2022-2023学年内科护理学考点专题训练.docx

(名师选题)2022-2023学年内科护理学考点专题训练

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单选题(共120个，分值共：)
1、 患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。该患者最有可能的诊断是(0分)
A:脑血栓形成 B:蛛网膜下腔出血 C:癫痫 D:脑梗死 E:脑出血
正确答案：D
解析：根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑梗死，主要依据有：①中年患者，有风心病病史；②脑梗死的症状体征：起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；选项脑出血常见于50岁以上有高血压病史者，且因血压明显增高易出现头痛、呕吐；选项蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫。
2、 原发性肝癌病人最突出的体征是(0分)
A:肝脏进行性肿大 B:腹水呈血性 C:腹膜刺激征 D:腹壁静脉曲张 E:黄疸与发热
正确答案：A
解析：最突出的体征是肝脏呈进行性肿大，质地坚硬，有不同程度的压痛。
3、 结核感染的次要途径是(0分)
A:性接触 B:血液 C:消化道 D:呼吸道 E:母婴
正确答案：C
解析：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。感染的次要途径是经消化道进入体内，如饮用带菌的牛奶引起消化道结核。
4、 以下哪项为蛛网膜下腔出血最常见的病因是(0分)
A:血小板减少 B:凝血机制障碍 C:身体健康 D:高血压 E:先天性脑动脉瘤
正确答案：E
解析：先天性动脉瘤是蛛网膜下腔出血的主要病因。
5、 患者，女，28岁，因外出旅游，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检，体温36.6℃，脉搏90次/min，呼吸28次/min，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。考虑诊断支气管哮喘，该患者发病最可能的诱因是(0分)
A:动物毛屑 B:病毒感染 C:尘螨 D:花粉 E:精神因素
正确答案：D
解析：外源性哮喘的最常见诱因是花粉。
6、 患者男性，22岁。因低热半个月，呼吸困难1天入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次／分，心音低钝。X线检查：肺野清晰，心影弧度消失。诊断最可能是(0分)
A:病毒性心肌炎 B:感染性心内膜炎 C:法洛四联症 D:扩张型心肌病 E:渗出性心包炎
正确答案：E
解析：呼吸困难是心包积液时最突出的症状。渗出性心包炎时心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动弱，心音低而遥远，大量渗液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。X线检查可见心脏阴影向两侧增大，尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大，是心包积液的有力证据。
7、 自发性气胸的治疗应首选(0分)
A:鼻塞给氧 B:手术治疗 C:排气减压 D:镇咳祛痰 E:镇静止痛
正确答案：C
解析：气胸患者因空气进入胸膜腔造成胸膜腔内压力升高，肺脏被压缩影响气体交换，静脉回心血流受阻，影响心、肺功能，严重者可导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡。故首先应排气减压，去除病因。鼻塞给氧、镇静止痛、镇咳祛痰只是对症治疗。排气减压只需胸腔穿刺即可，只有慢性气胸、反复发作的气胸及肺大泡才考虑手术治疗。
8、 以下不属于消化性溃疡典型临床特点的是(0分)
A:精神因素和过度劳累可诱发 B:节律性疼痛 C:发作期和缓解期交替出现 D:病程长
E:全身症状较明显
正确答案：E
解析：典型的消化性溃疡具有慢性病程、周期性发作、精神因素和过度劳累可诱发等特点。除上腹节律性疼痛外，尚可有反酸、吸气、恶心、呕吐等消化不良症状，而全身症状不明显。
9、 甲氨蝶吟的不良反应是(0分)
A:出血性膀胱炎 B:末梢神经炎 C:口腔溃疡 D:高尿酸血症 E:心脏损害
正确答案：C
解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎等；三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶呤的药理作用主要是干扰DNA合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。
10、 患者男性，48岁。在喷洒农药时出现恶心、呕吐、胸闷、大小便失禁、瞳孔缩小、流泪、面部肌肉抽搐，对诊断最有意义的检查是(0分)
A:胆碱酯酶活性测定 B:碱性磷酸酶测定 C:碳氧血红蛋白测定 D:心肌酶学测定
E:CO2结合力测定
正确答案：A
解析：全血胆碱酯酶活性是诊断有机磷中毒的特异性实验指标，对中毒程度轻重、疗效判断和预后估计均很重要。
11、 肺脓肿患者的热型常呈(0分)
A:不规则热 B:波状热 C:稽留热 D:间歇热 E:弛张热
正确答案：E
解析：肺脓肿患者因全身免疫与呼吸道防御清除功能下降，导致肺部严重感染，多有全身脓毒血症的表现，而出现畏寒、高热，为弛张热。
12、 患者男性，37岁，不规则发热、咳嗽，伴间歇腹泻、食欲减退及明显消瘦2个月，既往有静脉吸毒史。体格检查，体温38℃，全身淋巴结肿大，质韧，无触痛，能活动。血白细胞4.0×109/L，血清抗HIV（+）。此患者最可能的疾病是(0分)
A:艾滋病 B:败血症 C:淋巴病 D:支气管肺癌 E:白血病
正确答案：A
解析：患者有静脉吸毒史，同时血清抗HIV（+），可能是艾滋病，患者咳嗽、腹泻，因抵抗力下降发生各种机会感染。
13、 脑血栓形成最常见的原因是(0分)
A:高脂血症 B:脑动脉炎 C:先天性血管畸形 D:高血压 E:脑动脉粥样硬化
正确答案：E
解析：动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因。由于动脉粥样硬化斑块破裂或形成溃疡，血小板、血液中其他有形成分及纤维素黏附于受损动脉的粗糙内膜上，形成附壁血栓；在血压下降、血流缓慢等情况下，血栓逐渐增大，最后导致动脉管腔的完全闭塞。而选项高血压、高脂血症也容易形成脑血栓，但次于脑动脉粥样硬化，选项先天性血管畸形、脑动脉炎较少发生脑血栓。故正确答案选脑动脉粥样硬化。
14、 过敏性紫癜的特点是(0分)
A:贫血与出血相一致 B:贫血重而出血轻 C:贫血轻而出血重 D:无贫血而有皮下出血 E:有贫血而无出血
正确答案：D
解析：过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病无贫血。
15、 血液系统疾病患者最常见症状是(0分)
A:骨、关节疼痛 B:贫血 C:出血 D:肝、脾大 E:继发感染
正确答案：B
解析：贫血是血液系统疾病患者最常见症状，引起贫血常见的原因为红细胞生成减少、破坏过多及失血，常见的疾病有各类型贫血、出血性疾病大量出血时、急性白血病等。
16、 刘先生，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，三多一少症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想。有关刘先生自我保健措施中哪项错误(0分)
A:保持情绪稳定 B:戒烟、忌酒 C:定时测血糖、尿糖 D:少吃粗纤维食物 E:经常温水洗脚
正确答案：D
解析：粗纤维饮食可增加饱腹感，延缓血糖升高。刘先生少吃粗纤维食物，不利于其血糖的控制。
17、 刘先生，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，三多一少症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想，宜建议他(0分)
A:减少主食量 B:静脉滴注胰岛素 C:增加降糖药剂量 D:测血酮和尿酮 E:接受运动疗法
正确答案：E
解析：糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。本患者未积极采取运动治疗。运动可改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。该患者目前宜首选增加运动疗法。
18、 不宜体位引流的是(0分)
A:肺脓肿 B:支气管扩张 C:呼吸衰竭伴心力衰竭 D:支气管碘油造影检查前 E:支气管碘油造影检查后
正确答案：C
解析：患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。
19、 呼气性呼吸困难的发生机制是(0分)
A:大气道狭窄梗阻 B:上呼吸道异物刺激 C:肺组织弹性减弱 D:广泛性肺部病变使呼吸面积减少
E:肺组织弹性减弱及小气道痉挛性狭窄
正确答案：E
解析：吸气性呼吸困难与大气道狭窄梗阻有关；呼气性呼吸困难由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所致；混合性呼吸困难由于广泛性肺部疾病使呼吸面积减少所致。
20、 患者女性，70岁。因“急性心肌梗死”入院，遵医嘱绝对卧床休息，现4天未排大便，感到腹胀不适。该患者目前存在的护理问题是(0分)
A:活动减少引起便秘 B:腹胀因便秘引起 C:便秘、腹胀与活动减少有关 D:腹胀与卧床有关
E:便秘与卧床有关
正确答案：C
解析：目前患者主要的问题是便秘，便秘对心梗患者有很大危险性；当用力解便时可能会导致心肌负荷增加，引起心衰发生，甚至心律失常发生，因此必须尽快控制。
21、 慢性肾功能衰竭手足抽搐发生于(0分)
A:补充优质蛋白质 B:并发高血压 C:并发严重感染 D:纠正酸中毒并发低钙 E:纠正电解质紊乱
正确答案：D
解析：代谢性酸中毒需服碳酸氢钠纠正，同时补钙，防止低钙引起的手足抽搐。
22、 对心肌梗死患者，在急性期绝对卧床时期的护理措施正确的是(0分)
A:协助病人如厕 B:指导病人床上活动 C:高热量、高蛋白饮食 D:协助病人翻身、进食
E:低流量持续吸氧
正确答案：D
解析：本题考查的是患者在急性期的护理措施，主要包括了休息和运动、饮食及吸氧这几个方面。该患者目前没有呼吸困难或是发绀，可以暂不给氧，在饮食方面患者在第1周宜流质或半流质饮食，不适合给予高热量、高蛋白饮食，以免加重心脏负荷。由于在急性期要求绝对卧床休息，故患者所有活动应该是在床上进行，由护士给予协助，完成日常的自理活动，因此不能自行如厕，在绝对卧床休息期间也不宜开始进行活动的指导。
23、 患者女性，46岁。3年前因手术输血感染艾滋病，现服用AZT治疗。为检测该药物副作用，应建议患者定期检查(0分)
A:肾功能 B:粪常规 C:血常规 D:肝功能 E:尿常规
正确答案：C
解析：AZT主要的副作用是骨髓抑制，应定期检查血常规。
24、 代表心房激动的心电图表现为(0分)
A:T波 B:P-R间期 C:P波 D:QRS波 E:Q-T间期
正确答案：C
解析：P波代表左、右心房除极时的电位变化。
25、 上消化道出血患者如出现下列哪种征象，提示出血已停止的是(0分)
A:口渴 B:肠鸣音亢进 C:柏油样便变稀 D:尿素氮恢复正常 E:脉搏细速
正确答案：D
解析：如未出现下列征象，提示出血停止：①反复呕血或黑便次数增加，呕出物转为暗红色，肠鸣音亢进；②虽经足量补充血容量，周围循环衰竭现象未见改善；③血红细胞计数、血红蛋白量和红细胞比积继续下降；④网织红细胞计数及血尿素氮持续增高。
26、 某类风湿关节炎病人近几天来手、足及膝关节肿胀，疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振，乏力等不适。对病人进行护理错误的做法是(0分)
A:给予舒适卧位 B:鼓励受累关节活动 C:关节肿痛时卧床休息 D:避免肢体受压
E:保持肢体温暖
正确答案：B
解析：类风湿关节炎活动期，发热或关节肿胀明显时应卧床休息，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。
27、 适用于25岁以下，甲状腺轻度肿大治疗的是(0分)
A:放射性131I B:硫脲类药物 C:肾上腺皮质激素 D:甲状腺激素 E:手术治疗
正确答案：B
解析：硫脲类药物适用于年龄在25岁以下、甲状腺轻至中度肿大的患者。放射性核素131I适用于25岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术患者，对中度甲状腺功能亢进、年龄在25岁以下的患者禁用。手术治疗适用于中、重度甲状腺功能亢进的患者。甲状腺激素和肾上腺皮质激素均适用于甲状腺功能低下的患者。
28、 洞壁较厚，内壁凹凸不平的是(0分)
A:肺癌性空洞 B:慢性纤维空洞型肺结核 C:急性原发性肺脓肿 D:浸润型肺结核空洞
E:支气管扩张合并感染
正确答案：A
解析：癌肿形成的空洞内面呈模糊、菜花状凹凸不平；肺脓肿因肺组织感染性炎症，继而坏死、液化，并由肉芽组织包绕而致脓腔内有气液平面；浸润型肺结核空洞内有干酪样坏死；支气管扩张合并感染时，X线摄片显示粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影；慢性纤维空洞型肺结核X线摄片显示单个或多个厚壁空洞及胸膜增厚，同时有肺门向上牵拉，肺纹呈垂柳状阴影。
29、 王女士，39岁，心脏病史8年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，查体心率120次/min，两肺底湿性啰音，心功能Ⅲ级。此病人可能诊断为(0分)
A:急性左心衰竭伴肺水肿 B:心肌炎 C:有心衰竭 D:风心病急性发作 E:冠心病
正确答案：A
解析：根据患者气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰、肺底湿啰音，判断患者发生了急性左心衰竭。
30、 下列哪项不是甲状腺功能亢进症的常见典型表现(0分)
A:怕热、多汗 B:眼球突出 C:黏液性水肿 D:甲状腺弥漫性肿大 E:心动过速
正确答案：C
解析：甲亢的典型表现包括高代谢综合征、甲状腺肿大及突眼征等。黏液性水肿为甲状腺功能低下的典型表现。
31、 慢性肾衰竭时发生继发性甲状腺功能亢进的机制是(0分)
A:内分泌功能障碍 B:肾小球高滤过学说 C:健存肾单位学说 D:代偿机制学说
E:矫枉失衡学说
正确答案：E
解析：当慢性肾衰竭出现血磷增高时，机体为了矫正磷的潴留，甲状旁腺功能亢进，以促进肾排磷，这使血磷有所下降，但甲状旁腺功能亢进却引起新的损害，如纤维性骨炎。
32、 水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是(0分)
A:恶心、呕吐 B:发热 C:剧烈腹痛、腹部体征 D:电解质紊乱 E:休克
正确答案：C
解析：水肿型胰腺炎腹痛一般3-5天缓解，腹部体征较轻，仅有上腹轻压痛，多无腹肌紧张、反跳痛；出血坏死型胰腺炎腹部剧痛，持续时间较长，几乎均有腹部压痛、肌紧张，可有明显的腹胀。其他选项，水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎均会出现。
33、 三腔气囊管使用过程中发生窒息的原因是(0分)
A:食管气囊充气过多 B:喉头水肿 C:胃气囊阻塞咽喉 D:牵引过紧 E:血液反流至气管
正确答案：C
解析：三腔气囊管在使用过程中由于胃气囊阻塞咽喉导致呼吸道阻塞引起窒息。
34、 右心衰竭患者常有的食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状，是由于(0分)
A:迷走神经反射增强 B:左心室扩大压迫隔肌 C:交感神经反射增强 D:胃肠道淤血 E:肺循环淤血
正确答案：D
解析：右心衰竭患者导致胃肠道淤血时，淤血区缺血缺氧，组织代谢降低，胃肠道功能下降，患者可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状。
35、 患者男性，36岁。两天前受凉后出现咽干、咽痛、打喷嚏、鼻塞、流涕、食欲减退等症状。患者有消化道溃疡病史。下列药物患者禁用的是(0分)
A:阿司匹林 B:金刚烷胺 C:板蓝根冲剂 D:利巴韦林 E:银翘解毒片
正确答案：A
解析：患者有消化道溃疡病史，应避免使用对胃肠道有刺激作用的药物。阿司匹林对胃钻膜有刺激作用，同时有抗血小板凝聚的作用，有导致出血的可能，故不能使用。而其他药物对胃肠道无刺激，均可使用。
36、 患者男性，28岁，检查时发现气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，触诊语颤减弱，叩诊浊音，最应考虑的原因是(0分)
A:胸腔积液 B:肺气肿 C:肺脓肿 D:气胸 E:肺炎
正确答案：A
解析：右侧肺气肿、气胸及胸腔积液都可以把气管向左侧推，右侧胸廓饱满，触诊语颤可减弱，但叩诊浊音的只有胸腔积液，肺气肿和气胸叩诊鼓音。
37、 肾小球肾炎常见(0分)
A:尿潴留 B:尿失禁 C:少尿 D:膀胱刺激征 E:血尿
正确答案：E
解析：血尿常为肾小球肾炎患者起病的首发症状和就诊的原因。几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约30％出现肉眼血尿。
38、 急性淋巴细胞白血病的分型有(0分)
A:3种 B:4种 C:7种 D:6种 E:5种
正确答案：A
解析：急性淋巴细胞白血病分成3种：L1型，原始淋巴细胞体积较小；L2型，原始淋巴细胞体积较大，形态不很一致；L3型，原始淋巴细胞体积较大，形态较一致。
39、 流脑皮疹的特点应除外(0分)
A:在恢复期10%患者可出现口唇疱疹 B:出血性皮疹，为淤点或淤斑 C:皮疹分布全身皮肤及黏膜
D:大片淤斑中央可呈紫黑色坏死或大疤 E:淤斑、淤点是诊断流脑的必备体征
正确答案：E
解析：在流脑的败血症期，70%左右的病人皮肤黏膜可见淤点或淤斑。病情严重者淤点、淤斑可迅速扩大，且因血栓形成发生大片坏死。约10%的患者常在病初几日在唇周及其他部位出现单纯疱疹。淤斑、淤点，不是诊断流脑的必备体征。
40、 急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是(0分)
A:ST段压低 B:ST段弓背向上抬高 C:T波倒置 D:异常高大两肢不对称的T波 E:高大的R波
正确答案：B
解析：急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是ST段弓背向上抬高，反映心肌损伤。
41、 患者女性，23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大；PPD试验有红肿硬结，直径16mm，伴水疤。对该患者的护理措施错误的是(0分)
A:给予高蛋白、高维生素饮食 B:患者的被褥、书籍在烈日下暴晒2小时以上
C:鼓励患者多饮水，每日不少于1.5-2L D:呼吸道隔离
E:患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧，痰液须经过灭菌处理
正确答案：B
解析：结核菌绝大多数经呼吸道传播，应进行呼吸道隔离；给予高蛋白、高维生素饮食，增强患者抵抗力；患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧，痰液须经过灭菌处理，减少传染可能；鼓励患者多饮水，稀释痰液，便于痰液的排出；故呼吸道隔离、给予高蛋白、高维生素饮食、患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧，痰液须经过灭菌处理、鼓励患者多饮水，每日不少于1.5-2L说法均正确。结核菌抵抗力强，故患者的被褥、书籍在烈日下暴晒6小时以上方能达到灭菌效果；选项患者的被褥、书籍在烈日下暴晒2小时以上说法不正确，应选
42、 属于脑血管疾病最重要的危险因素是(0分)
A:肥胖 B:吸烟 C:高血压 D:高脂血症 E:酗酒
正确答案：C
解析：脑血管病的分析流行病学调查研究表明，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素之一，控制高血压是预防脑卒中发生和发展的核心环节。其他几项均与脑血管病发生有关。
43、 糖尿病患者的合理饮食结构中糖应占(0分)
A:70％-80％ B:10％-20％ C:30％-40％ D:50％-60％ E:20％-25％
正确答案：D
解析：在确定每日总热量的基础上，一般按糖50％-60肠、蛋白质10％-20％、脂肪20％-25％的比例安排三大营养物质的热量。
44、 风心病最常见的心律失常是(0分)
A:心房颤动 B:房性期前收缩 C:阵发性室上速 D:窦性心动过速 E:室性期前收缩
正确答案：A
解析：风心病最常见二尖瓣狭窄及关闭不全，二尖瓣狭窄可导致左心房扩大，左心房附壁血栓形成；二尖瓣关闭不全时，左心室血流反流入左心房使左心房负荷增加、扩大，也容易出现房颤，故风心病最常见的心律失常为心房颤动。
45、 某学校3周内有6位学生接连发生乏力、食欲差，巩膜黄染，ALT高，HBsAg（-），抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（-）。最可能的诊断是(0分)
A:急性丙型病毒肝炎 B:急性甲型病毒肝炎 C:急性乙型病毒肝炎 D:急性戊型病毒肝炎
E:急性丁型病毒肝炎
正确答案：B
解析：甲型和戊型主要通过消化道途径传播，其他主要通过血液和体液传播，戊型肝炎发生较少见，以急性肝炎为主要表现。
46、 呕血患者的饮食应该是(0分)
A:暂禁食 B:软食 C:半量流质 D:冷流质 E:普食
正确答案：A
解析：呕血的病人应该暂时禁食。
47、 消化性溃疡最常见的并发症是(0分)
A:出血 B:幽门梗阻 C:感染 D:穿孔 E:癌变
正确答案：A
解析：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变是消化性溃疡的四大并发症。其中，出血是消化性溃疡最常见的并发症，发生率大约是10％-15％，穿孔的发生率为2％-7％，幽门梗阻的发生率为2％-4％，十二指肠溃疡极少发生癌变，胃溃疡癌变的几率在1％以下。
48、 伤寒常用的确诊依据是(0分)
A:血培养和骨髓培养 B:胆汁培养 C:肥达反应 D:尿培养 E:大便培养
正确答案：A
解析：伤寒常用的确诊依据血培养和骨髓培养。血培养是确诊的论据，病程早期即可阳性，第7～10病日阳性率可达90%。骨髓培养阳性率较血培养高。伤寒血清凝集试验即肥达反应阳性者对伤寒，副伤寒有辅助诊断价值。
49、 老王，女，67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视，检查心率46次/min，二联律。应考虑为(0分)
A:酚妥拉明中毒 B:硝普钠中毒 C:洋地黄中毒 D:氨茶碱中毒 E:多巴酚酊胺中毒
正确答案：C
解析：考虑发生了洋地黄中毒，表现为胃肠道反应、神经系统表现黄绿视以及心律失常，室早常见。
50、 患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38℃，R28次/分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布湿锣音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。患者此次心衰的主要诱因是(0分)
A:肺部感染 B:心身过劳 C:利尿剂用量不当 D:地高辛用量不当 E:心律失常
正确答案：A
解析：心衰诱发因素很多，如心律失常、心身过劳、情绪激动、洋地黄使用不当、妊娠分娩等，但常见而重要的是呼吸道感染，该患者1周来吐黄痰、发热，T38℃，两肺满布湿啰音，以上症状体征支持肺部感染。
51、 慢性胃炎临床表现一般不包括(0分)
A:餐后饱胀 B:规律性上腹痛 C:反酸暖气 D:恶心呕吐 E:食欲不振
正确答案：B
解析：慢性胃炎表现为中上腹部不适、腹痛、食欲减退、恶心、呕吐等，呕吐物为不消化食物。规律性上腹痛是上消化道溃疡的典型表现。
52、 消化道中毒后洗胃，洗液总量至少应为(0分)
A:1.5L B:500ml C:1L D:2-5L E:700m1
正确答案：D
解析：消化道中毒后洗胃，为彻底清除胃内尚未吸收的毒物，一般洗液总量至少应为2-5L,
53、 SLE药物治疗首选(0分)
A:泼尼松 B:青霉素 C:硫唑嘌呤 D:布洛芬 E:环磷酞胺
正确答案：A
解析：糖皮质激素目前是治疗SLE的主要药物，具有强有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能缓解急性期症状，逆转病情。
54、 周围性呕吐常见于(0分)
A:代谢性酸中毒 B:肠梗阻 C:神经衰弱 D:颅内压增高 E:洋地黄中毒
正确答案：B
解析：呕吐可分为中枢性呕吐及周围性呕吐，胃肠源性呕吐属于周围性呕吐。
55、 流行性出血热低血压期血象变化，下列哪项是错误的(0分)
A:血红蛋白增高 B:白细胞总数减少 C:中性粒细胞增多 D:血小板减少 E:有异型淋巴细胞
正确答案：B
解析：流行性出血热低血压期白细胞计数逐渐升高，可达（15～30）×109/L。少数重症患者可达（50～100）×109/L。发病早期中性粒细胞增多。第4～5病日后，淋巴细胞增多，并出现较多的异型淋巴细胞。由于血浆外渗，导致血液浓缩，从发热后期开始至低血压休克期，血红蛋白和红细胞数升高。血小板从第2病日起开始减少，一般在（50～80）×109/L，并可见异型血小板。
56、 病携带者按病原体种类不同可分为(0分)
A:慢性、潜伏期、病后病原携带者 B:病后、慢性、急性病原携带者
C:急性、慢性、“健康”病原携带者 D:潜伏期、急性、病后病原携带者
E:带病毒者、带菌者、带虫者
正确答案：E
解析：病携带者按病原体种类不同可分为带病毒者、带菌者、带虫者。
57、 天花出现皮疹的时间是病后第几天(0分)
A:4 B:5 C:3 D:6 E:2
正确答案：C
解析：对传染病而言，皮疹出现的时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。天花一般于第3天。伤寒于第6天开始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮肤分批出现直径约2-4mm淡红色小斑丘疹，压之褪色，多在10个以下，约2-4天内消退。
58、 吸气时出现脉搏显著减弱或消失的现象可见于(0分)
A:主动脉瓣关闭不全 B:房室传导阻滞 C:心包积液 D:右心衰竭 E:冠心病
正确答案：C
解析：此为奇脉，主要见于心包积液，舒张受限，回心血量减少，导致心输出量减少。
59、 下列瘫痪病人的呼吸道管理，哪项是错误的(0分)
A:鼓励病人尽量咳嗽、排痰 B:注意口腔护理 C:喂食要慢，以免呛人气管
D:室内空气流通、保暖 E:对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰
正确答案：E
解析：瘫痪患者由于长期卧床，容易发生呼吸道感染、吸入性肺炎等并发症，在护理时应注意保持室内空气流通、保暖，鼓励病人尽量咳嗽、排痰，注意口腔护理，喂食要慢，以免呛入气管。尤其对分泌物较多而咳嗽无力者，应先吸痰后翻身，防止痰液阻塞气道或引起吸入性肺炎。
60、 患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年，出现贫血、体重减轻。对该患者的治疗，最有效的是(0分)
A:胃粘膜保护药 B:H2受体拮抗剂 C:肌注维生素B12 D:手术治疗 E:质子泵抑制剂
正确答案：C
解析：对于自身免疫性胃炎，目前尚无特异治疗，有贫血者可肌注维生素B12纠正贫血。
61、 十二指肠溃疡的好发部位是(0分)
A:球部 B:水平部 C:升部 D:降部和升部 E:降部
正确答案：A
解析：十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比后壁多见，偶尔溃疡见于球部以下部位。
62、 自身免疫性胃炎引起恶性贫血的原因是(0分)
A:缺乏叶酸 B:影响铁的吸收 C:药物不良反应 D:红细胞遭到破环 E:维生素B12吸收不良
正确答案：E
解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。
63、 肾功能不全患者在使用ACEI时要特别注意监测(0分)
A:磷代谢异常 B:低血钾 C:高血钙 D:低血钙 E:高血钾
正确答案：E
解析：肾功能不全患者在使用ACEI时会导致高血钾，如血钾过高会导致心脏停搏，因此要特别注意监测。
64、 肾性水肿易先出现于(0分)
A:背部、骶部 B:眼睑、面部 C:阴囊、会阴 D:胫前、足踝 E:胸腔、腹腔
正确答案：B
解析：肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，严重者下肢或全身性水肿，凹陷性，甚至有胸、腹腔积液，外阴等部位的严重水肿。
65、 正常止血取决于以下哪项因素(0分)
A:皮肤的完整性和凝血因素的正常 B:机体正常免疫功能
C:血小板的质和量、血管壁及凝血因素的正常 D:血小板的质和量及凝血因素的正常
E:血小板的质和量及血管壁的正常
正确答案：C
解析：止血取决于血小板的质和量、血管壁及凝血因素的正常。
66、 对支气管肺癌患者的疼痛护理不妥的是(0分)
A:采用局部冷敷等物理治疗 B:分散患者注意力 C:调整舒适的体位 D:给予心理支持
E:应用常规镇痛药，如阿司匹林
正确答案：E
解析：癌性疼痛在早期可采用非甾体抗感染药止痛，当疼痛持续存在或加重时，采用弱阿片类药物，如疼痛未缓解或出现重度疼痛时，应采用强阿片类药物止痛。
67、 下列对心律失常患者进行的健康教育中哪项不妥(0分)
A:注意休息、劳逸结合 B:少量多餐、禁烟酒 C:防治原发病、避免诱因
D:遵医嘱服用抗心律失常药物 E:选择高脂、高热量、刺激性食品以促进食欲
正确答案：E
解析：心律失常患者中多见冠状动脉粥样硬化，故不可食高脂、高热量食物。另外，刺激性食品易引起心律失常加重，故最好不用。
68、 提示上消化道出血患者出血在减少的是(0分)
A:呕出的血液转为暗红色 B:肠鸣音亢进 C:大便隐血试验转阴性 D:血细胞比容下降 E:血压不稳定
正确答案：C
解析：上消化道出血的特征性表现为呕血与黑便，黑便者大便隐血试验表现为阳性；患者病情变化过程中大便隐血试验转为阴性，提示没有继续出血或出血停止。
69、 患者女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。护士为其测量心率、脉率的正确方法是(0分)
A:先测心率，再测心率 B:一人听心率，一人测左侧脉率，同时测一分钟
C:一人听心率，一人测右侧脉率，同时测一分钟 D:一人同时测心率和脉率，共测1min
E:先测左侧脉率，再测心率
正确答案：C
解析：因患者脉率和心率不同，节律不等，因此得测1min，且一人听心率，一人测右侧脉率。
70、 特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为(0分)
A:消化道 B:皮肤、黏膜 C:颅内 D:泌尿道 E:生殖道
正确答案：B
解析：特发性血小板减少性紫癜（简称ITP）是由于外周血的血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短，造成血小板减少性出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血等。
71、 心绞痛发作的典型部位在(0分)
A:胸骨体中下段之后部 B:心前区 C:心尖部 D:胸骨体中上段之后部 E:剑突附近
正确答案：D
解析：典型部位在胸骨体中上段之后。
72、 肺心病急性加重期的治疗关键是(0分)
A:纠正电解质紊乱 B:积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 C:低流量吸氧
D:强心、利尿 E:利用呼吸机改善呼吸功能
正确答案：B
解析：肺心病的治疗以“治肺为本，治心为辅”，急性期以积极控制感染、缓解气道痉挛、改善通气功能为主。
73、 对急性胰腺炎患者实施禁食、胃肠减压的目的是(0分)
A:减少对胃黏膜的刺激 B:减少呕吐 C:减少胃液和食物刺激胰腺分泌 D:降低胃内压力 E:减少感染
正确答案：C
解析：对急性胰腺炎患者首先应禁食及胃肠减压，以减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐和腹胀。
74、 上消化道出血患者出现柏油样粪便提示24h失血量为(0分)
A:250ml B:10ml C:60ml D:100ml E:5ml
正确答案：C
解析：出血方式可以帮助失血量的评估，通常粪便隐血阳性提最24h失血量大于5ml，柏油样粪便提示24h失血量60ml；粪便呈咖啡色提示24h失血量100ml左右；呕出咖啡样胃内容物提示胃内积血量达250～300ml。
75、 患者男性，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳，给予三腔二囊管暂时压迫止血。拔管前让患者口服液状石蜡20-30ml的意义是(0分)
A:润滑食管和胃壁黏膜，防止再出血 B:使黏膜与管外壁润滑，防止粘连 C:减轻黏膜水肿
D:清洁食管和胃壁 E:缓解食管和胃底的压力
正确答案：B
解析：让患者口服液状石蜡目的是使黏膜与管外壁润滑，防止粘连，易于拔管。
76、 血吸虫病异位损害的主要部位是指(0分)
A:肺和脑 B:心脏 C:肠道 D:肝脏 E:肾脏
正确答案：A
解析：虽然大多数情况下血吸虫进入人体后寄居在肝脏及肠道、肠系膜的静脉血管中，但是偶尔也会有少量的血吸虫、虫卵离开肝脏、肠道而跑到其他部位，从而引起异位损害。从道理上讲，血吸虫可以随着血液到达身体各处，但是除肝脏、肠、肠系膜以外，在肺及脑部的病变多见，其他部位则很少出现血吸虫病。
77、 35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律。首先应采取以下哪项护理措施(0分)
A:立即停用洋地黄 B:静脉注射高渗葡萄糖液 C:补充钾、钠盐 D:加用血管扩张剂 E:卧床休息，给氧
正确答案：A
解析：该患者出现了洋地黄中毒的反应，表现为恶心、呕吐、胃肠道反应和心律失常。因此要立即停用洋地黄。
78、 急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中最早升高的是(0分)
A:乳酸脱氢酶 B:细胞色素氧化酶 C:门冬氨酸转移酶 D:肌酸磷酸激酶 E:a-经丁酸脱氢酶
正确答案：D
解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激酶，一般在心肌梗死6小时内即升高；门冬氨酸转移酶在心梗6-12小时内升高；乳酸脱氢酶在心梗8-10小时内升高；细胞色素氧化酶是一种内源性和外源性化合物代谢酶，主要存在于小肠、胰腺、脑、肾、骨髓及皮肤等组织中，不属于心肌酶。