀胱结石9、输尿管结石与腹腔淋巴结钙化阴影、肠内容物、盆腔静脉石和骨岛的鉴别最好的方法是 。A腹部X线摄片BB超CIVPD输尿管逆行插管造影EMRU10、输尿管结石手术，入手术室急需摄腹部KUB，其目的是 。A作最后结石定位B了解结石以下尿路有否狭窄C了解双侧肾功能D排除泌尿系结核病变E以上都不是11、某患者左肾及右输尿管结石各一枚，均为1.2cm大小，IVP示双肾积水，处理应是 。A左肾切开取石B左肾造瘘C右肾切除D右输尿管切开取石E右肾造瘘12、左肾结核患者，IVP示左肾无功能，右输尿管结石一枚，1.3cm大小，右肾轻度积水，全身无尿毒症表现，宜先作何处理 。A切除无功能左肾B立即输尿管切开取石C抗痨治疗D抗痨治疗下行ESWL治疗EESWL治疗13、膀胱憩室内结石应如何治疗 。A药物排石B经尿道液电碎石C耻骨上膀胱切开取石+憩室切除D无需治疗E以上都不是14、后尿道有一1.21.80.8cm结石，患者排尿困难，最后治疗方案是 。A经尿道外口钩取或钳碎结石B尿道切开取石C膀胱切开取石D将结石推回膀胱，再切开膀胱取石或者经膀胱镜碎石取石E尿道碎石15、经皮肾镜取石的适应症应除外 。A肾盂结石B肾盏结石C手术后复发结石D手术后试拿结石E鹿角形肾结石16、左肾巨大结石并重度积水，IVP示左肾不显影，右肾功能正常，应行 肾部分切除术 。17、一侧巨大鹿角形结石，功能尚可，应行-肾实质切开取石。18、肾内型肾盂结石，直径2cm大小，应行-肾窦盏盂切开取石术。19、肾下盏多个0.5cm大小结石，应行 肾部分切除术 。20、胱氨酸结石形成于 酸性尿 。21、磷酸镁铵结石形成于 碱性尿 。22、草酸钙结石形成于 两者都不是 。24、关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪些是正确 。A直接损伤B泌尿系梗阻C泌尿系感染D诱发泌尿系结核E诱发泌尿系肿瘤26、下列哪些检查能显示阴性结石 。AB超B螺旋CTCKUBD逆行造影EMRU27、感染性结石的非手术治疗包括 。感染性结石：通常是指能分解尿素的细菌感染所形成的六水磷酸镁铵、磷酸钙和铵的尿酸盐结石。其他各种尿石并发梗阻和感染后，均可形成感染性结石。A控制感染，低钙低磷饮食B碱化尿液C酸化尿液D应用尿素分解酶抑制剂E低钙低磷饮食28、体外冲击波碎石的并发症有 。A血尿B肾输尿管绞痛C梗阻D感染E肾功能损害29、输尿管肾镜取石的并发症有 。A输尿管裂伤或断裂伤B输尿管穿孔C膀胱输尿管返流D尿失禁E感染30、ESWL的禁忌症有 。A结石以下有尿路梗阻B妊娠C过于肥胖，影响聚焦D严重尿路感染E严重心血管疾患