结构式教学结合线上线下混合式教学模式在人体解剖学教学中的应用.pdf

261 CHINESE JOURNAL OF ANATOMY Vol.46 No.3 2023 解剖学杂志 2023 年第 46 卷第 3 期的临床案例，重构课堂模式，在教学中及时对学生的讲解和讨论做到正确的引导。这些都要求教师要不断学习新的理论知识、掌握学科前沿知识，扩大自身的知识面，不断提升自己的综合水平。3.4 本教学模式的不足在本教学模式中学生虽然在课前线上完成了练习、测试，课中进行了小组汇报、课堂小测验等，但过程性评价和形成性评价内容较多，需要学生和教师付出更多的时间开展教学，个别学生难以适应，学习效率不高。另外，教师应注意对临床案例选择，精选难度与学情匹配、学生感兴趣并适用于翻转课堂的临床案例，提升学习效果。参 考 文 献1 张延卓，吴佳旻，陈霞，等.基于SPOC的翻转课堂在麻醉学本科生临床教学中的应用J.中国高等医学教育，2022，（1）：84-85.2 金晶，王萍.SPOC+翻转课堂教学模式在病原生物学中的探索J.医学理论与实践，2022，35（23）：4131-4133.3 孙诗昀，李勤勍，杨军，等.SPOC+翻转课堂模式在肿瘤影像教学中的应用J.中国继续医学教育，2022，14（9）：73-77.4 张应花，贾云杰，王省.整合以问题为基础与以团队为基础的教学法在神经解剖学教学中的应用J.解剖学杂志，2015，38（3）：369-370.5 高振亚，于芳.自主参与式教学方法在人体解剖学课程教学中的应用J.解剖学杂志，2019，42（6）：612-614.6 吴凤霞，孟海伟，冯蕾，等.数字解剖融合慕课的线上线下混合式教学在系统解剖学教学的实践J.解剖学杂志，2021，44（4）：356-358.7 郑鸿燕，周雅萍，黄艳，等.混合教学模式在人体解剖学教学中的应用J.基础学教育，2019，21（1）：4-6.8 孙燕，高璐，马丽香，等.混合式教学在系统解剖学教学中的实践J.解剖学杂志，2019，42（6）：610-612.9 孟海伟，丁兆习，冯蕾，等.病例引导的翻转课堂在神经解剖学混合式教学中的应用J.解剖学报，2021，52（3）：485-488.结构式教学结合线上线下混合式教学模式在人体解剖学教学中的应用梁玉兰（定西中医药科技中等专业学校医学部护理教研组，定西 748100）An application of structured teaching combined with the online and offline blended teaching mode in human anatomy teachingLiang Yulan（Nursing Teaching and Research Group of Medical Department，Dingxi Secondary School of Traditional Chinese Medicine and Technology，Dingxi 748100，China）doi：10.3969/j.issn.1001-1633.2023.03.018教学研究作者 E-mail：收稿日期：2022-04-11；修回日期：2022-09-05人体解剖学是其他医学课程的基础，该课程的教学成果和质量对后续教学工作的开展是极其重要的1。传统教学方式中，教师为主体，学生积极性和参与度不高，缺乏师生互动，影响教学成果和考核成绩2-3。区别于传统式教学，结构式教学与教材特点和学生总体水平结合，通过举例的方式开展教学工作，将教学内容以最佳形式呈现给学生，形成框架体系，可提高学生学习能力，保障教学质量4-5。线上线下混合式教学是将在线教学和传统教学优势相结合的教学模式，可通过线上学习和线下活动将理论知识与实践相结合，保障教学工作的针对性6-7。为提高人体解剖学教学质量，本研究在教学工作中应用结构式教学结合线上线下混合式教学模式，现将研究详情总结如下：1 材料和方法1.1 一般资料本研究纳入本院临床医学2019级五年制64个本科生，时间为2019年9月至2020年6月，随机分成各为32个的对照组和实验组。对照组18个男性、14个女性，年龄1925岁，平均（22.161.42）岁，入学成绩范围为7090分，成绩为（79.222.09）分；实验组15个男性、17个女性，年龄1925岁，年龄为（22.311.47）岁，入学成绩范围7285分，成绩为（78.562.31）分。纳入标准：均为本院临床医学2019级五年制本科生；年龄：2024岁；了解本次研究详情，主动参与。排除标准：专科学生；实习生；中途退出者。2组性别、年龄和入学成绩比较差异无统计学意 262 义（P0.05）。1.2 方法所用教材为顾晓松编著的人体解剖学（第4版全国普通高等教育医学类系列教材），共分5篇，18章，总学时为108个学时，教习比为2 3。对照组用传统教学模式开展教学工作，教师根据人体解剖学教学大纲进行课前回顾，导入新的授课内容，通过板书书写和PPT展示的形式逐一讲解教学内容，归纳总结教学内容，课后布置作业，学生自行完成以巩固所学知识。观察组用结构式教学结合线上线下混合式教学。1.2.1 课前教学准备 教师制作教学视频，将数字人解剖系统引入，充分利用三维重建技术建立横断面三维结构，便于学生从不同角度观察，综合运用录屏软件、视频剪辑软件、字幕添加软件和PPT软件，制作录制教学视频，完成视频上传工作；通过课前准备工作和上传教学视频，帮助学生通过查询目录的形式了解学习内容与阶段，为自主学习打好 基础。1.2.2 教学内容设计 以脊髓部分为例，理论和实践课均采用该教学模式，具体过程如下。视频学习管理：以“脊髓”这一章节为教学内容，将视频设为30 min，脊髓位置、脊髓节段与椎骨关系、脊髓内部结构和灰质板层为第1部分，时长为13 min，第2部分17 min，包括脊髓功能和薄束、脊髓丘脑束、脊髓小脑束、皮质红核束、前庭和网状脊髓束等脊髓纤维束的位置、功能；教师需梳理知识点，并在2段视频中各插入35道客观题，学生完成正确解答后方可继续观看，以监督教学过程。讨论模块设计：教师引导学生就个人观点和意见展开小组讨论和集体讨论，根据学生学习能力和知识水平分层设计问题，引导学生作答，以了解学生知识掌握情况。如考核基础知识时，可设置“脊髓被膜有多少层？”、“脊髓节段与椎骨的关系及应用”等，考核实践能力时，可设置具体案例，如患者脊髓后索损伤后，可能产生的症状或是一例40岁男性在交通事故中出现第5胸椎压迫性骨折，判定具体受损脊髓节段及对应症状；引导学生在交流与探讨的过程中完善自身思维，反思不足之处，节约集中讨论时长，提高教学效率。拓展教学内容：教师设置教学内容时，应注意培养学生能力，通过标本帮助学生认识脊髓形态特征，从不同角度观察脊髓被膜，总结硬膜外间隙的临床应用，如何对脊髓病变予以定位和定性诊断，同时要在此基础上进行知识拓展，提出“硬膜外麻醉实施过程中需经过哪些人体结构？”、“脊髓损伤临床症状”等问题，以提高学生将理论知识与临床实践相结合的能力。构建学习框架：引导学生加工与整理获取的知识和信息，分析与归纳零散、无规律的知识，按照其内在联系分门别类、纳入对应“知识库”中，需要时，根据自身需求迅速获取所需知识信息，进而掌握与“脊髓”这一章节有关的知识，进行加工整理，使之结构化与系统化，形成“知识网络”；根据学习上存在的问题初步构建知识框架，以此为依据有进度的学习，在学习过程中了解自身知识掌握情况，按需学习，由被动学习逐渐转换为主动学习，形成最终的学习框架。1.2.3 线上教学管理 教师以班级为单位授课，提前1周发布视频公告，提醒学生按时观看视频，布置需要讨论和解答的问题，引导学生提前了解教学内容和具体知识点；学生可通过自主学习和查阅资料的形式解决问题，完成后参与小组讨论，完成视频观看、问题回答任务后，由平台综合观看时长、回答正确率和讨论参与度对学生进行打分，并提醒任务未完成者。教师将与教学内容有关的参考书籍、网站链接和参考资料上传至资料库，学生之间也可互相分享教学资源。1.2.4 线下教学管理 开展线下教学工作时，教师应综合考虑问题回答情况、讨论情况和知识拓展情况，对教学内容的重难点予以归纳总结，基于实验室，综合利用实体教学资源，如模型、标本、挂图等，以提高线下教学工作可行性。进行管理时，既可延续线上小组形式，也可按照每4人一组的形式重新划分小组，将教学内容制成知识点，每个小组随机抽取，派出代表通过展示PPT的形式讲解相关知识，其他小组成员观看并提出观点；集中讨论20 min，教师和学生共同参与问答环节，以细化知识；安排小组成员汇报拓展性问题讨论结果，教师总结并整合各组观点，重点解决存在的共性问题，并布置新的合作目标，延伸教学内容，培养学生实践能力。1.3 观察指标1.3.1 考核成绩 课程考核分为理论和实践2个部分，各为50分，其中理论部分包括填空（10分）、判断（10分）、选择（10分）和分析（20分），实践部分包括个人实践（20分）和小组实践（30分），得分越高提示考核成绩越好。1.3.2 学生综合能力 以中文版自我导向学习能力判定量表8为依据，该量表由学习意识、学习策略、学习行为、学习评价和人际关系技能5项内容组成，条目数均为12个，每个条目最低1分，最高5分，各项共为60分，分数越高，证实综合能力越好。1.3.3 教学质量 参照自制问卷判定教学质量，信度为0.872，效度为0.818，问卷共为100分，分为教学内容、教学方法、自主学习、集体讨论4项，各为25分，由学生判定，得分越高证实教学质量越好。1.3.4 教学评价 自行设计问卷评价学生对教师的满意度，信度为0.827，效度为0.832，分为带教能力（7项）、业务水平（6项）、管理方式（6项）和教学成绩作用（6项）4个方面，共有25个条目，各个条目均按照14分4级评分法计分，1分为从未如此，2分为有时如此，3分为经常如此，4分为总是如此，共计100分，得分越高，提示学生越满意。1.4 统计学处理软件SPSS 22.0录入并处理数据，计量资料用xs表示，t检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 2组考核成绩实验组学术理论成绩、实践成绩和考核总成绩更高，组间对比差异有统计学意义（P0.05）（表1）。2.2 2组学生综合能力对比实验组学生综合能力得分明显高于对照组，2组对比差异有统计学意义（P0.05）（表2）。263 3 讨论人体解剖学课程内容枯燥，有大量难记的专业名词，学生既要有医学知识基础，也要具备理解能力和空间想象力9。传统教学中，教师通过灌输的方式向学生传授相关知识，学生需要在有限的课堂时间内掌握大量繁琐复杂的专业知识，未能深入了解，学习兴趣和积极性下降明显，教学质量不理想。3.1 结构式教学在人体解剖学中的应用临床教学工作开展的目的在于有效契合教学内容与形式，以获得最佳教学成果。结构式教学将教学工作以框架的形式呈现，在此模式中，学生为主体，教师主要是发挥引导作用，可明显提高学生综合能力，并达到能力迁移。该教学模式面向全体学生，以学为主，导学结合，旨在提高学生思维能力和学习能力，其基本要素包括教学方法、基本程序、教学环节和师生关系10。与传统教学方式比较，结构式教学顺应社会教育发展趋势，注重培养学生能力，学生学习积极主动性明显提高；从人体解剖学特点看，学生在学习中存在信心不足、学习方式不当或害怕标本等问题，通过结构式教学模式的应用，引导学生根据教学目标和内容主动观察视频、查阅资料、参与讨论，主动参与学习，通过小组协作的形式完成学习任务，逐步完善知识结构与框架。3.2 线上线下混合式教学在人体解剖学中的应用线上线下混合式教学是互联网技术和传统教学的结合，教师利用现代信息技术手段（互联网、大数据、移动终端等）构建线上教育平台，学生利用线上教学资源，自主学习、答题并参与讨论，教师在开展线下管理工作时，以学生答题情况和讨论情况为依据讲解知识，帮助学生熟练掌握，完成教学目标11-12。该教学模式以学生为主体，教师为主导，整合传统教学的优势和网络教学的便捷，因材施教，充分体现教学工作和学习的个性化、网络化、共享化和开放化特点。3.3 结构式教学结合线上线下混合式教学可提高学生考核总成绩和综合能力本研究结果显示，实验组明显高于对照组，分析其原因是结构式教学结合线上线下混合式教学克服了传统教学模式中仅可在课堂授课的弊端，学生可使用手机、笔记本电脑等移动终端将学习延伸到不同场所中；教师上传教学资源后，学生可根据自身掌握情况随时学习；不同学生接纳与理解新知识的能力存在差异，可根据自身需求反复观看某段视频或是理解某个知识点，自行控制学习进度；教学反馈及时而真实，师生在线上和线下互动交流，便于教师为学生解疑答惑；此外，教师可对后台数据予以分析，了解学生学习进度，及时予以针对性指导，通过学生之间的讨论和对问题的分析能力了解学生知识掌握情况，有针对性地解决问题。3.4 结构式教学结合线上线下混合式教学可提高教学质量和学生满意度实验组教学质量总分和满意度总分高于对照组，可见在人体解剖学教学工作中应用结构式教学结合线上线下混合式教学模式，对传统教学模式予以改进，根据教学目标制作并上传教学视频，运用互联网技术完善教学内容，以表 1 2 组考核成绩对比（xs）组别理论成绩实践成绩考核总成绩对照组41.781.4140.782.1282.563.56实验组46.721.28*46.382.08*93.163.42*P0.05 vs 对照组2.3 2组教学质量对比实验组教学质量总分明显高于对照组，2组数据差异有统计学意义（P0.05）（表3）。2.4 2组教学评价对比实验组对教学工作的满意度更高，与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）（表4）。表 2 2 组学生综合能力得分对比（xs）组别学习意识学习策略学习行为学习评价人际关系技能综合能力对照组42.165.2441.316.4842.135.7840.946.1642.225.18208.7528.84实验组50.314.19*49.225.56*48.284.72*48.725.28*49.315.17*244.8424.85*P0.05 vs 对照组表 3 2 组教学质量得分对比（xs）组别教学内容教学方法自主学习集体讨论教学质量总分对照组20.131.4119.841.5320.061.2420.311.1280.305.28实验组22.161.32*21.911.35*22.131.39*22.221.18*88.415.34*P0.05 vs 对照组表 4 2 组教学评价得分对比（xs）组别带教能力业务水平管理方式教学成绩满意度总分对照组20.161.4418.311.5518.531.2717.911.1274.915.38实验组24.161.22*22.061.16*22.311.03*21.781.21*90.224.82*P0.05 vs 对照组 264 CHINESE JOURNAL OF ANATOMY Vol.46 No.3 2023 解剖学杂志 2023 年第 46 卷第 3 期满足学生对理论知识的需求，自行选择学习内容，把握学习节奏，就个人见解参与集体讨论，合理运用所学理论知识，提高教学质量。此外，教师带教能力强，重视课前教学准备，根据教学目标和内容设计教学视频、讨论模块，并对教学内容予以拓展；学生通过观看视频、回答问题和参与讨论等形式完成学习任务，在线下教学工作中分组讨论；教师根据小组讨论情况，归纳整合各组观点，帮助学生解决普遍存在的共性问题，提高学生学习成绩，学生对教师的满意度更高。本研究在人体解剖学教学中联合应用结构式教学和线上线下混合式教学，教学质量和学生学习成绩明显提高，验证了其可行性；但同组学生知识水平和学习能力参差不齐，在同样的教学方式下，学习成效也有差别，可影响研究结果的准确性；此外，文中仅以“脊髓”这一章节为例，未能明确2种教学模式结合在其他章节者的效果；2种教学方式的具体实施未形成标准化流程，需在其他章节中进一步探讨其应用价值。综上所述，将结构式教学结合线上线下混合式教学运用至提高人体解剖学教学工作中，学生考核成绩和综合能力明显提高，可在此基础上提高教学质量，学生对教师的满意度也随之提高。参 考 文 献1 王剑南，张士强，邵金平，等.人体解剖学课程思政教学的反馈与思考J.中国医学伦理学，2021，34（11）：1480-1483.2 韩鹏，陈晨，徐海涛.微课结合传统教学模式在结直肠外科住院医师规范化培训中的应用J.中国医刊，2021，56（10）：1158-1160.3 高益锐，曾瑞峰，谭彩霞，等.传统板书+课件教学模式在中医急诊学课堂教学中的探讨J.中国中医急症，2021，30（1）：161-164.4 王筝扬，吴卓璇，慕心力，等.探索内科住院医师培训中结构式的教学病例讨论方法J.中国毕业后医学教育，2021，5（4）：289-292，315.5 李鹏，辛友海，林小豪，等.自主学习模式下人体结构模块网络教学实践J.解剖学研究，2020，42（6）：566-570.6 冯辉，刘飞，李成，等.医学免疫学线上线下混合式教学在5+3一体化本科教学中的初探J.中国免疫学杂志，2020，36（18）：2226-2228，2231.7 郑田利，张翔凌，宋雪皎，等.卫生检验与检疫专业病毒学检验实验教学改革探索J.现代预防医学，2021，48（2）：382-384.8 王晓菊、林琴、闵芬梅，等.105名对口高职现代学徒制护生自我导向学习能力现状及影响因素分析J.护理学报，2020，27（16）：44-47.9 许凤燕，孙亮，吴树亮，等.微课结合雨课堂教学模式在系统解剖学中的构建与应用J.解剖学杂志，2022，45（1）：74-77.10 叶璟，唐兰芳，张玲燕，等.PEARLS框架式反馈教学法在医学模拟教学中的应用J.医学教育研究与实践，2022，30（1）：21-24，43.11 郭羽，刘琪，元海军，等.线上线下混合式教学模式在中医院校“医学微生物学”教学中的探索与实践J.微生物学通报，2021，48（2）：659-666.12 吴凤霞，孟海伟，冯蕾，等.数字解剖融合慕课的线上线下混合式教学在系统解剖学教学的实践J.解剖学杂志，2021，44（增刊）：257.基于爱课程动物解剖与组织学胚胎学线上线下混合式教学模式的设计与应用*朱晓岩 陈树林 赵善廷 张 琪 卿素珠（西北农林科技大学动物医学院动物解剖学与组织学胚胎学教研室，杨凌 712100）Design and application of online and offline blended teaching in anatomy and histoembryology of animals based on iCourse*Zhu Xiaoyan，Chen Shulin，Zhao Shanting，Zhang Qi，Qing Suzhu（Department of Anatomy and Histoembryology of Animals，College of Veterinary Medicine，Northwest A&F University，Yangling 712100，China）doi：10.3969/j.issn.1001-1633.2023.03.019教学研究*西北农林科技大学教育教学改革研究项目（JY2103054）；陕西省教育科学十三五规划课题（SGH16H017）第 1 作者 E-mail： 通信作者，E-mail：收稿日期：2022-09-23；修回日期：2023-03-21动物解剖与组织学胚胎学是高等农业院校动物医学、动物科学、生物科学、生物技术和动物药学等专业教育中的一门重要的专业基础课，是动物医学专业后续动物生理学、动物病理学和临床诊断学等课程的先导课程。既有通过肉眼观察各种动物包括牛、马、羊、猪和家禽各系统器官的形态、