灾后重建医院感染重点科室的合理设置.docx

灾后重建医院感染重点科室的合理设置 XX市卫生局灾后重建办卫生学评审专家组胡禧隆侯丽 摘要5.12特大地震，是一场千年难遇的特大灾难。在这场灾难中使我们感受到生命在大自然面前的脆弱和无奈。但也见证了人们的勇敢和坚强，同时也留给我们很多教训和生存的经验。这些教训和生存的经验对于我们在灾后重建家园过程中显得十分宝贵。灾后重建医院更是如此。灾后重建医院一定要以人为本，坚持科学重建、安全重建的原则，在保证建筑设防强度安全，消防安全的同时，必须要达到建筑卫生学标准，一定要适应现代医学模式。医院的建筑布局流程，特别是医院感染重点科室的建筑布局流程一定要合理设置，必须达到预防医院感染的基本要求。要满足隔离预防的需要，既要有利于保护病人，又要有利于医务人员职业防护，要对病人和医务人员的生命健康负责。 灾后重建医院的总体要求 灾后重建医院，必须遵守国家有关法律、法规及国家有关的卫生工作政策。必须严格执行国家有关医院建设标准。要认真贯彻落实科学发展观，以人为本，坚持科学重建、安全重建的原则。正确处理需要与可能、现状与发展的关系，合理确定工程项目建设标准，做到规模适宜、功能适用、装备适度、经济合理。至少要预计到10至20年后较远期发展规划，有分期建设实现的余地。 灾后重建医院，要适应现代医学模式，即“心理-社会-生物”医学模式。在医院重建设计时就要考虑现代社会因素对医院建筑的要求；现代心理因素对医院建筑的要求；现代生物因素对医院建筑的要求。灾后重建医院的建筑布局流程，特别是医院感染重点科室的建筑布局流程要合理设置，必须达到预防医院感染的基本要求。要满足隔离预防的需要，既要有利于保护病人，又要有利于医务人员职业防护。灾后重建医院在保证建筑设防强度安全，消防安全的同时必须达到建筑卫生学标准。要对病人和医务人员的生命健康负责。 灾后重建医院感染重点科室建筑装饰装修总的要求医院感染重点科室地面要防滑，墙面、顶面素色调，墙面瓷砖上顶，不易积尘，便于清扫、冲洗，阴阳角弧形。手术室、产房必须设电动平移门。手术室、产房、icu最好设对接口（或叫对接窗口），其室内装修应满足易清洁消毒的要求。生化检验室和中心实验室的部分化验台台面，通风柜台面，采血与血库的灌液室和洗涤室的操作台台面，病理科的染色台台面，均应采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层，相关的洗涤池和排水管亦应采用耐腐蚀材料。太平间、病理解剖室，均应采取防蚊、防蝇、防鼠以及防止其它动物侵入的措施。凡设洗手池处必须为非手捏式水龙头。更衣间必备洗手设施和更衣柜。所有门窗为推拉式，腹泻门诊必须设专用厕所。凡病源性隔离房间不能设正压排气装置。其它按相应科室特定需要设置。所有的医院感染重点科室建筑布局流程的设置及装饰装修必须符合卫生学标准，要本着既要有利于保护病人，也要有利于医务人员职业防护，即双向防护的原则。 灾后重建医院感染重点科室建筑布局流程设置 医院感染重点科室建筑布局流程合理设置，是医院科学重建的关健环节，下面仅从预防医院感染角度，就灾后重建医院的重点科室建筑布局流程进行简要描述。 1消毒供应室建筑布局流程设置 1.1消毒供应室位置设置与平面布置： 1.1.1应自成一区，设置在医疗区，宜靠近手术部，并有直接联系。 1.1.2严格按“三区制污染区、清洁区、无菌区”设置，并应按单向流程布置。应设工作人员辅助用房。 1.1.3进入污染区、清洁区和无菌区的人员必须经卫生处置后通过。 1.2消毒供应室用房组成： 1.2.1污染区。收件、分类、清洗、消毒、污物推车清洗。 1.2.2清洁区。敷料制备、器械制备、灭菌、质检、一次性用品库、卫生材料库、器械库等。 1.2.3无菌区。无菌物品储存间，无菌物品发放间应设发放窗口。 1.2.4辅助用房。办公室、值班室、更衣室、浴厕应与“三区”分设。 1.2.5基本设施。满足清洗、消毒、灭菌、设备安装、室内环境清洁要求。 2洗衣房建筑布局流程设置 2.1洗衣房位置设置与平面布置： 2.1.1洗衣房是全院污染布类集、散，且容易被忽略的院感重点部门。 2.1.2洗衣房应自成一区，设在医院中易排污水的位置， 2.1.3洗衣房设置时应避免布类纤维污染医院环境。 2.1. 4洗衣房应按照工艺流程来进行平面布置。 2.1.5洗衣房污衣入口和洁衣出口处应分开设置。 2.1.6 洗衣房宜单独设置更衣休息和浴厕。 2.1.7 设置在病房楼底层或地下层的洗衣房应避免噪声对病区的干扰。 2.1.8 工作人员与病人的洗涤物应分别设置洗涤处。 2.2洗衣房用房组成。洗衣房由收件、分类、浸泡消毒、洗涤、烘干、烫平、缝纫、贮存、分发、休息、更衣、浴厕等用房组成，按洗涤量大小分别设置相应工作用房面积。 3手术室建筑布局流程设置3.1手术室位置设置与平面布置： 3.1.1手术室应邻近外科护理单元，并应自成一区。 3.1.2手术室不宜设于首层；设于顶层者，对屋顶的隔热，保温和防水必须采取严格措施。 3.1.3平面布置应符合功能流程和洁污分区要求 3.1.4入口处应设卫生通过区；换鞋（处）应有防止洁污交叉的措施；宜有推床的洁污转换对接口。 3.1.5通往外部的门应采用自动启闭门。 3.2手术室的功能分区： 3.2.1新建手术室的建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则。功能分区应当包括：医护人员换鞋、更衣、刷手区域；患者手术区域；无菌物品储存区域；污物处理区域。 3.2.2各个区域应设置各自通道，通道通往相应区域应有明显的标志，区域间避免交叉污染。术前术后人员及无菌物品从清洁走道通过，术后污物从污物通道通过。 3.3手术室用房组成： 3.3.1手术室必须设置的。一般手术室、感染手术室、无菌手术室、洗手室；护士室、换鞋处、男女更衣室、男女浴厕，消毒敷料和消毒器械贮藏室、清洗室、消毒室、污物室、库房。 3.3.2根据需要配备的。手术准备室、石膏室、冰冻切片室;术后苏醒室或监护室;医护休息室、麻醉师办公室、男女值班室、敷料制作室、麻醉器械贮藏室、观察、教学设施、家属等候处。 3.4手术室的间数及平面尺寸： 3.4.1按外科病床计算，每2530床一间。 3.4.2教学医院和以外科为重点的医院，每2025床一间。 3.4.3选用手术室平面尺寸，应根据分科需要，无体外循环装备的手术部，不应设特大手术室。手术室平面净尺寸（m）： 特大型手术室： 7.55.7大手术室： 5.405.10 中手术室： 4.205.10 小手术室： 4.204.80 3.5手术室的门窗平面尺寸： 3.5.1通向清洁走道的门净宽不应小于1.20m。 3.5.2通向洗手室的门净宽不应小于0.80m，手术室都应设电动启闭门。 3.6手术室的室内设施： 3.6.1手术室照明设施，可采用天然光源或人工照明。当采用天然光源时，窗洞口面积与地板面积之比不得大于1/7，并应采取有效遮光措施。 3.6.2面对主刀医生的墙面应设嵌装式观片灯。 3.6.3病人视线范围内不应装置时钟。 3.6.4无影灯装置高度一般为33.20m。 3.6.5宜设系统供氧和系统吸引装置。 3.6.6无影灯、悬挂式供氧和吸引设施，必须牢固安全。 3.6.7手术室内不宜设地漏，否则应有防污染措施。 3.7手术室的洗手间（处）： 3.7.1手术室的洗手间（处）宜分散设置，一般手术室、感染手术室、无菌手术室的洗手设施最好分开设置。 3.7.2手术洗手间（处）不得少于2个非手动开关洗手水龙头。 3.8感染手术室： 每所医院的手术室都必须设置感染手术间，在为传染病患者或者其他需要隔离的患者实施手术时，应当遵守传染病防治法有关规定，严格按照标准预防原则管理，做好医务人员的防护和手术后物品及手术区域的消毒工作。 3.9洁净手术室： 3.9.1有条件医院应设置洁净手术室，洁净手术室是指对空气洁净度、温度、湿度、流速、压力、噪声等参数根据需要进行控制的密闭性较好的空间。 3.9.2洁净手术室按洁净度分为百级、千级、万级、十万级洁净室。 3.9.3洁净手术室洁净度确认应按国家有关规范要求，进行下面八项测试，并符合相应标准。 空气洁净度测试 浮游菌测试 沉降菌测试 静压差测试 风速风量测试 温度测试 照度测试 噪声测试 3.10门诊手术室 医院设置门诊手术室应三区（污染区、清洁区、无菌区）分明，洁、污分道，一般应由手术室、准备室、更衣室、洗手间、术后休息和污物处置室组成；手术室平面尺寸不宜小于： 4.20mx4.80m。二级以下医院无条件设门诊手术室的，可在急诊科设置清创缝合室。 4重症监护病房（icu）建筑布局流程设置4.1icu位置设置与平面布置： 4.1.1icu病房的位置，应与手术部相邻，方便接送手术病人。 4.1.2icu通常采用大间布置方式，为避免交叉感染，应为严重感染、传染、免疫极度低下的病人设置隔离单间。 4.1.3icu分为综合icu和专科icu（如烧伤icu、心血管外科ccu、新生儿nicu、危重肾病uicu、肺病重症picu等）。icu设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。 4.2icu病床位数量： 一般按医院总病床位的2%，或按手术台数的1.52.0倍计算。一般情况下，200床以下医院，可不单独设置icu单元；200500床医院，可设综合性icu单元；500床以上分科较细的医院，可同时设置综合性icu和专科性icu。 4.3icu的内部隔断设计： 单间隔离icu、百级洁净icu、普通icu病床之间，应设玻璃隔断，既能满足洁净要求，又可以使病人免受干扰，还方便了护士观察病情。 4.4icu的面积： icu床与床之间，净距不应小于1.2m。每床不小于12。其主要原因是icu床位必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。 4.5icu必须配备的辅助用房： icu必须设置的辅助用房有治疗室、处置室、器械室、换药室、仪器室、清洗消毒间、污洗间、高营养配制间、护士站、医生办公室、库房、值班室等。护士站设在icu病房中央，并设有1台监视全科病人的心电监护仪，可显示全科病人的心电情况。 4.6icu病房的入口，应设自动门，由护士站控制。有条件的icu病房，可设闭路电视，供探视者对视病人。 4.7icu的布局方式： icu的布局方式，根据床位与护士站的相互关系可分为：单面式、双面式、三面式、环绕式： 4.7.1单面式： 病床沿病房一侧一字形排列，辅助房间布置在另一侧。护士站面向病床一个方向，注意点集中，但护理距离较长。弥补的方法，是在病房的两端，分设两个护理小组。治疗室设在近护士站的位置，也有助于减少护理距离过长 4.7.2双面式： 病床沿病房两侧布置，中间设两个护士站及主要治疗用房，两名护士面向病床的两个方向。医生办公等辅助用房，布置在病房的走廊外侧。其优点，是护理距离较短，布局紧凑，避免了单面式的不足。 4.7.3三面式： 病床沿病房的3个方向布置，中间设护士站及主要治疗用房，多名护士面向病床的3个方向。优点是护理距离较短，护理人员集中，便于监护及医护人员互相支持。 4.7.4环绕式： 核心部位设置护士站，病床绕护士站布置，医护人员可以边工作边观察，护理距离短，有利于提高工作效率。缺点是周围都是病人，不是集中在一个方向，难于专注，且护士站距治疗及辅助用房距离较远，联系不便。 4.8icu病房的设备及环境要求： icu监护病房应保持万级空气洁净度，相对湿度5060，室温2426。洁净度高的空气，应向洁净度低的区域流动，防止倒流，每小时应换气4次。icu监护床位，应设综合医疗柱或综合医疗塔。基本固定设备，应包括中心供氧和高低压两种中心吸引装置、输液瓶悬吊装置、微量输液泵及电源点。围绕监护室应设有很多插座，一般68个多路接头及各种电缆线，以便在病人抢救时，多种医疗设备可同时使用。 5妇、产科病房的建筑布局流程设置 5.1妇、产二科合为一个单元时，妇科的病房、治疗室、浴厕应与产科的产休室（母婴同室）、产前检查室、浴厕分别设置。 5.2妇科按常规病房设置外必须单设妇科检查室、治疗室。 5.3产科按常规病房设置外必须单设产房。产房为一独立区域，设在产科病房一端，内设产前检查室、普通待产室、隔离待产室、普通分娩室、隔离分娩室、产期监护室、产休室。污物处置室、缓冲区，布局合理，符合消毒隔离要求。如条件限制，隔离待产室和隔离分娩室可兼用。 5.4有条件产科可单设手术室，供剖腹产或人流手术及計划生育手术用 5. 5一般分娩室平面净尺寸不小于4.20mx4.80m，剖腹产手术室不小于5.20mx5.80m。 5.6产房洗手池的位置必须使医护人员在洗手时能观察临产产妇的动态。 5.7母婴同室或家庭产房应增设家属卫生通过间，并与其它区域适当分隔。 5.8 家庭产房的病床宜采用可转换为产床的病床。 5.9产房建筑要求： 5.9.1产房入口处应设卫生通过室和浴厕。 5.9.2分娩室。有条件的使用面积可设30平方米，每增加一张产床至少增加12平方米使用面积，门、窗、地面及墙壁的建筑和通道的要求与手术室同；门窗严密，采光通风好，应有降温和保暖设施以保持室内温度22-26摄氏度，有足够的电源插座和移动采光设备；开展责任制助产应设置单间分娩室；分娩室外设置洗手池供洗手用。 5.9.3待产室。应靠近分娩室，宜设专用厕所。 5.9.4缓冲区。内设更衣室、卫生间等，供更衣、换鞋、消毒用。 5.9.5污物处置室。必须设在产房末端，最好有单独出口通道。室内放置污物筒，洗器械池和清洗拖把池应分开，并有单独出水通道。 5.10婴儿室： 5.10.1婴儿室应靠近分娩室。 5.10. 2必须配备的用房。婴儿室、洗婴池、配奶室、奶具消毒室、隔离婴儿室、隔离洗婴池、护士室。 5.10. 3婴儿室宜朝南，应设观察窗，并应有防鼠、防蚊蝇等措施。 5.10. 4洗婴池应贴邻婴儿室，水嘴离地面高度为1.20m，并应有防止蒸汽窜入婴儿室的措施。 5.10. 5配乳室与奶具消毒室不得与护士室合用。6儿科病房的建筑布局流程设置6.1儿科病房位置设置与平面布置： 6.1.1宜设在四层或四层以下，并应自成一区6.1.2病房的分隔墙宜采用玻璃隔断。 6.1.3每间隔离病房不得多于2床。 6.1.4浴厕设施应适合儿童使用。 6.1.5儿童用房的窗和散热器等的安全防护措施应符合有关安全防护规范。 6.2.必须增设的用房。配奶室、奶具消毒室、隔离病房和专用厕所。 6.3可单独设置或利用其他科室的用房及设施设置监护病房、新生儿病房、儿童活动室。 7腹泻门诊、发热门诊建筑布局流程设置7.1腹泻门诊、发热门诊位置设置与平面布置： 7.1.1二级以上医院，腹泻门诊和发热门诊可整合为感染疾病科，按感染疾病科要求设置。 7.1.2二级以下医院，单独设置腹泻门诊和发热门诊，以利筛查传染病，确保医疗业务正常运行。 7.1.3二级以下医院设置腹泻门诊和发热门诊，可以“平战结合”使用，最好靠近急诊科设置，便于24小时接诊。 7.2腹泻门诊的内部设置： 7.2.1腹泻门诊必须设专用厕所（即单设有消毒池的厕所），使腹泻病人排泄物流经消毒池先消毒后再排放。 7.2.2腹泻门诊应设诊室、观察室、更衣室及消毒处置室、冶疗室或输液配药室，有条件的腹泻门诊应设快诊化验间。 7.3发热门诊的内部设置： 7.3.1发热门诊设置要便于胸透检查。 7.3.2发热门诊应设诊室、更衣室、有卫生间的观察室、冶疗室或输液配药室。 8计划免疫接种门诊建筑布局流程设置 8.1预防接种门诊位置设置与平面布置： 8.1.1二级以下医疗机构，应按预防接种规范要求设40平方米业务用房的预防接种门诊。 8.1.2预防接种门诊应设置在楼底层位置以方便群众带小孩预防注射。 8.2预防接种门诊应设查体咨询室、登记室、普通接种室、卡介苗专用接种室、资料室。 8.3预防接种门诊接种室要设消毒装置及电源插座供疫苗冷藏设备用。 9血液透析室建筑布局流程设置 9.1血液透析室位置设置与平面布置： 9.2血液透析室可设于门诊或住院部，应自成一区。 9.3血液透析室必须配备的用房。医务人员换鞋、更衣间，病人换鞋、更衣间、普通透析间、隔离透析室、治疗室、配药间、处理设备间、透析器复用清洗消毒间、透析器复用存放间、污物间。护士观察站应设在易于观察透析病人的位置。 9.4透析病人的床（椅）之间的净距不得小于1.20m，通道净距不得小于1.30m。 10输血科建筑布局流程设置 10.1输血科位置设置与平面布置： 10.1.1输血科位置设置宜自成一区，最好临近手术部。 10.1.2输血科位置设置不得与产生放射线的用房贴邻。 10.2输血科用房面积，三级医院达150平方米，二级医院达70平方米，一般医院达40平方米。 10.3输血科用房组成。由贮血室、发血室、输血实验室、标本贮存室、清洗、消毒室、更衣室等房间组成。 10.4输血科发血室、配血室应分设窗台。11检验科建筑布局流程设置11.1检验科位置设置与平面布置： 11.1. 1检验科自成一区。设置位置宜与住院部、手术部邻近。 11.1. 2细菌检验室应设于检验科的尽端，设无菌接种室时，应有前室，如设培养室，操作台应右侧采光。 11.1.3临床检验室应设于近检验科入口处，为门诊服务的临床检验，应有标本采取室和等候处。 11.1.3每一间检验室应设洗涤设施，细菌检验应设专用洗涤设施，所有洗涤池都应装有一个非手动水龙头。 11.2用房组成： 11.2.1必须配备的用房。临床检验室、生化检验室、微生物检验室、血液实验室、细胞检查室、血清免疫室、洗涤间、试剂室、材料库房。 11.2. 2根据需要配备的用房。更衣室、值班室、办公室。 11.3基本设施 11.3. 1生化检验室应设仪器室（柜）、药品室（柜）、防振天平台，并应设有贮藏贵重药物和剧毒药品的设施。 11.3. 2细菌检验室设接种室与细菌检验室、培养室应设传递窗。 11.3. 3临床检验室、生化检验室应设洗涤设施，细菌检验室应设专用洗涤、消毒设施，每个检验室应装有非手动水龙头的洗涤池。 11.3.4距危险化学试剂30米内应设有紧急洗眼处和淋浴，若危险度大，应将安全设备设于更近处。 11.3.5实验室工作台间通道宽度不应小于1.2米。 11.3.6有条件时，设置物流传输及实验室信息系统。 12内窥镜中心建筑布局流程设置12.1内窥镜中心位置设置与平面布置： 内窥镜中心位置设置应自成一区，如条件有限可设内窥镜室，应与门诊部有便捷联系。 12.2各检查室宜分别设置，包括上消化道内窥镜检查室、下消化道内窥镜检查室、膀胱镜检查室、支气管镜检查室、胆道镜检查室、输卵管镜检查室、腹腔镜检查室。 12.3内窥镜中心应设病人准备间、处置室、候诊处、休息室、医护人员更衣室。 12.4内窥镜中心必须设清洗、消毒室、贮存室，各部位内窥镜清洗、消毒后应分柜存放备用。 12.5下消化道检查应设置卫生间、灌肠室；根据需要设置观察室（麻醉醒复）。检查室应设置观片灯固定于墙上。应设显微内窥镜洗涤消毒设施。检查室洗手池和洗涤池应分别设置。检查室内配置医疗气体装置。 13口腔科 13.1口腔科位置设置与平面布置： 13.1.1口腔科可设于门诊一楼或二楼以上，应独立一区。 13.1.2镶复室宜考虑有良好的通风。 13.2必设的用房。病人候诊区、诊疗室、x光室、暗室、镶复室、消毒洗涤室、矫形室。 13.2.1诊治室应根据椅位多少而定，原则上每把口腔椅之间距离不应小于1.80m椅中心距墙不应小于1.20m。 13.2.2口腔科宜增设资料室。 14病理室位置设置与平面布置： 14.1病理室应设于外科附近，以便标本接收，应自成一区。 14.1病理室应设标本接收间、制作间、检验间、更衣间、废弁标本消毒处置间、资料贮存间。 第二篇：重点科室医院感染管理制度重点科室医院感染管理制度 消毒隔离制度；手术室； 一、人员管理； 1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴； 2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿； 3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进； 4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽； 5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋； 二、环境管理； 1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇； 2、重点科室医院感染管理制度、消毒隔离制度 手术室 一、人员管理 1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴戒指、手镯，不留长指甲，不涂指甲油，不带私人用物进入工作区，工作场所不得进食。语言与行为符合要求。 2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿外露，严重上呼吸道及皮肤感染者，不宜参加手术。 3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进手术室参观。参观者须遵守手术室的各项规章制度，每台手术参观人数控制在23人之内，参观者只能参观指定的手术，不得任意出入其它手术间，不得随便走动及串室。 4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽、换鞋或穿袜套。 5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋。 二、环境管理 1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇。每晨用湿抹布擦拭全部手术间的物体表面及手术灯，并进行空气消毒。 2、每日各手术间彻底打扫一次，地面用1。100施康号消毒液拖地，拖把分区专用，标志明显，用后经消毒夜浸泡后晾干备用。 3、手术过程中发现地面血迹随时清洁。每台手术前后湿式擦拭室内物表，手术结束应及时整理用物，用1：100施康号消毒液拖地面，并进行空气消毒。每月空气细菌培养一次，有据可查。 4、保证新风机组正常运作，每天术前1小时开启层流系统，术后至少运行半小时才能关闭层流系统。 5、拖鞋每日用1。200施康号浸泡后清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦拭。 6、洗涤间应保持清洁，下水道、洗手间洗手后及时处理干净，水池每天洗净擦干。男女更衣室、值班室保持整洁无味。 7、每周日定为卫生日，彻底清洁消毒各手术间。层流系统过滤网每周拆洗一次，出风口每周用1：200施康号擦洗，屋顶机组由设备维修部门每周保养一次。 三、消毒隔离制度 1、严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），严格遵守三通道流程，各区间有明显标志，相对隔离，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，手术间按无菌手术间、一般手术间、隔离手术间分室，隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限制一张手术台。连台手术先做无菌手术再做污染手术，第一台手术结束后，整理手术间并用消毒液擦拭物体表面及地面，净化空气后再接受新的手术病人。 2、使用抗菌洗手液，洗手刷、小方巾应一用一灭菌。严格按照洗手消毒方法与步骤进行洗手，每月对手术医生、洗手护士手指细菌培养一次，有据可查。 3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂，备用刀片、剪刀等器械可采用小包装压力蒸汽灭菌。 4、手术医生和器械护士穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。 5、巡回护士术前应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间门不要随便打开。 6、接台手术人员在两台手术之间应进行洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套。 7、病人准备室、麻醉复苏室紫外线要求。功率1.5w/m3，灯距地面2.5m，配有紫外线反光罩，辐射强度70uw/cm2，有使用时间记录，每半年测紫外线强度一次。 8、凡需手术病人，术前一律抽血查肝功能、乙肝两对半、艾滋病毒抗体、梅毒抗 体。阳性者按传染病隔离技术要求实施。 9、接送病人的平车定期消毒，车上物品保持清洁，车轮每次消毒。接送隔离病人，平车应专车专用，用后严格消毒。 10、吸引瓶、污物桶每次用后洗刷干净，并用1。100施康号浸泡消毒后方可使用。 11、做好各类物品的终末消毒。 12、一般感染手术 （1）器械、引流瓶等浸泡消毒后按常规处理。敷料、针筒、手套等焚烧处理。 （2）保证新风机组正常运作，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面及地面。 13、特殊感染手术、隔离手术 （1）设专用隔离手术室，门外挂隔离标志（黄牌黑字），专人负责巡回。工作人员在手术间应穿隔离衣及鞋套，无特殊紧急情况，不可离开手术间。如须添加物品，可请室外人员帮忙。 （2）术前备齐手术用品，尽量采用一次性敷料、针筒。 （3）术毕医务人员将手套、衣服、鞋或鞋套及帽留在手术间，术中污染的纱布、敷料及其他能燃烧的物品全部焚烧。 （4）工作人员离开手术室应用消毒液泡手。 （5）未使用过的物品集中打包，外面加清洁包布，贴上经色标志，送高压蒸汽灭菌处理后再按常规处理。 （6）污染的金属类器械用1：4施康号浸泡10分钟后清洗，吸引瓶等非金属类器械用1：100施康号浸泡10分钟后清洗，再打包贴上红色标志，送高压蒸汽灭菌处理。 （7）保证新风机组正常运作，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面及地面。 四、无菌物品管理制度 1、无菌物品应放在无菌室集中管理，保持室内干燥、清洁无尘，无杂物，无蚊蝇。 2、无菌物品固定基数，定点定位，由专职人员每日检查，按顺序排列，标签醒目，无过期物品。高压蒸汽灭菌物品有效期7天，霉季5天。低温等离子灭菌物品无纺布包装有效期7天，纸塑包装有效期6个月。细菌检测每月一次，有据可查。 3、无菌包一经打开或无菌盐水开瓶后超过12小时不能使用。无菌台准备后不得超过4小时，否则重新灭菌。无菌物品过期或可疑污染的应重新灭菌。 4、无菌包体积不应超过30cm30cm50cm，包布大小适宜，清洁无破损，一用一清洗。无菌包内外均有化学消毒指示剂，以鉴定灭菌效果。 5、器械浸泡消毒应打开关节，完全浸没，盒盖上标明可用时间，浸泡用容器每周更换灭菌二次，消毒液按规定更换，使用中消毒液每月一次细菌培养。 6、使用干缸持物钳，每4小时更换一次；碘酒、酒精瓶每周更换灭菌二次。开启的无菌溶液在4小时内用完，开瓶时注明启用时间。置于容器中的无菌物品（棉球、纱布、灯柄、螺丝刀等）一经打开，保存时间不超过12小时。 7、使用抗菌洗手液，指刷、消毒小毛巾等用物每24小时消毒一次。 8、高压蒸汽灭菌物品及低温等离子灭菌物品每月做细菌培养至少各一次，并粘贴化验单备案。 9、低温等离子灭菌必须采用专用无纺布及专用纸塑包装袋，灭菌时每锅做工艺监测，每包做化学监测，灭菌物品每月用自含式生物指示剂做细菌培养一次，并将结果登记在册。 供应室 一、人员管理 1、工作人员上班时应衣、帽整洁，不得穿工作衣进食堂或离院外出。 2、工作人员操作前后认真洗手。 3、护理人员熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求，以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。 4、供应室工作须培训后方可上岗，消毒员应持有上岗证。 二、环境管理 1、供应室周围环境清洁，无污染源。 2、室内环境保持清洁、整齐。每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一大扫。 3、严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用强行通过的方式，不准逆行。严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志。 三、消毒隔离制度 1、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。 2、送回供应室的医疗器械，用含氯消毒液浸泡30分钟后再洗净擦干上油，经高压蒸气灭菌后备用。 3、下收下送车辆洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。 4、压力蒸汽灭菌操作程序按医院消毒技术规范执行。预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行bd空锅试验，排气系统正常方可使用。 四、无菌室管理 1、无菌室干燥通风，排气扇向外排风，室内、柜内清洁，无积灰。拖把、抹布专用。用消毒液擦拭每日12次，物体表面细菌培养每月一次。 2、进入无菌室前要洗手、戴口罩、更衣换鞋。严格无菌操作规程，每月无菌室人员手细菌培养一次。 3、无菌室每日紫外线照射消毒60分钟，每月一次空气细菌培养。 五、无菌物品管理制度 1、无菌物品接收时，应检查无菌包标记是否完整、包布是否清洁干燥，方盒的孔有无关闭，3m胶带是否达到灭菌效果。 2、每日检查无菌物品，不得有过期物品，一般有效期10天，霉季5天。过期或有污染可疑者重新消毒灭菌。无菌包每月细菌培养一次。 3、无菌物品应摆放在无菌柜内，距地面20cm，距天花板50cm，距墙壁5cm，无菌物品应分类放置，按灭菌先后顺序排列。 4、一次性使用无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入无菌物品存放室。 5、一次性灭菌医疗用品须做好质量监督，并做好发放回收登记工作。 第三篇：重点部门、科室医院感染控制制度XX县区妇幼保健所1 重点部门、科室医院感染控制制度 医院感染预防和管理有关的规章制度涉及内容非常广泛，尤其是对手术室、重症监护室、产房、导管室等重点部门、科室的各项管理制度，必须通过重点管理，促进整体预防措施的实施，在相对稳定的情况下，实行惯性运行，逐步达到规范化、制度化和操作常规化，确保病人和医护人员的健康和安全。 一、门诊科医院感染控制制度 （一）诊室的一般消毒制度 1、工作人员要求 （1）工作人员上岗衣帽整齐，给患者检查及操作前后应洗手或用消毒液擦拭。 （2）普通患者和特殊感染患者分室就诊，医护人员接触传染病患者后应更换诊查床单，物体表面用含有效氯5001000mg/l的消毒剂溶液消毒，医护人员的手可用快速手消毒剂或75酒精擦拭l3分钟，流动水冲洗。 （3）无菌操作应戴口罩，严格执行无菌操作技术和规程，做到一人一针一巾一带。 2、清洁处理与空气消毒 （i）坚持每日的卫生清洁和月大扫除制度，诊前l0分钟开窗通风，保持诊室、换药室、治疗室的清洁整齐。 （2）每日擦拭诊查床，更换床单、枕套。 XX县区妇幼保健所 （3）治疗室、换药室每日用空气消毒机消毒，每月对空气、物表及医务人员的手进行培养一次并有记录。 3、非一次性管道的消毒 （1）非一次性胃管、吸痰管、导尿管、肛管用后分别放在含氯消毒液内浸泡，再刷洗、晾干，送供应室灭菌后备用。 （2）雾化吸入器专人使用后，必须经消毒（螺旋管、面罩、雾化罐各关节拆开，用消毒液浸泡后再用清水冲洗干净、晾干备用）方能用于他人。 4、一次性物品的处理一次性注射器、针头、输液器、输液袋、弯盘、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管、引流管、内窥器等，用后分类收集，统一回收焚烧处理。 5、各种瓶类消毒 （1）氧气湿化瓶。持续吸氧者必须每日更换湿化瓶及无菌水，湿化瓶用含氯消毒液浸泡，然后再用清水冲洗、晾干、备用。吸氧管专用，24小时进行更换，一次性的用后进行焚烧，重复使用的用毕重新消毒。 （2）电动吸引器、胃肠减压器、洗胃机容器里的内容物满后随时倒，做到每日刷洗。用毕先用消毒液浸泡消毒，再清洗干净备用。 （3）密闭引流瓶用后浸泡在消毒液内消毒，再刷洗干净、用取层包布包裹，送供应室灭菌。 （4）碘伏、酒精溶液每周更换2次，容器每周灭菌2次。 6、器械、敷料的消毒 XX县区妇幼保健所 （1）换药盘（碗）、镊子用后浸泡在消毒液内消毒，再刷洗干净、擦干，然后送供应室高压灭菌。 （2）经灭菌的各种敷料桶（纱布、棉球）、无菌包，开封后的确效时间为24小时，并注明开封日期和时间。 （3）无菌持物钳干式保存，每4小时更换一次，并注明启用日期和时间。 （二）专科特殊消毒制度 1、接诊室 （1）每日用消毒液擦拭桌子、凳子等。 （2）体温计用75酒精浸泡消毒，指甲刀用75酒精擦拭消毒。 （3）患者人院前检查衣服、头发是否清洁，条件许可可用按比例配制的酒精进行沐浴、更衣。 2、妇产科 （1）患者