肩关节体格检查张.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,肩关节的体格检查,冻结肩与肩袖损伤的鉴别（上臂外展、外旋）,被动不能完成：冻结肩可能性大,被动可以完成：肩袖损伤。,肩袖损伤的检查,（让患者做该肌肉功能的抗阻试验，有无疼痛、力量有无减弱）,Jobe test,(empty can test,空罐试验）,冈上肌,肩,外展,90,度，然后内旋并向前,30,度，,前臂旋前拇指尖向下,在此体位上，治疗师向下加阻，患者上抬抗阻,阳性无力或疼痛；提示,冈上肌,腱病变、肩撞击综合征,落臂征（,Drop arm sign),冈上肌,检查者将患者肩关节外展至,90,度以上，嘱患者自行保持肩外展,90,100,度的位置，患肩无力坠落者为阳性。该试验对诊断冈上肌损伤具有高度的特异性，但,阳性率不高，,多见于,冈上肌完全撕裂,的病例。,冈下肌、小圆肌,患者肩处于内收位，屈肘,90,度，肘部处于体侧并夹紧。嘱患者抗阻力将双肩外旋，使双手远离体侧,外旋衰减试验（,the external rotation lag sign,），患者肘关节屈曲,90,度，肩关节在肩胛骨平面外展,20,度。检查者一只手固定肘关节，另一只手使肩关节外旋达最大程度，然后放松嘱患者自行保持最大外旋。外旋度数逐渐减少者为阳性。提示冈下肌、小圆肌损伤。,Lift off test,（,Lift off,试验,）,肩胛下肌,患者将手置于背部，手心向后,然后嘱患者将手抬离背部,治疗师适当给予阻,阳性不能完成动作，提示肩胛下肌损伤,患者将手至于腹部，手背向前，屈肘,90,度，注意肘关节不要贴近身体。检查者将患者手向前拉，而嘱患者抗阻力做压腹部的动作。可能因姿势类似拿破仑的典型姿态而得名。两次对比，阳性者力量减弱。阳性提示肩胛下肌损伤。,拿破仑试验（,Napoleon test,）,肩胛下肌,压腹试验,肩峰撞击的检查,Neer test,（,Neer,试验）,治疗师一手固定肩胛骨，另一只手保持肩关节内旋，然后使患肩前屈过顶,阳性：诱发出疼痛,喙突撞击的检查,Hawkins test,（,Hawkins,试验）,患者肩关节内收位,90,度，肘关节屈曲,90,度，前臂保持水平,治疗师用力使患者前臂向下致肩关节内旋，出现疼痛为试验阳性,阳性提示：,肩袖肌腱撞击喙肩弓,肩前部疼痛提示撞击综合征,肩后部疼痛提示关节囊后部紧张,肩关节脱位的检查,Apprehension test,（惊惧试验）,患者肩关节外展,90,度，肘关节屈曲,90,度,治疗师在此体位上增加肩关节外旋转,患者出现惊恐即为阳性,阳性提示肩关节的不稳定，可能近期有肩关节的脱位,肱二头肌长头腱鞘炎的检查,Speeds征和Yergason征：,17,肱二头肌长腱阻抗试验,：,前者为前臂旋后,，前屈肩90，伸肘位，阻抗位屈肘，出现肩痛为阳性；后者为屈肘90，,阻抗屈肘时结节间沟产生疼痛为阳性,。提示肱二头肌腱鞘炎。,Speed,s test,（,Speed,s,试验）,肩关节前屈并内旋转，肘关节伸直位，患者抵抗治疗师给的向下的力,阳性疼痛,阳性提示肱二头肌肌腱炎,Thanks!,