锁骨骨折诊断与治疗(图文).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,2021,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021,*,锁骨骨折,Fracture of the Clavicle,1,2021,解剖,anatomy of clavicle,锁骨是一个较细的管状骨,位置表浅,呈“”弯曲，外,1/3,截面扁平状，内,1/3,近似三棱形，中,1/3,内外端交接处，直径最小，仅有胸大肌和锁骨下肌附着，是最薄弱的地方,中,1/3,处容易造成骨折,.,2,2021,解剖,anatomy of clavicle,锁骨,内,1/3,段有,胸锁乳突肌,、,胸大肌,附着,，,外,1/3,段有,三角肌,、,斜方肌,附着,，骨折后，肌肉收缩可使断端移位。,3,2021,解剖,anatomy of clavicle,4,2021,解剖,clavicleanatomy,锁骨后下方有,锁骨下动、静脉,和,臂丛神经,通过，严重的锁骨骨折可并发,血管、神经损伤,5,2021,病因,Pathogeny,间接暴力多见,成人,-,斜形或横行骨折,儿童,-,青枝骨折,直接暴力,粉碎性骨折,6,2021,病因,causes,间接暴力引起的骨折多发生在中外,1/3,处，,骨折呈,横形,或,斜形，内侧段,向,后、上方,移位；,外侧段,向,前、下方,移位，断端重叠。,7,2021,锁骨骨折分型,classification,一般锁骨骨折按部位分为：内,1/3,（占,5%,左右）中,1/3(,占锁骨骨折的,75%,以上），外,1/3,（占,15%,左右）。,锁骨中,1/3,的骨折最为常见，可分为横行、斜型、或粉碎型。,锁骨外,1/3,骨折分为五型。,锁骨内,1/3,骨折分为三型。,8,2021,诊断,Diagnosis,1.,外伤史。,2.,伤后,局部肿胀,，,疼痛,，或,皮下瘀血,、,肩关节活动受限,。,3.,骨折处,异常隆起,或,移位骨折有畸形,、,骨擦音,、,异常活动,等体征。,4.,儿童,青枝骨折,症状较轻,，,容易漏诊,。,5.,检查时注意有无合并,神经,，,血管,的损伤。,9,2021,诊断,Diagnosis,特殊姿势：,患肩下垂并向前、内倾斜，健手托患侧肘部，头部向患侧倾斜,10,2021,诊断,Diagnosis,一般情况下锁骨骨折查正位,x,片即可诊断，若观察锁骨骨折的前后移位情况可加照,40,度斜位片。,当怀疑锁骨内,1/3,骨折和外,1/3,骨折的时候应进行,CT,检查。,儿童应照全胸片以帮助诊断是否存在骨骺损伤。,11,2021,治疗,treatment,、,无移位或青枝形骨折,：,字绷带固定，三角巾悬挂,3,4,周,12,2021,治疗,treatment,、,有移位骨折,：,手法复位（膝顶复位法）,字绷带固定,6,8,周。,13,2021,手术,Operation,手术适应症：,开放性骨折,软组织嵌入或粉碎骨片顶起皮肤，闭合复位失败,伴血管、神经损伤,漂浮肩，即伴同侧肩胛骨骨折,远端骨折合并喙锁韧带断裂,多发伤，便于护理,不能忍受外固定的制动,骨折不愈合,14,2021,15,2021,Thank you,！,16,2021,