家庭医生助手基本公共卫生服务核心能力现况调查.pdf

n i t w a t e r l i n e s o f d i f f e r e n t s p e-c i a l t i e sJ.F r o n-t i e r s i n C e l l u l a r a n d I n f e c t i o n M i c r o b i o l o g y,2 0 2 1,1 1:6 7 0 2 1 1.2 洪飞若,普睿,俞雪芬.不同消毒剂对牙椅水路系统消毒效果的网状M e t a分析J.护理与康复,2 0 2 2,2 1(0 9):1 0-1 6.3 黄敏霞,李剑波,贾搏,等.2 种消毒剂用于口腔综合治疗台吸唾管道固定端消毒效果比较J.口腔疾病防治,2 0 2 2,3 0(0 7):5 0 2.4 费春楠.口腔综合治疗台水路的消毒和感染防控策略J.中国消毒学杂志,2 0 1 9,3 6(1 2):9 4 5-9 4 9.d o i:C NK I:S UN:Z G X D.0.2 0 1 9-1 2-0 2 4.5 王桂芹,章洁,楼晶,等.口腔牙椅水路细菌污染现状调查及水冲洗法降低细菌污染程度的应用研究J.中 华 全 科 医 学,2 0 2 1,1 9(0 7):1 2 2 8-1 2 3 1.(收稿日期:2 0 2 3-0 4-0 3 修回日期:2 0 2 3-0 6-1 0)临床研究家庭医生助手基本公共卫生服务核心能力现况调查朱伟萍(上海市长宁区北新泾街道社区卫生服务中心,上海 2 0 0 3 3 5)摘 要 目的 目前社区公共卫生专业人才短缺,现有公共卫生岗位医务人员主要从社区护理岗位工作人员转换而来,旨在研究作为家庭医生助理的公共卫生核心能力现况调查。方法 长宁区两家社区卫生服务机构家庭医生工作室助手作为调查对象,进行人口学调查及基本公共卫生服务核心能力现况调查。结果 年龄为3 2-4 9岁,平均(3 9.4 24.9 7)岁,核心能力量表总均分为(1 7 4.2 22 1.0 7)分。结论 总体家庭医生工作室助手的核心能力总分均在中等水平以上,有能力胜任家庭医生助手岗位。关键词 家庭医生助手;基本公共卫生服务;核心能力;现况调查D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 1 9.2 0 2 3.2 5.0 3 6文章编号:1 0 0 9-5 5 1 9(2 0 2 3)2 5-0 1 0 4-0 3文献标识码:A 社区基本公共卫生服务内容大部分需要家庭医生工作室来落实,在加速推进家庭医生签约服务进程中,除了家庭医生承担部分疾病健康管理任务外,其余基本公共卫生服务由家庭医生工作室中公共卫生岗位工作人员完成。2 0 1 6年1 0月,中共中央、国务院发布 健康中国2 0 3 0规划纲要,从国家战略层面首次提出健康领域的中长期规划,提出“没有全民健康,就没有全面小康”1。但目前社区公共卫生专业人才短缺,基 层 医 疗 卫 生 机 构 仍 然 面 临 着 人 力 资 源 短缺2,3、人员能力不足以及培训效果不佳等诸多挑战,现有公共卫生岗位医务人员主要从社区护理岗位工作人员转换而来,基于社区基本公共卫生服务规范,了解目前家庭医生助手基本公共卫生服务核心能力现况调查。为制定适合家庭医生助手的公共卫生核心能力培训课程体系提供依据,从而开展社区家庭医生助手基本公共卫生核心能力岗位培训,在医防融合背景下更好的满足签约居民全程健康管理服务需求。1 资料与方法1.1 一般资料 用问卷星推送问卷的调查方式选取长宁区两家社区卫生服务中心1 8名家庭医生助手作为调查对象。(1)纳入标准:中心家庭医生签约服务家庭医生工作室助手。(2)排除标准:目前正处于孕产假、病假、外出进修半年以上等人员。返回有效问卷1 8份,均为注册护士,女性1 8名(1 0 0%),其中年龄3 0-3 5岁的5名(2 7.8%),3 6-4 0岁的5名(2 7.8%),4 1-4 5岁的6名(3 3.3%),4 6-5 0岁的2名(1 1.1%),年龄为3 2-4 9岁,平 均(3 9.4 24.9 7)岁;其中护士1名(5.6%),护师4名(2 2.2%),主管护 师1 3名(7 2.2%);大 专 及 以 下 学 历6名(3 3.3%),本科学历1 1名(6 1.1%),研究生及以上学历1名(5.6%)。1.2 研究内容 核心能力是重要的管理学概念。家庭医生助手作为提供社区卫生服务的主要力量,其核心能力也应引起高度重视。时代在变化,社区服务对象的要求也在发生变化,居民的生活水平日益增长,国家基本公共卫生服务项目的不断拓展和丰富,优质服务助力健康中国,对家庭医生助手的服务能力提出了更高的要求。问卷内容包括被调查人员的一般资料及核心能力调查。(1)一般资料:包括年龄、社区工作年限、学历和职称等。(2)核心能力调查:“核心能力调查问卷”是由我国学者渠丽霞等研制的,该问卷包括 6个维度共 5 0个条目,即评判性思维7个条目、沟通协调能力 9个条目、评估和干预能力1 2 个条目、领导和管理能力8 个条目、专业发展能力 6 个条目、伦理和法律实践8个条目,总分范围为 0-2 0 0 分。问卷采用 L i k e r t 5 级评分法,0分代表“没有能力”;1 分代表“有一点能力”;2分代表“有一些能力”;3分代表“有足够的能力”;4分代表“很有能力”。1.3 研究方法 通过问卷星调查的方式推送问卷,401现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1对家庭医生助手的年龄、学历、职称、社区工作年限并对其进行核心能力现况调查。本次定向发放问卷1 8份,回收有效问卷1 8份,问卷有效回收率1 0 0%。调查问卷C r o n b a c h 系数0.9 9 5。1.4 统计学处理 通过S P S S软件系统进行数据处理,一般资料用例数、构成比表示,核心能力得分用xs表示,采用单因素方差分析进行统计学分析,如年龄、职称、工作年限、学历作为自变量,核心能力总分作为因变量做多元线性回归分析。以P0.0 5),见表1。2.2 核心能力调查情况 1 8名护士的注册护士核心能力量表总均分为(1 7 4.2 22 1.0 7)分,整体处于中等水平以上。将调查对象年龄、所在的社区、职称、学历、社区工作的年限作为自变量,而将总分作为因变量进行线性回归分析,结果显示核心能力在不同社区工作、工作的年限、学历、年龄、职称差异无统计学意义(P0.0 5),详见表2。表1 您所在的社区(xs)A社区(n=1 0)B社区(n=8)tP您在社区工作的年限2.6 00.5 2 2.0 01.0 71.4 5 70.1 7 7您的学历1.6 00.7 0 1.8 80.3 5-1.0 8 3 0.2 9 7您的年龄4 0.6 05.8 33 8.6 33.7 0 0.8 3 00.4 1 9您的职称1.4 00.8 4 1.6 30.9 2-0.5 4 2 0.5 9 6 注:*P0.0 5;*P0.0 1。表2 线性回归分析结果(n=1 8)项目非标准化系数B标准误标准化系数B e t atPV I FR2调整R2F常数1 0 0.3 2 51 2 7.7 6 3-0.7 8 50.4 4 8-0.1 8 7-0.1 5 1F(5,1 2)=0.5 5 4,P=0.7 3 3年龄1.0 5 52.4 7 70.2 4 90.4 2 60.6 7 85.0 3 8所在的社区-5.6 2 51 1.9 8 5-0.1 3 7-0.4 6 90.6 4 71.2 4 9职称3.7 7 89.8 7 40.1 5 40.3 8 30.7 0 92.3 8 5学历8.4 9 21 7.0 6 80.2 3 20.4 9 80.6 2 83.1 9 9社区工作的年限8.5 0 38.5 5 20.3 3 90.9 9 40.3 4 01.7 1 7 注:因变量:总分;D-W值:1.7 5 6;*P0.0 5;*P0.0 1。3 讨 论随着人口老龄化以及疾病谱、生态环境、生活方式不断变化带来的新挑战,积极完善社区基本医疗健康服务,推行健康文明的生活方式,才能更好满足人民群众的健康需求。国家基本公共卫生服务项目的不断拓展和丰富,对基本公共卫生服务人员的服务能力提出了更高的要求。家庭医生助手是集护理学和公共卫生于一体的综合学科应用者,把维护社区内人群整体的健康和生命质量作为目标,从而为社区居民提供良好的基本医疗健康服务。通过此次两家社区的核心能力现况调查家庭医生助手是家庭医生工作室中是不可缺少的重要岗位,需要全方面的知识与技能上岗,以两家社区的家庭医生助手为调查对象,发现从业人员均在3 0岁以上,3 5岁以上人员占7 2.2%,在社区工作有丰富的临床经验,核心能力量表总均分为(1 7 4.2 22 1.0 7)分,整体处于中等水平以上,对自我评价较高。但是,虽然均有一定的资历及工作经验,但存在观念落后,习惯用过往观念及经验,学习及接收新知识的能力下降等情况,不善于利用信息技术工作,在很大程度上限制了工作的效率和效果。由于新冠疫情影响,加强新型冠状病毒肺炎疫情防控,是当前最重要的工作、最紧迫的任务、最重大的事情;基层医务人员把更多精力投入到疫情防控第一线,医务人员精力有限,没有更多的时间在提升自身能力方面。由于此次研究的两家社区在社区工作的年限、学历、年龄、职称全部均无显著差异,核心能力现况调查均在中等水平以上,工作室家庭医生助手有能力胜任家庭医生助手岗位。同时此次研究主要采用自我评价的方式,主观性较强,应该继续探索他人评价的评价模式,对比他评和自评方式的差异,从而采取更客观的评价方式。参考文献1 黄靖.健康中国建设下慢性病防治的个体责任探究J.莆田学院学报,2 0 1 7,2 4(2):6-8+4 0.2 刘立新,祝德红,刘洋,等.基层医疗卫生服务机构公共卫生人力资源现状J.公共卫生与预防医学,2 0 1 4:1 2 1-1 2 2.501现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 13 王晶,韩颖,陈侠李.2 0 1 4-2 0 2 0年我国基层卫生人力资源的预测研究J.中国社会医学杂志,2 0 1 6(6):5 7 6-5 8 0.(收稿日期:2 0 2 3-0 3-2 3 修回日期:2 0 2 3-0 6-0 2)临床研究观察康柏西普注射液治疗单眼湿性黄斑变性对侧眼的变化张国强1,张利英1,田 霞1,杨计军2,赵 敏3,宋 莉4(1.乌兰察布朝聚眼科医院,内蒙古 乌兰察布 0 1 2 0 0 0;2.锡林浩特朝聚眼科医院,内蒙古 锡林浩特 0 2 6 0 0 0;3.包头昆仑朝聚眼科医院,内蒙古 包头0 1 4 0 0 0;4.大同朝聚安康眼科医院,山西 大同 0 3 7 0 0 0)摘 要 目的 观察单眼湿性黄斑变性玻璃体腔注射康柏西普注射液后对侧眼的变化。方法 选取诊断为单眼湿性AMD的患者3 2人。其中男1 8人,女1 4人,平均年龄6 9.39.5 8岁,病程在11 2个月。所有患眼均行最佳矫正视力、非接触眼压、超广角眼底彩色照相、眼底荧光造影和光相干断层扫描检查。所有患者均注射康柏西普3次,前三个月每月1次。对比观察治疗前后双眼最佳矫正视力、治疗眼黄斑中心视网膜厚度、对侧眼玻璃膜疣大小。结果 治疗后1 m、3 m、6 m对侧眼玻璃膜疣的基底直径分别为2 4 3.7 51 0 1.5 4 m、2 3 7.8 49 9.3 8 m、2 6 0.0 09 3.4 4 m,与治疗前(2 8 6.0 81 1 0.2 3 m)相比,治疗后1 m、3 m有统计学差异(P0.0 5),治疗后6 m无统计学差异;高度分别为1 0 1.4 83 5.5 7 m、1 0 2.0 34 6.1 m、1 2 0.4 76 4.3 8 m,与治疗前(1 2 9.7 76 7.7 8 m)相比,治疗后1 m、3 m差异有统计学意义(P0.0 5),治疗后6 m差异无统计学意义。结论 单眼湿性黄斑变性行玻璃体腔注射康柏西普注射液后,可以影响对侧眼视网膜的代谢功能,短时间内可以改变玻璃膜疣的大小。关键词 黄斑变性;康柏西普;玻璃膜疣D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 1 9.2 0 2 3.2 5.0 3 7文章编号:1 0 0 9-5 5 1 9(2 0 2 3)2 5-0 1 0 6-0 3文献标识码:A 我国正逐步进入老龄化社会,年龄相关性黄斑变性(a g e-r e l a t e d m a c u l a r d e g e n e r a t i o n,AMD)发病率逐步上升,已成为重要的致盲性眼病,是5 0岁以上人群视力严重下降及丧失的主要原因。双眼常同时或先后发病,预计至2 0 4 0年全球的AMD患者将达到2.8 8亿1。根据临床表现,AMD可分为干性(萎缩型)和湿性(渗出型),其中干性患者比例达到8 5%以上2。干性AMD以玻璃膜疣、地图样萎缩为特征,尚无有效的治疗手段;而湿性AMD以脉络膜新生血管(c h o r o i d a l n e o v a s c u l a r i z a t i o n,C NV)为特征,可引起渗出、出血。血管内皮生长因子(v a s c u l a r e n d u t h e l i a l g r o w t h f a c t o r,V E G F)在C NV的形成和发展中扮演着非常重要的角色,抗V E G F已成为治疗湿性AMD主要方式。康柏西普(C o n b e r c e p t,康弘生物科技有限公司,成都)是我国自主研发的一种抗V E G F类药物,于2 0 1 3年被我国食品药品监督管理总局批准用于治疗湿性AMD,作者在应用康柏西普注射液治疗单眼湿性AMD时,发现部分患者对侧眼的玻璃膜疣可以发生 体 积 的 变 化,故 此 通 过 本 研 究 观 察 单 眼 湿 性AMD玻璃体腔注射康柏西普注射液后,对侧眼玻璃膜疣的变化。1 研究对象与方法1.1 研究对象 本研究属于前瞻性对照研究。选取2 0 2 0年1 2月-2 0 2 1年1 1月在乌兰察布朝聚眼科医院、大同朝聚安康眼科医院诊断为单眼湿性AMD的患者3 2人。其中男1 8人,女1 4人,平均年龄6 9.39.5 8岁,病程在11 2个月。所有患眼均行最佳矫正视力(B C VA,采用E T D R S视力表进行测量)、非接触眼压(N i d e k NT-5 1 0,日本)、超广角眼底彩色照相(欧宝D a y t o n a,O p t o s,英国)、眼底荧光造影(f l u o r e s c e n c e f u n d u s a n g i o g r a p h y,F F A,拓普康,日本)和 光 相 干 断 层 扫 描(o p t i c a l c o h e r e n c e t o m o-g r a p h y,O C T,海德堡,德国)检查。根据检查结果,纳入人群包括:(1)年龄5 0岁;(2)经裂隙灯前置镜,眼底照相、O C T和F F A检查并结合临床表现诊断为单眼湿性AMD、对侧眼为干性AMD伴有玻璃膜疣的患者;(3)无高血压、糖尿病、高血脂等全身异常;(4)无眼部手术史及药物治疗史等。1.2 研究方法 治疗方法:术前冲洗泪道排除泪道炎症,左氧氟沙星滴眼液(可乐必妥,参天制药株式会社,日本)6次/d,点眼3 d。无菌层流手术室内,常规消毒铺巾,盐酸丙美卡因滴眼液表面麻醉3次,稀释聚维酮碘溶液结膜囊内留置9 0秒,生理盐水冲洗结膜囊,角膜缘后4 mm睫状体平坦部垂直进针,玻璃体腔内注入康柏西普注射液0.5 m g(1 0 m g/m l),无菌棉签轻压针口。术后妥布霉素地塞米松眼膏(典必殊,A l c o n,西班牙)涂眼后包扎,治疗后继续左氧氟沙星滴眼液(可乐必妥)点眼,4次/d,连续7 d。注药遵循3+P R N,所有入组患者均有3次注射。治疗后1天、1周观察患眼眼前节、眼压及眼底情况。以后每月随访1次,共6个月,复查眼压、眼底及行O C T检查,如出现注射引起的并发症则予以剔除。对比观察治疗前后双眼B C VA(采用L o g MA R表示)、治疗眼黄斑中心视网膜厚度(c e n t r a l r e t i n a l t h i c k n e s s,C R T)、对侧眼玻璃膜疣大小(包括基底直径和高度,如玻璃膜疣较多,取平均值)。601现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1