兰索拉唑、艾司奥美拉唑治疗十二指肠溃疡患者临床对照研究.pdf

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤兰索拉唑尧艾司奥美拉唑治疗十二指肠溃疡患者临床对照研究高肖娟袁李强渊广东同江医院消化内科袁广东 佛山 528300冤Clinical ComparativeStudy of Lansoprazole and Esomeprazole in theTreatment of Patients with Duodenal UlcerGAO Xiaojuan,LI Qiang(Department of Gastroenterology,Guangdong Tongjiang Hospital,Foshan 528300,China)Abstract院ObjectivesTo study the therapeutic effect of Lansoprazole and Esomeprazole in patients with duodenalulcer.MethodsA total of 120 patients with duodenal ulcer admitted to our hospital from August 2019 toSeptember2022wereselectedanddividedintoLansoprazolegroupandEsomeprazolegroupaccordingtodifferenttreatment regimes,with 60 cases in each group.The therapeutic effects of the two groups were compared.ResultsAfter treatment,the efficacyin the Esolamizole group was significantly higher than that of Lansoprazolegroup(P 0.05).The symptom improvementscoreofEsolamizolegroupwassignificantlylowerthanthatofLansoprazole group(P0.05).Therewas no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P0.05).ConclusionsInthe treatment of duodenal ulcer,Esomeprazole is superior to Lansoprazole in clinical treatment effect and symptomimprovement score.Key words:Lansoprazole;Esomeprazole;Duodenal ulcer摘要院目的研究兰索拉唑尧艾司奥美拉唑在十二指肠溃疡患者中的治疗效果遥方法选取我院2019年8月至2022年9月收治的120例十二指肠溃疡患者袁依据治疗方案不同分为兰索拉唑组和艾司奥美拉唑组各60例遥对比两组治疗效果遥结果艾司奥拉美唑组疗效显著高于兰索拉唑组渊P约0.05冤曰艾司奥拉美唑组症状改善评分显著低于兰索拉唑组渊P约0.05冤曰两组出血症状缓解时间尧腹痛症状改善时间尧溃疡恢复时间比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰两组不良反应发生率比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥结论艾司奥美拉唑治疗十二指肠溃疡袁临床治疗效果以及症状改善评分显著优于兰索拉唑遥关键词院兰索拉唑曰艾司奥美拉唑曰十二指肠溃疡中图分类号院R573.1文献标志码院A文章编号院1001轧8174渊2023冤12轧1754轧03Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases,2020,29(9):105050.咱7暂Li C,Lu X,Wang G,et al.Efficacy and safety of intraoperative ul鄄trasound-assisted neuroendoscopy in the treatment of hypertensiveintracerebral hemorrhage via transsylvian approach咱J暂.Zhonghua yixue za zhi,2021,101(9):620轧623.咱8暂霍晓锋.神经内镜与开颅手术对高血压脑出血患者预后的影响咱J暂.深圳中西医结合杂志,2020,30(4):89轧90.咱9暂邓星海,徐晓鹏,杨宝应.神经内镜微创手术对高血压脑出血病人颅内血肿的清除效果及预后观察咱J暂.中国微侵袭神经外科杂志,2018,23(10):459轧460.咱10暂侯红武,高大宽,周跃飞,等.神经内镜手术与开颅手术对高血压脑出血患者的疗效及预后影响对比分析咱J暂.临床医学研究与实践,2017,2(13):86轧87.咱11暂Lu W,Wang H,Feng K,et al.Neuroendoscopic-assisted versus mi鄄ni-open craniotomy for hypertensive intracerebral hemorrhage:aretrospective analysis咱J暂.BMC Surgery,2022,22(1):1轧6.咱12暂隋斌.神经内镜下微创手术对高血压基底节区脑出血患者术后神经功能及BDNF尧NSE水平的影响咱J暂.航空航天医学杂志,2021,32(11):1311轧1312.咱13暂Shirakami S,Tsujimoto M,Aki T,et al.Usefulness of Direct andNeuroendoscopic Surgery for Ruptured Arteriovenous Malforma鄄tion withMassiveIntraventricularHemorrhage咱J暂.Surgery forCerebral Stroke,2018,46(1):65轧70.咱14暂封铭恒,余永铭.小骨瓣神经内镜下手术治疗对高血压脑出血患者的有效性及脑血流动力学的影响研究进展咱J暂.立体定向和功能性神经外科杂志,2020,33(6):378轧381.咱15暂李洪涛,姚威.冠状缝前入路神经内镜手术对高血压基底节区脑出血患者神经功能及并发症影响咱J暂.社区医学杂志,2020,18(9):656轧659.收稿日期院2022轧10轧281754窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤表1两组疗效比较咱n(%)暂组别n愈合好转无效有效率艾司奥美拉唑组兰索拉唑组字2P606033渊55.00冤26渊43.33冤21渊35.00冤19渊31.67冤6渊10.00冤15渊25.00冤54渊90.00冤45渊75.00冤4.6750.030表2两组临床症状改善情况比较咱n(%)暂组别n0分1分2分3分艾司奥美拉唑组兰索拉唑组字2P606034渊56.67冤17渊28.33冤9.8550.00114渊23.33冤12渊20.00冤0.1960.6577渊11.67冤19渊31.67冤7.0700.0075渊8.33冤12渊20.00冤3.3580.066组别n口干头晕腹泻不良反应发生率艾司奥美拉唑组兰索拉唑组字2P60602渊3.33冤渊10.003冤4渊6.67冤1渊1.66冤3渊10.00冤4渊6.67冤9渊15.00冤8渊13.33冤0.0680.793表4两组不良反应发生情况比较咱n(%)暂十二指肠溃疡作为临床中多发的消化系统疾病袁该疾病的发生和胃酸尧胃蛋白酶产生尧幽门螺杆菌感染等因素有着密切联系咱1暂遥 故在治疗中袁主要以抑制胃酸和根除 HP 感染为治疗重点遥 兰索拉唑作为苯并咪唑衍生物袁是具有较强作用的质子泵抑制剂袁能够对胃壁细胞质子泵 H+/K+-ATP 酶的活性产生抑制作用袁从而达到控制胃酸分泌的效果袁同时具有较高的安全性袁患者的接受度较高咱2暂遥 艾司奥美拉唑作为新型单 S 型异构体质子泵抑制剂袁和兰索拉唑同为苯并咪唑衍生物袁较之奥拉美唑袁艾司奥拉美唑具有更为明显的药效学和药代动力学袁能够短时间内起到抑酸效果袁改善患者腹痛症状袁提高生活质量遥 相关研究显示袁该药物在溃疡清除率方面有着良好的表现袁可进一步提高治疗效果袁降低不良反应咱3暂遥基于此袁本研究通过对比两种药物在十二指肠溃疡治疗中的应用情况袁为临床寻找更为有效的治疗药物遥报道如下遥1资料和方法1.1一般资料选取我院 2019 年 8 月至 2022 年9 月收治的 120 例十二指肠溃疡患者袁依据治疗方案不同分为兰索拉唑组和艾司奥美拉唑组各 60 例遥兰索拉唑组男 33 例袁女 27 例曰年龄 20耀70渊45.42依3.96冤岁曰溃疡直径 5.4耀9.2渊5.52依1.34冤mm遥 艾司奥美拉唑组男 36 例袁女 24 例曰年龄 20耀71渊46.61依3.51冤岁曰溃疡直径5.2耀9.4渊5.50依1.25冤mm遥 两组一般资料比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥 本研究经我院医学伦理委员会审核批准遥1.2纳入与排除标准纳入标准院渊1冤均符合叶胃溃疡十二指肠溃疡曳咱4暂诊断标准遥 渊2冤14C 尿素呼气试验阳性曰近期未接受相关药物治疗遥 排除标准院渊1冤对本研究所用药物不耐受者曰存在心尧肝尧肾脏器功能障碍者遥 渊2冤伴有消化道出血或幽门梗阻者遥1.3方法两组患者均口服阿莫西林渊珠海联邦制药股份有限公司中山分公司袁 国药准字H20003263冤袁500 mg/次袁3 次/d曰口服克拉霉素渊江苏恒瑞医药股份有限公司袁国药准字 H20031041冤袁500 mg/次袁2 次/d遥其中兰索拉唑组给予兰索拉唑渊上海上药信谊药厂有限公司袁国药准字 H20067605冤治疗袁30 mg/次袁晨起口服袁1 次/d袁持续治疗 2 周遥艾司奥拉美唑组给予艾司奥拉美唑渊阿斯利康制药有限公司袁国药准字H20046379冤治疗袁20 mg/次遥 1 次/d袁持续治疗 2 周遥1.4临床观察指标渊1冤疗效遥 患者经治疗后袁溃疡完全愈合为愈合曰溃疡面积缩小逸50%为好转曰溃疡面积缩小约50%为无效遥 有效率=渊愈合+好转冤/总例数伊100%遥渊2冤症状改善情况遥治疗前和治疗 2 周后袁根据患者的烧灼感尧反酸尧疼痛等症状严重情况分别对应 0尧1尧2尧3 分袁分数越高症状患者的临床症状越严重遥 渊3冤出血症状缓解时间尧腹痛症状改善时间尧溃疡恢复时间遥渊4冤不良反应发生率遥包括院口干尧头晕尧腹泻等遥1.5统计学处理采用 SPSS 21.0 统计学软件进行处理遥 计量资料采用渊x依s冤表示袁行 t 检验曰计数资料采用咱n渊%冤暂表示袁行 字2检验遥 P约0.05 表示差异有统计学意义遥2结果2.1两组疗效比较艾司奥美拉唑组治疗有效率为 90.00%袁高于兰索拉唑组的 75.00%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表 1遥2.2两组临床症状改善情况比较艾司奥拉美唑组 0 分例数显著高于兰索拉唑组袁2 分例数少于兰索拉唑组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表 2遥2.3两组临床症状缓解时间比较两组出血症状缓解时间尧腹痛症状改善时间尧溃疡恢复时间比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥 见表 3遥2.4两组不良反应发生情况比较艾司奥美拉唑组不良反应发生率为 15.00%袁兰索拉唑组为13.33%袁两组不良反应发生率比较袁无显著差异渊P跃0.05冤遥 见表 4遥3讨论十二指肠溃疡作为临床中常见的消化系统疾病袁致病原因主要在于胃酸和胃蛋白酶遥 随着近年来1755窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤社会经济的快速发展袁人们的生活质量上升袁饮食结构和生活节奏均发生了较大的变化袁使得各类消化系统疾病的发生率呈现出逐年上升的趋势袁尤其是在精神方面袁过大的压力会提高十二指肠溃疡的发生风险咱5-6暂遥 十二指肠溃疡病变位置多集中发生在前壁尧大弯尧后壁等处袁特别是十二指肠球后溃疡袁具有较高的发生率遥 上消化道出血作为十二指肠溃疡的严重并发症袁未给予系统治疗十二指肠溃疡袁将会提高上消化道出血的风险袁对十二指肠溃疡的临床治疗袁需围绕胃酸尧胃蛋白酶方面给予进行咱7-8暂遥质子泵抑制剂是治疗十二指肠溃疡的常用药物袁例如艾斯奥拉美唑尧兰索拉唑等遥 基于十二指肠溃疡的发生和胃酸分泌尧胃蛋白酶的直接关系袁使用质子泵抑制剂能够综合发挥保护胃黏膜尧抑制胃酸分泌的作用咱9-10暂遥 兰索拉唑作为二代质子泵抑制剂袁和奥拉美唑相比袁兰索拉唑的生物利用度较高袁能够有效抑制幽门螺杆菌遥 且不会影响 H2受体和胆碱袁可以在短时间内发挥药效袁持续作用时间更长袁且安全性良好咱11暂遥 该药物的作用机制在于通过抑制胃酸分泌袁避免胃黏膜过度受到胃酸刺激袁以此缓解十二指肠溃疡患者的临床症状袁提高临床治疗效果遥相关研究显示袁兰索拉唑作为新型质子泵抑制剂袁其能够特异性对胃黏膜细胞壁产生作用袁促进壁细胞中氢钾ATP 酶的活性袁对胃酸分泌发挥调节作用袁可以在1.4 h 时间内达到 1.04 mg/L 的血液峰值咱12暂遥艾司奥美拉唑作为奥美拉唑的 S 型异构体袁其药物的抑酸作用得到了明显提高遥尤其是在胃酸环境下袁可以加强抗生素的浓度袁维持抗生素的抗菌效果遥 和奥美拉唑相比袁艾司奥美拉唑更容易被小肠所吸收袁在药物使用后 2 h 即可提高药物浓度袁达到较高的生物利用度遥该药物具有更长的半衰期袁可直接作用于尿素酶袁并调节幽门螺杆菌的活性遥另外该药物在肝脏中代谢袁不会对肾脏造成影响袁患者长时间使用不会发生耐药性咱13暂遥 相关研究显示袁艾司奥美拉唑联合抗炎药物能够提高临床治疗效果袁缓解患者炎症反应遥本研究结果显示袁在临床治疗效果以及症状改善情况方面袁艾司奥美拉唑显著高于兰索拉唑袁在症状缓解时间和不良反应发生率方面袁两组无明显差异遥且在本研究中袁患者发生的口干尧头晕尧腹泻属于较轻程度的不良反应袁极少数患者出现失眠尧性欲减退等症状袁经停止药物后袁均自行缓解遥 由此说明袁在十二指肠溃疡的药物治疗中袁治疗效果和改善临床症状严重程度方面袁艾司奥拉美唑具有一定优势袁而在症状缓解时间和不良反应发生方面袁两种药物无明显区别咱14-15暂遥综上所述袁艾司奥美拉唑治疗十二指肠溃疡袁临床治疗效果以及症状改善评分显著优于兰索拉唑遥参考文献咱1暂刘栋清,梁健扬,陈家露.艾司奥美拉唑与兰索拉唑治疗消化道溃疡所致急性上消化道出血的疗效比较咱J暂.北方药学,2022,19(3):64轧66.咱2暂邢天宇.兰索拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃十二指肠溃疡的临床效果分析咱J暂.黑龙江科学,2022,13(2):106轧107.咱3暂黄永华.3种质子泵抑制剂分别联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床研究咱J暂.中国医药科学,2022,12(1):175轧178.咱4暂曾尔元.胃溃疡十二指肠溃疡咱M暂.江苏院江苏科学技术出版社,2011.咱5暂赖晓武.药物联合治疗方案在胃炎及胃十二指肠溃疡临床治疗中的效果分析咱J暂.医学食疗与健康,2021,19(7):45轧46.咱6暂鲁健.兰索拉唑联合雷尼替丁治疗对十二指肠溃疡患者胃肠激素水平及安全性的影响咱J暂.基层医学论坛,2021,25(11):1620轧1621.咱7暂赵金平.奥美拉唑尧泮托拉唑与兰索拉唑治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效及安全性比照观察咱J暂.人人健康,2020(13):336.咱8暂姜秀璇.联用阿莫西林尧克拉霉素尧兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的效果探究咱J暂.当代医药论丛,2020,18(11):113轧114.咱9暂马海螺.兰索拉唑联合阿莫西林治疗幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡效果分析咱J暂.白求恩医学杂志,2020,18(2):152轧153.咱10暂王俊玲.比较艾司奥美拉唑和兰索拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效咱J暂.中国现代药物应用,2020,14(5):171轧173.咱11暂索娜.阿莫西林尧克拉霉素联合兰索拉唑治疗十二指肠溃疡合并幽门螺杆菌感染的疗效观察咱J暂.临床合理用药杂志,2020,13(1):93轧95.咱12暂苟玲,张亚斌,豆欣蔓.不同质子泵抑制剂对非静脉曲张性上消化道出血治疗效果的网状Meta分析咱J暂.循证护理,2019,5(12):1076轧1086.咱13暂陈红梅.阿莫西林尧克拉霉素联合兰索拉唑治疗十二指肠溃疡的效果及安全性分析咱J暂.临床医药文献电子杂志,2019,6(57):14轧15.咱14暂王文艺,颜红宇.阿莫西林尧克拉霉素联合兰索拉唑治疗十二指肠溃疡的效果及安全性咱J暂.吉林医学,2018,39(11):2091轧2092.咱15暂陈相君.艾司奥美拉唑和兰索拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床效果对比咱J暂.中国实用医药,2021,16(34):33轧36.收稿日期院2023轧03轧01组别n出血症状缓解时间渊d冤腹痛症状改善时间渊d冤溃疡恢复时间渊周冤艾司奥美拉唑组兰索拉唑组tP606024.74依5.4825.00依5.070.2690.7872.23依0.502.24依0.350.1260.8996.85依1.246.86依1.220.0440.964表3两组临床症状缓解时间比较渊x依s冤1756窑窑