健康教育联合心理护理对霉菌性阴道炎患者知信行、情绪的改善作用.pdf

疾病监测与控制2023 年 4 月第 17 卷第 2 期健康教育联合心理护理对霉菌性阴道炎患者知信行、情绪的改善作用（河南省人民医院 国际医疗中心门诊，河南郑州450000）【摘 要】目的 分析健康教育联合心理护理对霉菌性阴道炎（Vulvovaginal candidiasis，VVC）患者知信行、情绪的改善作用。方法 选取2020年4月至2022年10月在我院门诊就诊的100名VVC研究对象为例，按随机数表法分为两组，各50例。对照组采取常规干预，观察组加用健康教育联合心理护理，对比两组干预效果。结果 观察组不良情绪评分下降，疾病影响程度评分、自我护理能力评分、生活质量评分有所上升，且观察组优于对照组（P0.05）。与对照组相比，观察组外阴瘙痒、白带异常、尿痛改善时间较短（P0.05）。观察组不良反应发生率为4%（2/50），低于对照组的16%（8/50），组间对比差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对VVC患者采取健康教育联合心理护理，可明显加快康复，减轻不良情绪。【关键词】健康教育；心理护理；门诊；霉菌性阴道炎中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1673-9388（2023）02-0123-04DOI：10.19891/j.issn1673-9388.（2023）02-0123-04刘璇收稿日期：2022-09-10；修回日期：2023-02-20第一作者：刘璇（1987），女，本科，主管护师。研究方向：门诊心理护理。E-mail：霉菌性阴道炎（Vulvovaginal candidiasis，VVC）为临床常见的妇科疾病，具有一定传染性，表现为外阴瘙痒、豆渣样白带等，且少数患者存在阴道疼痛、性交痛等症状，影响患者日常生活1，2。该病会导致部分患者坐立难安、睡眠障碍，一定程度上会降低患者的生活质量，对患者心理状态带来一定影响3。目前临床治疗VVC除给予抗菌药物外，还需注意患者的个人卫生习惯，防止病菌带来侵害4，故选取一种合理、有效的护理干预对改善患者预后尤为重要。健康教育是护理工作的一部分，是纠正患者错误认知、弥补认知漏洞的有效手段。心理护理指护理干预中，护士通过多角度、多途径影响患者心理活动，从而减轻患者不良情绪。研究指出，给予VVC患者健康教育联合心理护理干预，可有效减轻患者不良情绪，缓解临床不适，降低复发风险5。本研究选取在我院门诊就诊的 100 例 VVC 患者，分析不同干预方法对VVC患者不良情绪、生活质量、临床症状及自我护理能力的改善效果，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料以2020年4月至2022年10月在我院门诊就诊的100例VVC患者为研究对象。按随机数表法分为两组，各50例。其中对照组年龄2352岁，平均年龄（37.584.25）岁，病程 997 d，平均病程（52.7814.37）d。观察组年龄2253岁，平均年龄（37.284.40）岁；病程1095 d，平均病程（52.8614.21）d。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。纳入标准：（1）均知晓此次研究内容；（2）签署知情同意书；（3）临床资料齐全；（4）符合 霉菌性阴道炎的诊断及治疗现状6的诊断标准。排除标准：（1）智力低下，存在免疫缺陷性疾病；（2）存在重要器官严重病变；（3）存在精神疾病；（4）无法与常人交流。1.2 方法对照组采取常规干预，即对患者进行用药指导，讲解药物的应用方法和剂量使其正确地用药，并指导患者注意个人卫生，促进其养成良好的生活习惯。观察组加用健康教育联合心理护理，具体如下。（1）心理干预。VVC病情易反复，患者就诊时极易出现畏惧、紧张等心理。心理干预需要指导患者如实讲述病情，选用合适的态度引导患者积极面对疾病，增强治疗依从性。患者患病部位较为隐私，在检查、治疗、护理中，需充分注重患者隐私，减少暴露。此外，嘱咐家属多关心患者，以增强患者和家属情感上的交流，尤其是患者丈夫，需从生活、123Journal Of Diseases Monitor&Control Apr.2023 Vol.17 No.2心理上多对患者进行关心、安慰，了解患者真实想法，并帮其解决问题，以增强患者安全感，培养和增强患者康复信心。（2）健康宣教。结合患者文化程度，选用图文并茂的形式讲解疾病发生的原因、传播途径、治疗方法等，以增加患者对疾病的认知能力。指导患者按照正确的方式遵医嘱用药，在应用阴道清洁用品时，应注意使用方法和剂量，若出现药物不良反应症状，应及时来院检查，并进行有效的处理。嘱咐患者多食清淡、蛋白质含量高的食物，如牛奶、鸡蛋等，减少洋葱、羊肉、可乐、辣椒等食物的摄入。指导患者与配偶日常生活中注意卫生习惯，选用淋浴方式冲洗私处，每天更换贴身衣物，穿舒适且宽松的内裤，在太阳下暴晒内裤以消毒，治疗期间禁止性生活。（3）经期干预。指导患者勤换卫生巾，避免使用卫生护垫，定期对外阴部行杀菌、消毒等，每天更换13次内裤，室内温度适宜、空气流通，保证睡眠时间充足。1.3 观察指标（1）不良情绪。采用抑郁自评量表（SDS）7和焦虑自评量表（SAS）8评估。其中SDS量表共20个条目，标准分共100分，按20条目1.25计算，正常（53分），轻度（5362分），中度（6372分），重度（72分）。分值越高，表示患者抑郁状况越明显。SAS量表满分 100 分，共 20 个条目，按 4 分法计算，满分 100分，50分为正常，5060分为轻度焦虑，6170分为中度焦虑，70分为重度焦虑。得分越低，代表心理状态越好。（2）疾病影响程度。干预前后采用疾病影响程度量表（SIP）评估，包含12个方面136个问题，总分100分，得分越高，表示患者受疾病的影响程度越大。（3）自我护理能力。干预前后采用自我护理能力量表（EScA）9评估，04分表示非常不像我至非常像我，总分172分，得分越高，表示患者自我护理能力越好。（4）不良症状发生情况和临床症状改善时间。（5）对比两组生活质量。采用生活质量评分量表（SF-36）10评估，包含心理状态、身心健康、食欲、精神状态，共100分，得分越高，表示患者生活质量越佳。1.4统计学方法选用 SPSS 20.0 软件分析观察组和对照组数据。n（%）表示计数资料，以2检验对比。以（xs）表示定量资料，组间数据用t检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组不良情绪的比较干预前，两组SDS评分、SAS评分对比差异无统计学意义（P0.05），干预后，两组SDS评分、SAS评分下降，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）（见表1）。2.2疾病影响程度、自我护理能力、生活质量的对比干预前，两组SIP评分、EScA评分、SF-36评分对比差异无统计学意义（P0.05）；干预后，两组SIP评分、EScA评分、SF-36评分有所上升，且观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）（见表2）。表1两组不良情绪的对比（n=50）（xs，分）组别观察组对照组tPSDS评分干预前64.562.5664.892.710.6260.533干预后47.563.52ab53.653.78a8.3370.001SAS评分干预前65.265.2665.025.410.2250.823干预后50.264.21ab54.874.39a5.3590.001注：与治疗前比较，aP0.05；与对照组比较，bP0.05。表2疾病影响程度、自我护理能力、生活质量的对比（n=50）（xs，分）组别观察组对照组tPSIP评分干预前53.623.8553.473.250.2110.834干预后80.262.47ab76.182.03a9.0240.001EScA评分干预前83.255.4784.035.740.6960.488干预后132.264.16ab119.894.41a14.4280.001SF-36评分干预前65.263.6565.473.950.2760.783干预后87.145.69ab84.024.17a3.1270.001注：与治疗前比较，aP0.05；与对照组比较，bP0.05。2.3不良症状发生情况观察组不良反应发生率为4.00%（2/50），低于对照组的16.00%（8/50），组间比较差异具有统计学意义（P0.05）（见表3）。-124疾病监测与控制2023 年 4 月第 17 卷第 2 期表3不良症状发生情况（n=50）n（%）组别观察组对照组2P白带异常0（0.00）1（2.00）异味0（0.00）3（6.00）瘙痒1（2.00）3（6.00）疼痛1（2.00）1（2.00）总发生2（4.00）a8（16.00）4.0000.0462.4临床症状改善时间与对照组相比，观察组外阴瘙痒、白带异常、尿痛改善时间较短，差异具有统计学意义（P0.05）（见表4）。3讨论据调查7，约75%的妇女在一生中患VVC至少1次。研究指出，该病多见于已婚女性，且病情易反复，严重影响患者身心健康8，9。引起VVC的因素较多，如滥用抗生素、性生活不规律、抵抗力下降等，破坏了阴道内的微环境，使pH转变为酸性，给白念珠菌的滋生和繁殖创造了有利条件，进而引发炎症，不仅影响患者生活质量，还会给患者生殖健康带来一定威胁1012。临床治疗 VVC 多采用阴道用药，但药物治疗需一定时间，坐立难安、瘙痒等症状一定程度上会增加患者不良情绪的发生风险。故除对患者进行针对性治疗外，还需结合其病因与治疗过程，开展针对性、个性化护理干预，降低VVC对女性身心的危害。研究指出，在对VVC患者治疗期间进行护理干预，可有效减轻患者不良情绪，提高患者对疾病的认知程度，从而保持良好的生活习惯，进而加快患者康复13。本研究中观察组加用健康教育联合心理护理干预，结果显示，干预后，两组SDS评分、SAS评分下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。与对照组相比，观察组外阴瘙痒、白带异常、尿痛改善时间较短，差异有统计学意义（P0.05）。与余秀钦14研究结果一致，认为这一干预方法可明显缩短患者临床症状改善时间，减轻患者不良情绪。分析原因为：健康教育通过向患者讲解疾病相关知识，纠正患者对疾病的不良认知，使其以科学的态度面对疾病，从而培养良好的卫生习惯，提高日常生活质量，增强治疗效果。心理干预多注重对患者情绪的疏导，并结合患者疾病、心理等特点引导患者如实讲述病情，了解患者真实想法并解决其困惑，充分展现出以人为本的护理理念，使患者有尊严地接受治疗及干预。与常规干预方法相比，健康教育联合心理护理干预，可促使患者积极遵医嘱，降低疾病对患者的影响，使其以积极、乐观的心态面对疾病。本研究结果显示，两组不良症状发生率对比，差异具有统计学意义（2=4.000，P=0.046）；干预后，两组SIP评分、EScA评分、SF-36评分有所上升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。这与谢学春15研究结果一致，认为这一干预方法可显著提高患者生活质量和自我护理能力，降低疾病对患者的影响，不良症状发生率较低。这主要是由于，健康教育为临床常见的干预方法，通过对患者生活、饮食、用药等方面进行宣教，使患者正确地面对疾病并重视治疗，提高患者治疗积极性，并在护理过程中让患者保持愉悦的心情，减轻患者不良情绪，从而加快病情康复，提高患者生活质量和自我护理能力，降低VVC不良症状发生风险。两种干预方法联合应用，可有效改善患者认知、行为，使患者树立积极、乐观、健康的心态，正确地面对疾病，减轻疾病给患者带来的痛苦。综上所述，对VVC患者采取健康教育联合心理护理，可明显加快康复，减轻患者不良情绪，可推广应用。参考文献1王娟.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗孕期霉菌性阴道炎的临床效果与安全性J.临床合理用药杂志，2022，15（8）：142-1442郭华林，贺燕.中西医结合治疗顽固性霉菌性阴道炎的临床疗效及对症状评分，阴道环境，阴道分泌物相关因子的影响J.中医研究，2022，35（3）:20-243彭玉芝.苦参软膏联合克霉唑阴道片治疗复发性霉菌性阴道炎的临床分析J.四川生理科学杂志，2022，44（8）：1434-14364康建华，夏琴琴，童娟娟.苦参黄柏汤联合外洗方治疗复发性霉菌性阴道炎临床观察J.中国中医药现代远程教育，2021，19（7）：113-1155李晓玲.对132例霉菌性阴道炎患者进行心理护理与健康教育的效果评析J.中国农村卫生，2021，13（16）：4-56韦思清.霉菌性阴道炎的诊断及治疗现状J.临床合理用药杂志，2015，8（1）：180-1817李万华.霉菌性阴道炎患者中人性化护理干预结合健康教育的临床效果分析J.健康必读，2021，（30）:10-11表4临床症状改善时间的对比（n=50）（xs，d）组别观察组对照组tP例数5050外阴瘙痒3.260.53a5.640.6621.0220.001白带异常3.640.69a5.200.7610.7460.001尿痛3.080.44a4.780.5117.8460.001注：与对照组比较，aP0.05。注：与对照组比较，aP0.05。-125Journal 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