检验医学生职业暴露健康教育效果分析.pdf

89第35卷 第2期2023年VOL.35NO.22023菏 泽 医 学 专 科 学 校 学 报JOURNALOFHEZEMEDICALCOLLEGEDOI:10.3969/j.issn.1008-4118.2023.02.028*检验医学生职业暴露健康教育效果分析张业霞1，付乐晨1，刘富霞2，王云帆3，张佳伦1，王学芳1（1菏泽医学专科学校，山东 菏泽 274000；2菏泽市实验中学，山东 菏泽 274046；3烟台市蓬莱人民医院，山东 烟台 265600）摘要：目的 探讨医学检验技术专业学生职业暴露健康教育的实践效果。方法 本研究首先采用问卷调查方式了解我校2019 级及 2020 级检验专业学生的职业暴露知识知晓率，为制定培训内容提供客观依据。其次，将 2020 级检验专业学生设为实验组，对其在平时授课过程中进行为期一年的职业暴露相关知识培训，包括职业暴露相关的法律法规、基本的防护措施以及实训操作等；将 2019 级检验专业学生设为对照组，其正常完成各学科理论及实践内容，不做特殊培训。实习期间统计分析两组学生的临床职业暴露率，考核学生的生物安全与职业暴露相关理论知识、技能操作和案例分析能力，并对实验组进行满意度调查。结果 实验组学生的临床职业暴露率显著低于对照组，两组比较，P0.05，差异无统计学意义，具有可比性。两组临床职业暴露知晓率比较，见表 1。1.2 方法 针对两组学生临床职业暴露知晓情况调查结果，实验组学生在平时授课过程中进行为期一年的职业暴露相关知识与技能的培训，包括职业暴露相关的法律法规、生物安全相关的规章制度、基本的防护措施、生物安全防护操作规范及实训技能等。主要措施如下：（1）强化职业暴露知识培训，提高医学检验技术专业学生对医源性接触及生物安全防护的认识。尤其学生在进入科室之前，进行专业的安全教育，训练结束后，还要进行实战训练。学生在90 第35卷 第2期2023年VOL.35NO.22023菏 泽 医 学 专 科 学 校 学 报JOURNALOFHEZEMEDICALCOLLEGE完成了岗前训练后，要进行严格的考试，这样做既能保护实习生自身，又能保护患者。（2）强化规范化操作，加强关注与监管。在校内实训过程中，由带教教师建立一套专业的技术流程，加强学生操作过程中的巡查和指导，以保证操作过程的规范化。加强对学生医源性感染防治的宣传，对当天实训中涉及血液、体液、分泌物等方面的操作，带教教师实时配合，示范引导，避免出现意外损伤和感染4-5。（3）规范医疗废物的处置标准，减少和预防锐器损伤的发生。学生在处理医疗废物的时候，要安排专业的老师监督，确保他们操作正确。按照医疗废物管理条例，设置安全采血器、利器收集盒，并严格执行卫生废弃物的管理，一次性注射器、针头、试管等必须销毁，并推荐使用无针制品。职业暴露后应立即进行适当的处理，挤压伤口，用清水冲洗，防止血液倒流。对患者进行特殊抗体的注射，对患者进行相应的病毒血清检测，以明确有无隐性感染，并及时进行相应的处理，并进行后续的跟踪观察。（4）加强对化学物质和生物危险因子的保护。设置空气净化设备，定期监控室内环境有害物质的浓度，对于有强烈刺激性和挥发性的消毒剂，要密封保存，避免外泄，保持通风。熟练操作规程，接触具有传染患者的分泌物、血液、体液时，自觉遵守消毒隔离制度，并按照程序进行手的消毒。所有污染物应密封包存，集中焚烧处理。（5）强化健康检查。为预防医学生的感染，必须在实习前、实习中、实习后三个阶段进行全面的身体检查。另外，如果是比较常见的传染病，要进行必要的医疗检查，尽量减少感染的几率，保证自身和患者的生命安全。及时接种疫苗，加强医务人群保护。对照组学生正常完成各学科理论及实践内容，不做特殊培训。1.3 观察指标 两年级学生实习 6 个月后，对其临床职业暴露率进行调查统计分析，并对学生进行生物安全与职业暴露相关理论知识、技能操作和案例分析能力考核，同时对实验组的职业暴露健康教育满意度进行调查。1.4 统计学处理 应用 SPSS23.0 软件，计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用 2检验；以P0.05 表示差异有统计学意义。表 1两组临床职业暴露知晓率比较 n（%）职业防护知识实验组对照组穿隔离衣、戴手套的操作190（49.48）214（50.71）如何预防为传染病患者采血时被针头刺伤352（91.67）389（92.18）如何预防实验中皮肤被锐器损伤347（90.37）382（90.52）如何预防患者分泌物溅入眼中356（92.71）387（91.71）如何预防化学药品污染衣服或接触皮肤281（73.18）303（71.80）如何预防患者标本溅出容器363（94.53）396（93.84）暴露后处理措施被针头等锐器刺伤后的处理措施0（0）0（0）感染性标本污染桌面等环境后的处理措施0（0）0（0）2结果2.1 两组临床职业暴露率比较 通过调查，实验组学生 384人，临床职业暴露 18 人，职业暴露率为 4.98%；对照组学生 422 人，临床职业暴露 42 人，职业暴露率为 9.95%。两组临床职业暴露率比较，P0.05。2.2 两组生物安全与职业暴露相关考核成绩比较 两组学生实习 6 个月后，分别进行生物安全与职业暴露相关考核，内容包括基本理论（30 分）、技能操作（40 分）和案例分析（30 分），总分 100 分，成绩见表 2。2.3 实验组学生职业暴露健康教育满意度调查 对实验组学生进行职业暴露健康教育满意度调查，共发放调查问卷384 份，全部回收，学生普遍反映对该教育具有强烈的学习意愿，对增强其职业认同感与实战能力、自我防护意识及职业暴露处置能力等具有较好的促进作用，学生满意度较高。见表 3。91第35卷 第2期2023年VOL.35NO.22023菏 泽 医 学 专 科 学 校 学 报JOURNALOFHEZEMEDICALCOLLEGE表 2两组生物安全与职业暴露相关考核成绩比较（xs，分）组别n基本理论技能操作案例分析总成绩实验组38427.61.338.31.626.42.592.33.3对照组42227.42.833.22.321.62.882.22.9表 3实验组学生职业暴露健康教育满意度调查 n（%）评价项目是否提高学习意愿379（98.70）5（1.30）增强职业认同感376（97.92）8（2.08）提高自我防护意识384（100.00）0提高职业暴露认知度384（100.00）0提高职业暴露处置能力384（100.00）03讨论职业暴露主要包括感染性、放射性、化学及其它职业暴露。医院医护人员在给患者诊疗过程中，可能会通过针头、注射器、各种手术器械等与患者的血液、体液接触，从而产生职业暴露的风险6。国外有关资料显示，每年因传染病致死的人群中，有相当一部分是医院检验科工作人员，故医院检验科是传染病的高发区。目前国家高度重视职业暴露的预防与控制工作，卫生部门颁布了一系列的法律和制度，各级医疗机构也采取相应的预防措施，把实验室的生物安全问题放在第一位。医学生是未来的医务工作人群，因此在从事临床工作之前，对医学生进行职业暴露有关知识和技能的培训和有关法律、法规的系统教育，对于提高其生物安全防护意识，减少生物安全事故及职业暴露的发生具有重要意义7-8。本研究首先采用问卷调查方式了解菏泽医学专科学校2019 级及 2020 级检验专业学生的职业暴露知识知晓率，结果显示两组对职业暴露知识的知晓率均较低，差异无统计学意义。但实验组经过系统的职业暴露健康教育后，在其实习期间临床职业暴露率显著低于对照组，两组临床职业暴露率比较，P0.05，差异无统计学意义；但实验组技能操作能力和案例分析处理能力显著优于对照组，两组比较，P0.05。实验组学生对职业暴露健康教育具有强烈的学习意愿和较高的满意度。可见，职业暴露健康教育效果显著。因此，医学院校要根据各专业人才培养方案，加强对医学生职业暴露的宣传教育与技能培训，使学生认识其危害，预防为主，增强自身防护意识，做自己健康的第一责任人，有效保障自身生命安全。综上所述，医学检验专业学生职业暴露健康教育的培训效果显著，研究证实了在校期间对医学生进行职业暴露健康教育，可有效减少实习期间职业暴露率，减少对医学生身体的伤害，有利于医学生职业信心和职业素养的增强，使医学生在实习期间面对职业暴露可以做到临危不惧，妥善处理，提高医学生人才培养质量。参考文献：1 周小潇,冯大鹏,周琪享,等.医学实习生血源性职业暴露知晓率及防护认知调查 J.大众科技,2022,24(10):79-83.2 王强,马海燕,王晓玉,等.江苏某高校医学生对医护职业危害防护的知晓及态度研究 J.中国校医,2022,36(4):241-243,247.3 李文慧.护理专业实习生职业暴露与职业安全防护分析 J.中国社区医师,2022,38(13):156-158.4 于向英,周海英,侯艳玲.强化临床实习学生标准预防的教学实践 J.中华医学教育探索杂志,2022,21(6):709-712.5 马丽.OBE教育理念下高职学生职业生涯“精准规划”指导模式探究J.林区教学,2022,(6):49-52.6 王学芳,付乐晨,张佳伦.疫情背景下高职医学院校实验室职业暴露管理与安全防护 J.菏泽医学专科学校学报,2022,34(3):85-87.7 陈彦廷,陆思月,姚兰.突发公共卫生事件背景下口腔医学生临床四手操作技能混合课程建设的效果 J.昆明医科大学学报,2022,43(8):173-177.8 宋学东,李守霞.应重视新冠肺炎疫情下医学检验专业实习生的生物安全管理 J.中国国境卫生检疫杂志,2022,45(3):224-227.收稿日期：2023-04-03nontraumatic osteonecrosis of the femoral head?J.Int Orthop,2021,45(3):605-613.3 Jeyaraman M,Muthu S,Jain R,et al.Autologous bone marrow derived mesenchymal stem cell therapy for osteonecrosis of femoral head:A system overview of overlapping meta-analysesJ.J Clin Orthop Trauma,2020,26(13):134-142.4 XU Yingxing,JIANG Yaping,XIA Changsuo,et al.Stem cell therapy for osteonecrosis of femoral head:opportunities and challengesJ.Regenerative Therapy,2020,15:295-304.收稿日期：2023-04-03（上接第 79 页）