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处方调剂差错防范的体会
XX县区四队中心卫生院
张玉成
目前，由于新型农村合作医疗的顺利推进，乡镇卫生院就诊患者数量日益增多，处方量也不断加大。而药师作为药学服务的终端责任者，面对日益增多的处方调剂任务，如何确保处方调剂质量，防范差错事故发生，切实保障患者用药安全，促进医院合理用药，提升医院医疗质量。现就本人多年从事门诊处方调剂中发现的问题和体会总结如下：
一、药学人员在调剂处方过程中首先是接收病人处方，此时要做到有序进行，不能同时接收多位患者处方，防止造成混乱而发生差错。
二、药师接到处方后首先审核处方医师是否有资质。有资质的还要审核签名是否与药房签名留样一致。如不一致，该处方不得进入调配环节。
三、检查处方前记、正文、后记。检查各项是否填写完整，是否符合规范，如：正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性；规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；化学药、中成药与中药饮片是否分别开具处方的；是否使用药品规范名称开具处方的；用法、用量是否使用“遵医嘱”、“自用"等含糊不清字句的；处方修改是否签名并注明修改日期；药品超剂量使用是否注明原因和再次签名的；单张门急诊处方是否超过5种药品的等内容，
四、重点审核处方用药适宜性，内容包括以下几项。（1）、适应证是否适宜；如：医师临床诊断为感染性腹泻，用药却是复方地芬诺酯片口服，因该药仅用于急慢性功能性腹泻，不宜用于感染性腹泻；再如：诊断为上呼吸道病毒感染，处方用药是头孢噻肟钠，病毒感染非头孢噻肟钠适应证。以上属于不适应证用药。
（2）、遴选的药品是否适宜；如：医师为临床诊断为肝炎的患者选用复方磺胺甲恶唑片，因为复方磺胺甲恶唑片具有肝毒性，使用该药加重患者肝损害。再如：医师妊娠高血压妇女应用缬沙坦进行降压治疗，因该药引起胎儿生长迟缓，羊水过少，或新生儿肾衰，亦可能引起胎儿畸形。故以上用药属于遴选药品不适宜。
（3）、药品剂型或给药途径是否适宜；如：哮喘急性发作，应选用氨茶碱注射剂起效快，而医生却选用氨茶碱片，起效较慢，不适宜用于急救。再如：医师为心绞痛患者应用硝酸甘油片时，处方用法为口服，而正确用法应为舌下给药，因为硝酸甘油片口服因肝脏首过效应，生物利用度仅8%，蛋白结合率60%，而舌下给药2-3分钟起效，5分钟达最大效应。以上用药属于给药剂型和给药途径不适宜。
（4）、用法、用量是否适宜；如。处方开具阿奇霉素250mg。每日3次。正确用法用量应为250mg或500mg顿服。再如晚期癌症患者处方开具盐酸吗啡缓释片45mg（1片半）、每日1次。该制剂不可掰开服用，因掰开后破坏了其基本骨架而失去缓释作用。
（5）联合用药是否适宜；如诊断为支气管炎，医师联合应用头孢唑林与阿米卡星注射液，因为两者皆有肾毒性，联合应用加重肾损害，故此联合用药不适宜。再如：医师为肠炎患者联合应用抗菌素类药物和蜡样芽孢杆菌活菌片，因两者使用，前者能使后者效价降低，故不宜联合使用，如须合用，两药服用至少间隔3小时以上，此时需药师认真交待清楚。
（6）、是否有重复给药现象；如：医师为感冒患者开具维生素Ｃ片和维Ｃ银翘片，属于重复给药。再如：医师处方中将维c银翘片与酚麻美敏片联用。这2种药都含有对乙酰氨基酚，如果对乙酰氨基酚过量易造成肝脏损害，甚至引起肝昏迷，故不适宜使用。
（7）、是否有配伍禁忌或不良相互作用；如：医师为糖尿病并发高血压患者开具甲苯磺丁脲和氢氯噻嗪片，因为甲苯磺丁脲促进胰岛Ｂ细胞释放胰岛素的作用可被氢氯噻嗪拮抗，故两药不适宜合用。再如：医师处方头孢菌类药物选用葡萄糖注射液作为溶媒，因葡萄糖注射液往往使头孢菌类药物分解增快而导致疗效降低，故应选用注射用水或0.9%氯化钠注射液作为溶媒。（8）、其他用药不适宜情况的。如医生开具大处方、过度治疗用药等。
五、处方调配时，药师必须仔细阅读处方，按照药品的顺序逐一调配，对贵重药品、麻精药品分别登记账卡，调配药品时还应检查药品的批准文号，有效期，以确保患者用药安全，药品调配齐全后，药师应与处方逐一核对药品名称、剂型、规格、数量和用法用量，准确规范地书写标签或提示标签，对特殊保存条件的药品应加帖醒目标签，以提示患者注意，如2-10℃冷处保存，调配结束后调配人员进行签字，调配一张处方结束后方可调配下一张处方。
六、发药时，处方调配复核人员必须认真核对患者姓名、最好询问患者就诊科室，以确认患者，逐一核对药品与处方相符性，检查药品剂型、规格、剂量、数量、包装，并签字。发现处方调配有错误时，应将处方和药品退回调配处方者，并及时更正。发药时向患者交待每种药品的使用方法和特殊注意事项，同一种药品有2盒以上时，需要特别交代清楚，向患者交付处方药品时，应仔细对患者进行用药指导，同时要注意患者隐私，对患者咨询时，要耐心解答。
七、凡是以上几项不符合规范的，药剂人员应及时联系处方医生更正，更正的后处方方可调配。否则处方不得进入调配环节。
八、为防范差错发生，科室应制订明确的差错防范措施如。制订公示标准的药品调配操作规程，有助于提醒调配人员在工作中注意操作要点；保证值班人员数量，调配高峰时间适当增加调配人员，减少由于疲劳和繁忙而导致的调配差错；及时让药剂人员掌握药房中新药信息；发生差错后，及时召开讨论会，分析和检查出现差错原因、后果和杜绝措施，及时让科室人员了解如何规避类似差错发生；定期召开工作人员会议，接受关于差错隐患的反馈意见，讨论并提出改进建议；差错登记报；各科室协同防范措施等。
总之，药房的处方调剂工作，要求药师不但要有过硬的药学专业知识和相关的医学知识，以及积极认真、严谨负责的工作态度，还需要药师有吃苦耐劳、团结协作、甘于奉献的精神，以及全院医务人员广泛协作，才能最大限度防范处方调剂差错，全面提高调剂质量，保证广大患者用药安全。
2014年5月16日
第二篇：处方防范调剂差错试题与答案解析处方防范调剂差错培训试题与答案
一、不定项选择题。由一个题干和a、b、c、d、e五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。（每题2分，共50х2分=100分）1.审核处方用药适宜性的内容包括a.确认医师处方的合法性b.剂量、用法的正确性c.选用剂型、给药途径的合理性d.处方用药与临床诊断的相符性
e.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌2.为减少和预防处方差错的发生，可以a.包装相似或读音相似的药品分开码放b.相同品种但规格不同的药品应码放在一起c.一张处方药品调配结束后再取下一张处方d.张贴标签时再次与处方核对e.制订明确的差错预防措施3.服药时需多喝水的药物包括
a.格列本脲b.氨茶碱c.阿伦膦酸钠d.苯溴马隆e.磺胺嘧啶4.使用气雾剂时的注意事项包括
a.使用前应尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下b.使用前气雾剂需摇匀c.使用气雾剂应准确掌握剂量，明确一次给药揿压几下d.使用气雾剂给药后应屏住呼吸10～15se.使用气雾剂给药完成后需用清水漱口5.不宜与脂肪或蛋白质同服的药物为
a.灰黄霉素b.脂溶性维生素c.左旋多d.硫酸亚铁e.糖皮质激素6.处方前记不包括
a.临床诊断b.发药日期c.药品金额d.患者的姓名、性别和年龄e.门诊或住院病历号
7.属于药效学的药物相互作用包括a.硫酸阿托品与解磷定合用b.奥美拉唑与葡萄糖酸钙合用c.阿莫西林与克拉维酸钾合用d.磷霉素与β-内酰胺类抗生素合用e.阿司匹林与口服磺脲类降糖药合用8.服药期间宜多喝水的药物包括
a.抗痛风药b.氨基糖苷类抗生素c.磺胺类药物d.平喘药e.利胆药9.有关药物相互作用对药动学影响的叙述正确的是
a.药物相互作用对药动学的影响表现在药物的吸收、分布和代谢三个方面b.含有钙、镁等离子的抗酸药与四环素同服不利于吸收c.药物与血浆蛋白结合率的大小是影响药物吸收的重要因素d.影响代谢的相互作用主要包括酶诱导相互作用和酶抑制相互作用
e.由肝药酶代谢的药物与肝药酶诱导剂合用时，需适当增加前者的给药剂量10.关于咀嚼片叙述正确的是
a.咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾患的氢氧化铝、硫糖铝等制剂b.咀嚼片咀嚼后可以用少量的温开水送服c.咀嚼片直接吞咽与咀嚼后吞咽的效果一样d.咀嚼片服用后30min内不宜吃东西或饮水e.用于中和胃酸的咀嚼片宜在餐后1～2h服用11.有关药物的给药途径说法正确的是a.给药途径不在药师审核处方的范围之内b.药物的给药途径选择对药品的疗效发挥影响不大c.同一药品给药途径不同，药物的作用有可能会产生变化
d.临床常见的给药途径有口服、舌下含服、直肠给药、吸入给药、静脉注射、肌肉注射、皮下注射等
e.应根据患者的病情和药物的性质选择适宜的给药途径12.对药物相互作用叙述正确的是
a.药物相互作用是指两种或两种以上药物合并或先后序贯使用时，所引起的药物作用和效价的变化
b.药物相互作用可使疗效增加c.药物相互作用可使毒性增加d.药物相互作用只表现在药效学方面
e.发生在体外的药物相互作用即为药物的配伍禁忌13.以下有关饮酒对药物的不良影响的叙述中，正确的是a.可破坏维生素cb.阻碍左旋多巴的吸收c.使茶碱缓释片失去缓释作用d.降低抗痛风药别嘌醇抑制尿酸生成e.增强催眠药对中枢神经的抑制作用14.关于吸烟与药物相互关系的描述正确的是a.烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，可抑制肝药酶的活性，减少对药物的代谢b.吸烟可破坏维生素c的结构，使血液中维生素c的浓度降低c.烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用
d.烟草中的烟碱可增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退e.吸烟可促使儿茶酚胺释放，增加对胰岛素的吸收并提高其作用15.关于滴丸剂的描述正确的是a.只能口服b.多用于病情急重者
c.冠心病、心绞痛等患者可以服用滴丸剂d.滴丸剂可以大剂量服用e.滴丸剂在保存中不宜受热16.关于剂型的说法正确的是
a.药物为适应治疗和预防的需要而制成药物的应用形式称为药物剂型b.同一药物剂型不同，其作用一定相同c.同一药物剂型不同，其作用持续时间可以不同d.同一药物剂型不同，其副作用相同e.适宜的剂型能完全改变某些药物的作用
17.以下有关处方调配"四查十对"的叙述中，属于"四查"的是a.查处方b.查药品c.查适应证d.查配伍禁忌e.查用药合理性18.以下所列调配差错的内容中，正确的是a.选择药品错误b.药品名称差错c.药物有配伍禁忌
d.药品名称相似或外貌相似e.给药途径与给药时间等差错19.饮酒期间不宜服用的药物为
a.苯妥英钠b.利血平c.电解质d.镇静药e.琥珀酸亚铁20.关于处方下列叙述正确的是
a.处方是医疗和生产中关于药剂调制的一项重要书面文件
b.处方是由执业医师或执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的医疗文书c.处方是药学专业技术人员为患者调配发药的凭证d.处方是药品消耗及药品经济收入结帐的凭证和原始依据e.处方按性质可分为法定处方、医师处方两种21.处方中常见外文缩写的含义叙述错误的是a.add.代表"加"b.aq.代表"午后"c.a.c.代表"餐前（服）"d.q.h代表"每时"e.q.s.代表"适量"22.关于食物对药品疗效的影响叙述正确的是
a.乙醇、茶叶、咖啡、醋、食盐都可以影响药物的疗效b.脂肪和蛋白质不会影响药物的疗效
c.服药期间饮酒可以降低药物的疗效以及增加药物不良反应发生的几率
d.茶叶中含有的儿茶酚可以和药物中的多种金属离子结合发生沉淀，而影响药物的吸收
e.长期饮酒或饮用过量，会造成肝脏损害，使其对药物代谢迟缓23.不宜与食醋同时服用的药物为
a.磺胺b.碳酸氢钠c.呋塞米d.维生素be.氨基糖苷类抗生素24.饮酒期间不宜服用的药物有
a.苯妥英钠b.利血平c.卡马西平d.苯巴比妥e.格列本脲25.对于药师核查处方和发药的说法正确的是
a.处方调配完成后需由另一名药师核查，但不需要核查人员签字
b.处方核查人员只需要核对调配的药品数量、规格、剂量、用法用量是否与处方一致即可
c.向患者发放药物是处方调剂工作的最后一个环节
d.发药时应向患者交代每种药品的服用方法和特殊注意事项e.患者如有问题要咨询，必须到药物咨询窗口26.下列药物应用属于超适应证用药的是a.阿奇霉素用于治疗流感病毒感染b.口服黄连素用于降低血糖
c.使用罗非昔布用于预防直肠和结肠癌d.使用二甲双胍用于非糖尿病患者的减肥
e.体温高于38.5℃时使用非甾体解热镇痛药物降温27.有关重复用药的叙述正确的是
a.重复用药是指两种或两种以上同类药物，同时或序贯应用，导致药物作用重复b.重复用药易发生药品不良反应和用药过量c.一药多名现象是导致重复用药的原因之一d.西药与中成药合用不会发生重复用药现象e.西药与中成药合用会发生重复用药现象28.有关缓、控释制剂的叙述正确的是a.所有的药物都可制成缓、控释制剂
b.药物的外文药名中如带有sr、er时，则属于缓、控释制剂c.缓、控释制剂一般应整片或整丸吞服
d.缓、控释制剂的服药时间宜在清晨起床后或睡前e.缓、控释制剂可以一日3次给药29.药师对患者进行用药指导的作用有
a.可在最大程度上提高患者的治疗效果，提高患者用药的依从性b.可减少药品不良反应发生的几率c.可节约医药资源
d.可指导合理用药，优化药物治疗方案e.可提高药师在社会和公众心目中的位置30.下列说法正确的是
a.天然抗生素、半合成抗生素及全合成抗生素都可以用效价单位来表示b.抗生素的理论效价是指其纯品的质量与效价单位的折算比率
c.由于抗生素原料药在实际生产中混有极少的但质量标准许可的杂质，所以其实际效价不高于理论效价
d.维生素a的计量常以视黄醇当量（re）表示e.维生素e的计量单位可以用视黄醇当量（re）表示31.宜在清晨服用的药物有
a.苯海拉明b.泼尼松c.呋塞米d.氟西汀e.沙丁胺醇32.处方的技术性指
a.开具处方或调配处方者都必须由经过医药学院校系统专业学习，并经资格认定的医药卫生技术人员担任
b.医师对患者作出明确诊断后，在安全有效、经济的原则下开具处方
c.药学技术人员应对处方进行审核，并按医师处方准确、快捷地调配，将药品发给患者应用
d.患者在治疗过程中用药的真实记录凭证e.药品消耗及药品经济收入结帐的凭证和原始依据33.处方的用药适应性审核包括a.审核药物的剂量、用法b.审核药物的剂型和给药途径c.审核处方用药与临床诊断的相符性d.审核处方是否有重复给药现象
e.审核处方中对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定34.宜在睡前服用的药物包括
a.咪达唑仑b.辛伐他汀c.螺内酯d.格列本脲e.沙丁胺醇35.宜在餐前服用的药物包括
a.多潘立酮b.格列本脲c.阿司匹林d.噻氯匹定e.复方三硅酸镁36.对于处方书写基本要求的叙述正确的是a.每张处方只限一名患者用药
b.处方字迹应清晰，不得涂改，如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期c.医师开具处方可以使用药品的通用名、商品名和别名d.开具处方后应在空白处划一斜线，以示处方完毕
e.处方一般不超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量37.关于泡腾片剂的叙述正确的是
a.供口服的泡腾片剂一般宜用100～150ml凉开水或温开水浸泡b.泡腾片剂可迅速崩解和释放药物c.泡腾片剂可以让幼儿自行服用d.泡腾片剂可咀嚼服用
e.泡腾片剂用水浸泡后如出现不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用38.下列药物的分类正确的是a.止血芳酸与止血环酸都属于止血药b.消心痛与消炎痛都属于非甾体解热镇痛药c.易善力与易善复都属于肝胆疾病辅助用药d.普鲁卡因与普鲁卡因胺都属于局麻药e.安定与安坦都属于抗焦虑药
39.化学药与中成药联合应用具有的优点为a.可具协同作用，增强疗效b.可降低药品的毒副作用和不良反应c.可减少给药剂量，缩短给药疗程d.可减少禁忌证，扩大适应证范围e.西医和中医治法可互相取长补短
40.以下有关处方具有法律性的叙述中，正确的是a.药师具有审核、调配处方权b.医师具有诊断权和开具处方权
c.因处方造成医疗事故，医师负有相应的法律责任d.因处方造成医疗差错，药师负有相应的法律责任
e.因处方造成医疗差错，医师、药师都负有相应的法律责任41.下列中西药合用具有协同作用，能使疗效增强的是a.碳酸锂与白及、姜半夏、茯苓等合用b.磺胺甲噁唑与黄连、黄柏合用c.链霉素与大蒜素合用d.青霉素与金银花合用e.链霉素与甘草酸合用42.药物的浓度表示方法有a.重量比重量百分浓度b.重量比体积百分浓度c.体积比体积百分浓度d.比例浓度e.百万分浓度
43.属于重复用药的合用包括a.消渴丸与格列本脲b.清开灵与格列齐特c.三黄片与硝苯地平
d.维c银翘片与对乙酰氨基酚e.活胃散与法莫替丁44.处方差错的内容包括a.药品名称差错b.剂型或给药途径差错c.给药时间差错d.药物配伍有禁忌e.药品标识差错
45.对于处方格式说法正确的是
a.处方需记载患者一般情况，临床诊断应清晰并与病历记载相一致
b.处方应由各医疗机构按规定的格式统一印刷，如急诊处方、儿科处方、普通处方等c.处方一律用规范的中文或英文名称书写d.处方的印刷用纸应根据实际需要用颜色区分e.处方格式由前记、正文和后记三部分组成46.以下用药方法中，属于正确使用剂型的是a.滴丸亦可含于舌下b.泡腾片亦可直接服用c.舌下片不要咀嚼或吞咽d.含漱剂不宜咽下或吞下e.标注"sr"药品应整片整丸吞服47.有关老年人用药剂量的说法正确的是
a.老年人与年轻人使用相同剂量的药物后，药物的血浆半衰期应一致b.老年人对正常的药物剂量一般都能耐受c.老年人易发生药物过量或不良反应
d.60岁以上的老年人用药剂量应酌减，一般给予成人剂量的3／4e.60岁以上的老年人用药初始剂量要更少，为成人剂量的1／2～1／348.对于依从性的叙述正确的是
a.依从性并不限于药物治疗，还包括对饮食、吸烟、运动及家庭生活等多方面指导的顺从
b.患者如对药物治疗缺乏依从性则可能会导致药物治疗失败c.在新药临床试验中不会涉及药物依从性问题d.简化药物治疗方案可提高患者用药的依从性e.改进药品包装可提高患者用药的依从性49.选择适宜的服药时间可达到a.提高用药依从性b.增强药物疗效
c.减少和规避药品不良反应d.降低给药剂量和节约医药资源
e.顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素50.宜在餐后服用的药物包括
a.二甲双胍b.阿司匹林c.对乙酰氨基酚d.维生素be.西咪替丁
参考答案
1.正确答案：bcde解题思路：考察重点是对处方用药适宜性的审核内容的掌握。备选答案a"确认医师处方的合法性"是处方形式审核的内容。
2.正确答案：acde3.正确答案：bcde4.正确答案：abcde5.正确答案：cd6.正确答案：bc7.正确答案：acd8.正确答案：abcde9.正确答案：bde10.正确答案：abe11.正确答案：cde12.正确答案：abce13.正确答案：cde解题思路：考察重点是对饮酒对药物的不良影响的掌握。备选答案b"阻碍左旋多巴的吸收"的是高蛋白食物，a"可破坏维生素c"的是吸烟。
14.正确答案：bcd15.正确答案：bce16.正确答案：ace17.正确答案：abde解题思路：考察重点是对处方调配"四查十对"内容的掌握。备选答案c为干扰答案。
18.正确答案：bce解题思路：考察重点是对调配差错内容的的熟知。备选答案a"选择药品错误"、d"药品名称相似或外貌相似"是调配差错出现的原因，不是调配差错的内容。
19.正确答案：abd20.正确答案：abcd21.正确答案：ab22.正确答案：ace23.正确答案：abe24.正确答案：abcde25.正确答案：cd26.正确答案：bcd27.正确答案：bce28.正确答案：bcd29.正确答案：abcde30.正确答案：bcd31.正确答案：bcd32.正确答案：abc33.正确答案：abcde34.正确答案：abe35.正确答案：abe36.正确答案：abde37.正确答案：abe38.正确答案：ac39.正确答案：abcde40.正确答案：ab解题思路：考察重点是对处方法律性涵义的正确掌握。备选答案cde中"因处方"三字不能明确"造成医疗事故或差错"的原因，无法判断责任人。41.正确答案：bcd42.正确答案：abcde43.正确答案：ad44.正确答案：abcde45.正确答案：bde46.正确答案：acde解题思路：考察重点是对各种剂型正确使用方法的掌握。备选答案b错在"亦可"两字，应为"泡腾片严禁直接服用或口含"。47.正确答案：cde48.正确答案：abde49.正确答案：abcde50.正确答案：bcde
第三篇：调剂处方差错事故管理办法调剂处方差错事故管理办法
药剂科史秀玲
为提高调剂部门科学管理水平，保障患者用药安全，依据《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》和《医疗事故处理条例》，现制定《调剂处方差错事故管理办法（试行）》。
第一章定义
第一条差错事故是指药学专业技术人员在调剂处方违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章或过失错误，并给正常工作、药品管理或患者造成不良影响或损害后果的行为。
第二章差错分类
第二条根据科内和科外发现的差错，依据其影响程度及潜在危险分五类进行管理。
（一）一类差错：患者已使用，造成损害；
（二）二类差错：患者已使用，但未造成损害；
（三）三类差错：药已发出，患者或其关系人发现，尚未使用；
（四）四类差错：院内科外发现尚未用于患者；
（五）五类差错。科内发现、及时更正、未发生无法纠正的情况者或药已发出而病人未用前追回。
第三章差错事故的预防与处置
第三条药品贮存
（一）药品的摆放应有利于调配，分类摆放；
（二）只允许受过训练并被授权的人员往药架上摆放药品，确保药品标签与药架上的标签（标有药名及规格）严格对应；
（三）同品种不同规格的药品分开摆放；
（四）包装相似或读音相似的的药品分开放；
（五）在易发生差错的药品摆放位置上，可加贴醒目的警示标签，以便配方时注意。
第四条配方
（一）配方前先审核处方，有疑问不要凭空猜测，可咨询上级药师或电话联系处方医师。
（二）配齐一张处方的药品后再取下一张处方，以免发生混淆。
（三）调配完成后应再次逐一核对处方。
（四）如果核对人发现调配错误，应将药品退回配方人，并提醒配方人注意。
（五）药品打开包装后不要把口再封上。
（六）已标明用量的药品，放回原位时应删去原用法。
第五条发药
（一）凭发票或其他书面凭证确认患者身份，以确保药品发给相应的患者。
（二）对照处方逐一向患者交待每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错。
（三）对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细说明用法。
第六条管理措施
（一）制定并实施标准调配操作规程。
（二）及时让工作人员掌握药房中新药信息。
（三）发生差错后，当事人要即时上报，分析和检讨出现差错的原因，及时让所有工作人员了解如何避免类似差错发生。
（四）定期召开会议，接受差错隐患的反馈意见，讨论提出改进建议。
（五）合理安排人力资源，高峰时增加调配人员，必要时启动应急预案。
第七条差错事故的报告
（一）差错事故报告坚持及时、自愿为原则，当事人应即时向部门组长上报，事后填写差错报告表。
（二）发生差错须逐级报告，组长应调查经过和原因，分析出现危害的程度和处理结果。
第八条差错事故的处理
当患者反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品，确定属于差错，立即按照差错处理预案迅速处理并上报部门负责人。
第四章.差错事故的判定
第九条差错的判定
（一）未对处方以下内容进行适宜性审核
1.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；
2.剂量、用法的正确性；
3.选用剂型与给药途径的合理性；
4.是否有重复给药现象；
5.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；
（二）调配处方时错药、错量（少发、多发、漏发）、错人等。
（三）未取得相应独立调剂权的新毕业生、实习生、进修生发生的差错责任由带教老师承担。
（四）遇到上述规定外的情况由差错判定小组判定。
第十条差错的类别由差错判定小组判定负责组织鉴定，必要时征求医院医
疗质量委员会意见。
第十一条事故鉴定按《医疗事故处理条例》处理。
第五章.差错事故的奖惩与监督
第十二条差错的处罚
（一）一类差错：上报医院医疗质量委员会处理；
（二）二类差错：扣罚1000~2000分；
（三）三类差错：扣罚200分；
（四）四类差错：扣罚100~200分；
（五）五类差错。给予批评教育，责令整改。
第十三条发生差错事故当事人应及时上报部门组长并做好登记，任何人发现有延报、瞒报或漏报现象应及时向部门组长汇报。
第十四条发生差错事故当事人延报（距发生差错时间超过24小时）、瞒报或漏报处以相应类别两倍或以上扣罚，导致严重后果的，提交医院医疗质量委员会处理；协助延报、瞒报或漏报者处以扣罚300分，导致严重后果的，提交医院医疗质量委员会处理。
第十五条差错事故的监督。由差错事故监督小组负责监督和登记。
第十六条凡因差错引起医疗纠纷者视其情节严重性处以扣罚6000分以上。第十七条差错率高者给予限制或取消调剂处方权或待岗培训。
第六章.附则
第十八条本办法适用于本院所有调剂部门。
第十九条本办法自发布之日起实施。
第四篇：调剂处方差错事故管理办法调剂处方差错事故管理办法
为提高调剂部门科学管理水平，保障患者用药安全，根据《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》和《医疗事故处理条例》，现制定《调剂处方差错事故管理办法》
第一章定义
第一条差错事故是指药学专业技术人员在调剂处方违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章或过失错误，并给正常工作、药品管理或患者造成不良影响或损害后果的行为。
第二章差错分类
第二条根据科内和科外发现的差错，依据其影响程度及潜在危险分五类进行管理。
（一）一类差错：患者已使用，造成损害；
（二）二类差错：患者已使用，但未造成损害；
（三）三类差错：药已发出，患者或其关系人发现，尚未使用；
（四）四类差错：院内科外发现尚未用于患者；
（五）五类差错。科内发现、及时更正、未发生无法纠正的情况者或药已发出而病人未用前追回。
第三章差错事故的预防与处置第三条药品贮存
（一）药品的摆放应有利于调配，分类摆放；
（二）只允许受过训练并被授权的人员往药架上摆放药品，确保药品标签与药架上的标签（标有药名及规格）严格对应；
（三）同品种不同规格的药品分开摆放；
（四）包装相似或读音相似的的药品分开放；
（五）在易发生差错的药品摆放位置上，可加贴醒目的警示标签，以便配方时注意。第四条配方
（一）配方前先审核处方，有疑问不要凭空猜测，可咨询上级药师或电话联系处方医师。
（二）配齐一张处方的药品后再取下一张处方，以免发生混淆。
（三）调配完成后应再次逐一核对处方。
（四）如果核对人发现调配错误，应将药品退回配方人，并提醒配方人注意。
（五）药品打开包装后不要把口再封上。
（六）已标明用量的药品，放回原位时应删去原用法。第第五条发药
（一）凭发票或其他书面凭证确认患者身份，以确保药品发给相应的患者。
（二）对照处方逐一向患者交待每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错。
（三）对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细说明用法。第六条管理措施
（一）制定并实施标准调配操作规程。
（二）及时让工作人员掌握药房中新药信息。
（三）发生差错后，当事人要即时上报，分析和检讨出现差错的原因，及时让所有工作人员了解如何避免类似差错发生。
（四）定期召开会议，接受差错隐患的反馈意见，讨论提出改进建议。
（五）合理安排人力资源，高峰时增加调配人员，必要时启动应急预案。第七条差错事故的报告
（一）差错事故报告坚持及时、自愿为原则，当事人应即时向部门组长上报，事后填写差错报告表。
（二）发生差错须逐级报告，组长应调查经过和原因，分析出现危害的程度和处理结果。第八条差错事故的处理
当患者反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品，确定属于差错，立即按照差错处理预案迅速处理并上报部门负责人。
第四章.差错事故的判定第九条差错的判定
（一）未对处方以下内容进行适宜性审核
1.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；
2.剂量、用法的正确性；
3.选用剂型与给药途径的合理性；
4.是否有重复给药现象；
5.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；
（二）调配处方时错药、错量（少发、多发、漏发）、错人等。
（三）未取得相应独立调剂权的新毕业生、实习生、进修生发生的差错责任由带教老师承担。
（四）遇到上述规定外的情况由差错判定小组判定。第十条差错的类别由差错判定小组判定负责组织鉴定，必要时征求医院医疗质量委员会意见。
第十一条事故鉴定按《医疗事故处理条例》处理。
第五章.差错事故的奖惩与监督第十二条差错的处罚
（一）一类差错：上报医院医疗质量委员会处理；
（二）二类差错：扣罚3-5分；
（三）三类差错：扣罚2分；
（四）四类差错：扣罚1-2分；
（五）五类差错。给予批评教育，责令整改。
第十三条发生差错事故当事人应及时上报部门组长并做好登记，任何人发现有延报、瞒报或漏报现象应及时向部门组长汇报。
第十四条发生差错事故当事人当事人延报（距发生差错时间超过24小时）、瞒报或漏报处以相应类别两倍或以上扣罚，导致严重后果的，提交医院医疗质量委员会处理；协助延报、瞒报或漏报者处以扣罚3分，导致严重后果的，提交医院医疗质量委员会处理。
第十五条凡因差错引起医疗纠纷者视其情节严重性处以扣罚6分以上。
第十七条差错率高者给予限制或取消调剂处方权或待岗培训。
第五篇：门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施
据调查分析了解到：门诊西药房处方调剂差错可能是由临床医师、医院西药房的环境、患者本身等不同方面的因素引起，这样难以保证患者用药的安全性和规范性，甚至危及生命安全。因此，医学界一致认为，为了减少用药差错发生率，提高药物治疗的效率，探究并剖析门诊西药房处方调剂差错，并制定防范措施非常关键，以下分析研究内容是针对门诊2010年5月~2014年5月的处方病例调查结果具体阐述的，报道如下：
1资料
通过汇总整理门诊2010年5月~2014年5月的处方病例，每年大约1万病例，其中开错药处方有23例，针对这些处方调剂差错病例进行调查分析，了解处方调剂差错发生的原因，之后采取对应的防范措施，确保患者安全用药，降低和减少调剂差错事件的发生率，提高门诊治疗的效率[1]。2门诊调剂差错发生的原因及相关因素
归纳总结得到：门诊调剂差错发生的原因及相关因素表现在：（1）医师方面：医院门诊部，医师的业务水平、工作责任心、对相关调剂制度的认知水平等都可能影响患者的治疗情况，例如，医师在为患者开处方时，注意力不集中，很有可能将甲硝唑与奥硝唑混淆，这就容易出现处方调剂差错事件，此外，医师在发放药物时，只注意剂型、规格、用药不良反应及用药禁忌，却忽视了药品的数量，这种情况，同样会引发处方调剂差错事件的发生，不利于患者用药的安全性和规范性；（2）门诊西药房的环境因素：在为患者提供处方药物时，药房环境嘈杂，人员流动性大，都会影响与患者之间的沟通和交流，这样极易出现拿错药或者是不明确药物使用规范等现象；（3）患者方面的因素：医院患者中，不按照医师的处方用药，私自调整药物剂量，或者是在不明确药物剂量和使用说明的基础上服药，这些都是引发处方调剂差错事件的发生的关键，最终影响治疗效果[2]。3制定防范措施
通过调查了解到上述门诊调剂差错发生的原因及其相关因素，为了避免处方调剂差错事件的发生率，确保患者安全、合理用药，因此，医学界一致认为加强对门诊西药房处方药物的防范管理十分有必要。具体干预措施如下：（1）加强对医师的培训力度，使其在医药学理论知识方面和业务水平方面不断提高，避免出现处方调剂差错事件，如：用量不规范、药物用法不合理等；（2）建立健全完善的管理制度，针对门诊西药房要制定完善的处方调剂差错登记制度，一旦在用药方面出现安全隐患时，要及时处理，并召开专题会议进行讨论，避免在后期用药中发生类似的事件，确保患者安全用药；（3）针对西药房处方用药，要严格按照操作规程进行，需调剂处方剂量、用法时，医师要严格按照操作规程进行，先对处方进行审核，后经临床医师签字后，确保处方用药合理、规范，方可调剂，否则，一律不能做任何调剂。总体来说：只有严格按照医院对门诊西药房处方用药制定的操作规程进行，并提高医师的业务操作水平，才能有效减少处方调剂差错事件的发生率，防止医疗纠纷[3]。4小结
综上，本文针对门诊西药房处方用药病例进行调查分析后，了解了处方调剂差错发生的原因及其相关因素，之后从加强对医师的培训力度，完善管理制度以及规范操作流程具体进行，确保患者用药的安全性和规范性，除此之外，还需进一步改善医院西药房的环境，从而降低药品禁忌差错、用量差错以及用法差错的发生概率。参