基于SPOC和病例引导的翻转课堂模式在系统解剖学理论教学中的应用.pdf

259 CHINESE JOURNAL OF ANATOMY Vol.46 No.3 2023 解剖学杂志 2023 年第 46 卷第 3 期的创新与优化J.卫生职业教育，2017，35（7）：56-57.15 曹艳华，何军山，彭彦茜，等.以培养新型人才为目标的医学免疫学教学改革J.世界最新医学信息文摘，2016，16（81）：358.16 李玲玲，尤祥宇.多元化教学模式在独立学院医学专业生物化学教学中的探究J.知识经济，2021，（6）：144-145.基于SPOC和病例引导的翻转课堂模式在系统解剖学理论教学中的应用*沈忠飞1 郭燕君1 王吉锡1 侯 杰1 王志坚1 张小芬2（1 嘉兴学院医学院人体解剖学与组织学胚胎学教研室，浙江省虚拟仿真实验教学示范中心，嘉兴 314001；2 浙江树人学院树兰国际医学院形态学教研室，杭州 310015）An application of flipped class mode based on SPOC and case guidance in theory teaching for systematic anatomy*Shen Zhongfei1，Guo Yanjun1，Wang Jixi1，Hou Jie1，Wang Zhijian1，Zhang Xiaofen2（1.Department of Human Anatomy，Histology&Embryology，Jiaxing University College of Medicine，Jiaxing，Zhejiang Virtual Simulation Experiment Teaching Demonstration Center，Jiaxing 314001；2.Department of Morphology，Shulan International Medical College of Zhejiang Shuren University，Hangzhou 310015，China）*浙江省高等教育教学改革项目（jg20190336）；教育部产学合作协同育人项目（202002236024，220900541260446）第 1 作者 E-mail： 通信作者，E-mail：收稿日期：2022-02-21；修回日期：2023-02-01doi：10.3969/j.issn.1001-1633.2023.03.017教学研究翻转课堂（flipped classroom）是一种以学生为中心的新型教学模式，即学生课前通过自主学习教学资源完成知识传授，课堂上通过参与汇报交流、讨论等互动形式完成知识的内化与吸收，课后学生自主规划学习内容、学习节奏和呈现知识的方式。而SPOC（small private online course）是针对在校学生而设置的在线课程，近年来SPOC与翻转课堂相结合的教学模式也在医学课程教学中得到应用，并取得一定成效1-3。系统解剖学是临床医学生接触的第一门专业重要核心课程，在医学教学中占有十分重要的地位。但由于其课程内容量大，知识点和解剖名词术语众多，重难点多等问题，学生学习困难较大4-5。因此，本团队旨在利用SPOC与翻转课堂相结合教学优势基础上，通过引导学生对病例分析，探讨该模式在系统解剖学中的教学效果。1 对象和方法1.1 研究对象及分组选取 2021级五年制临床医学专业为实施对象，随机选取2个班学生用于实验组和对照组研究，每组人数均为60人。2组学生在性别、年龄和入学成绩等方面差异无统计学意义（P0.05）。实验组和对照组均由同一教师授课，教材统一使用人民卫生出版社出版的系统解剖学第9版，课程共设置104学时，其中理论56学时，实验48学时。1.1.1 对照组 理论课采用传统课堂教学模式授课，教师为学生讲解人体解剖结构和形态，要求学生课前预习相应章节，教师课上进行讲解，学生课后进行自主整理和理解。1.1.2 实验组 理论课按照课前准备、课堂教学和课后巩固3个环节进行实施。课前准备：于教学前2周，教师利用SPOC网络学习平台发布学习任务清单，并为学生提供教学微视频等教学资源。将实验班级随机分为6个团队，教师提供6个临床案例并随机分配给各团队。要求学生自主探究学习，用相关解剖知识解决案例中的疑难问题，并制作PPT以便课堂分享。学生根据学习任务清单，完成课前学习、练习、测试等环节。同时，在课外讨论案例，制作PPT，并推选1名学生课堂上做综合汇报，准备问题，以便进行课堂讨论。课堂教学：展示教学目标，明确学习任务。通过雨课堂或对分易提问、小测验等，简单评估学生对本次课学习内容的掌握程度，并根据学生答题情况进行错题分析。小组代表用PPT讲解案例中蕴含的解剖知识点，学生相互提问。针对此次解剖知识点及与之相关的临床内容展开讨论，教师答疑或补充。课后巩固：通过SPOC平台发布一定发散性的作业，例如器官解剖的画图，并通过平台和微信群与学生交流，答疑解惑。同时发布下次课程学习任务及教学资源，督促学生及时完成。260 1.2 学习效果评价比较分析对照组和实验组学生实验考核成绩、理论考核成绩（包括综合分析题成绩）以及总成绩有无显著性差异。对实验组学生发放“基于SPOC和病例引导的系统解剖学翻转课堂教学满意度调查问卷”和“基于SPOC和病例引导的系统解剖学翻转课堂教学自我综合测评调查问卷”2个调查问卷，分析学生对该教学模式的满意度以及自我综合能力整体评价。1.3 统计学处理对照组和实验组考试成绩用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料用xs表示，组间比较采用两独立样本t检验，P0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 考核成绩比较实验组理论成绩及总成绩部分成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。由此表明，基于SPOC和病例引导的翻转课堂的教学模式获得了更好的教学效果。2.2 学生满意度分析实验组学生满意度发放调查问卷60份，收回60份。赞同使用病例引导的翻转课堂进行系统解剖学教学的总体支持度97.24%。大部分学生认为该教学方法激发了自我学习能力，并认为将翻转课堂纳入解剖学学习是必要的。表 1 2 组学生考试成绩比较（xs）组别实验标本考试理论考试综合分析题总成绩对照组77.387.6656.7814.774.914.2567.3910.10实验组78.369.8565.2910.81*10.204.82*71.677.54*P0.05 vs 对照组2.3 学生自我综合能力分析实验组学生自我综合能力调查问卷共收回60份，有效问卷为60份，调查问卷内容共有7项。88.24%94.71%的学生认为自己的自学能力、知识记忆能力、临床思维能力、分析和解决问题能力、团结合作能力、口头表达能力有不同程度的提高（表2）。表 2 学生自我综合能力测评情况（n=60，%）学生自我综合能力明显提高较多提高有点提升无变化下降自学能力14.1260.0020.59 5.290.00知识记忆能力 8.2458.2421.7611.760.00临床思维能力 9.4158.2425.29 7.060.00分析问题能力 9.4160.5822.35 7.650.00解决问题能力10.5957.6424.71 7.060.00小组团结合作能力17.0662.6312.94 7.650.00口头表达能力12.9457.6521.18 8.240.003 讨论本教学团队采用SPOC平台，结合线上线下混合式教学，辅助以临床案例分析为导向的翻转课堂教学模式，缩短了基础与临床的距离，锻炼了医学生对解剖基础知识的临床应用能力，有利于临床教学的培养。本次实验证明基于SPOC和病例引导的翻转课堂具有较好的教学效果。3.1 对学生学习成绩的影响本次研究结果表明，基于SPOC和案例引导的翻转课堂模式应用到系统解剖学理论教学中，可以明显提高学生的理论成绩和课程总成绩，这表明此模式能有效提高学生对解剖知识的掌握，这与其他混合式教学研究结果相似6-9。特别是在理论考试中的综合分析题成绩上，实验组学生具有显著优势，表明此模式运用于系统解剖学教学中通过学生自主探究，增强了综合分析问题能力。此模式强调以学生为中心，充分调动了学生学习的主动性和积极性，学生反馈良好，认为此模式提高了自主学习能力，并认为将翻转课堂纳入解剖学学习是必要的，有利于明确学习目的，加深知识点的理解和记忆。3.2 培养学生临床逻辑思维，提高综合分析能力90%以上的学生认为翻转课堂培养了临床思维能力以及分析、解决问题能力。分析其原因可能是翻转课堂中的案例分析前期准备工作不仅能够激发学生学习兴趣，同时要求学生独立思考，结合病例学习相应的解剖学知识，大量查阅有关临床资料及文献进展，加深对解剖学知识点的理解和记忆，对锻炼临床思维和加深解剖学知识的应用具有重要作用，有效提高了学生综合分析能力。同时提高了挑战性和成就感，开拓了创造性思维，从而使学生综合能力，包括团队合作和口头表达能力都能得到全面的提高。3.3 促进教师自身的发展此教学模式对教师提出了更高的要求，不但要先拍摄准备教学视频、测试题目等，还需要寻找紧扣解剖学知识点 261 CHINESE JOURNAL OF ANATOMY Vol.46 No.3 2023 解剖学杂志 2023 年第 46 卷第 3 期的临床案例，重构课堂模式，在教学中及时对学生的讲解和讨论做到正确的引导。这些都要求教师要不断学习新的理论知识、掌握学科前沿知识，扩大自身的知识面，不断提升自己的综合水平。3.4 本教学模式的不足在本教学模式中学生虽然在课前线上完成了练习、测试，课中进行了小组汇报、课堂小测验等，但过程性评价和形成性评价内容较多，需要学生和教师付出更多的时间开展教学，个别学生难以适应，学习效率不高。另外，教师应注意对临床案例选择，精选难度与学情匹配、学生感兴趣并适用于翻转课堂的临床案例，提升学习效果。参 考 文 献1 张延卓，吴佳旻，陈霞，等.基于SPOC的翻转课堂在麻醉学本科生临床教学中的应用J.中国高等医学教育，2022，（1）：84-85.2 金晶，王萍.SPOC+翻转课堂教学模式在病原生物学中的探索J.医学理论与实践，2022，35（23）：4131-4133.3 孙诗昀，李勤勍，杨军，等.SPOC+翻转课堂模式在肿瘤影像教学中的应用J.中国继续医学教育，2022，14（9）：73-77.4 张应花，贾云杰，王省.整合以问题为基础与以团队为基础的教学法在神经解剖学教学中的应用J.解剖学杂志，2015，38（3）：369-370.5 高振亚，于芳.自主参与式教学方法在人体解剖学课程教学中的应用J.解剖学杂志，2019，42（6）：612-614.6 吴凤霞，孟海伟，冯蕾，等.数字解剖融合慕课的线上线下混合式教学在系统解剖学教学的实践J.解剖学杂志，2021，44（4）：356-358.7 郑鸿燕，周雅萍，黄艳，等.混合教学模式在人体解剖学教学中的应用J.基础学教育，2019，21（1）：4-6.8 孙燕，高璐，马丽香，等.混合式教学在系统解剖学教学中的实践J.解剖学杂志，2019，42（6）：610-612.9 孟海伟，丁兆习，冯蕾，等.病例引导的翻转课堂在神经解剖学混合式教学中的应用J.解剖学报，2021，52（3）：485-488.结构式教学结合线上线下混合式教学模式在人体解剖学教学中的应用梁玉兰（定西中医药科技中等专业学校医学部护理教研组，定西 748100）An application of structured teaching combined with the online and offline blended teaching mode in human anatomy teachingLiang Yulan（Nursing Teaching and Research Group of Medical Department，Dingxi Secondary School of Traditional Chinese Medicine and Technology，Dingxi 748100，China）doi：10.3969/j.issn.1001-1633.2023.03.018教学研究作者 E-mail：收稿日期：2022-04-11；修回日期：2022-09-05人体解剖学是其他医学课程的基础，该课程的教学成果和质量对后续教学工作的开展是极其重要的1。传统教学方式中，教师为主体，学生积极性和参与度不高，缺乏师生互动，影响教学成果和考核成绩2-3。区别于传统式教学，结构式教学与教材特点和学生总体水平结合，通过举例的方式开展教学工作，将教学内容以最佳形式呈现给学生，形成框架体系，可提高学生学习能力，保障教学质量4-5。线上线下混合式教学是将在线教学和传统教学优势相结合的教学模式，可通过线上学习和线下活动将理论知识与实践相结合，保障教学工作的针对性6-7。为提高人体解剖学教学质量，本研究在教学工作中应用结构式教学结合线上线下混合式教学模式，现将研究详情总结如下：1 材料和方法1.1 一般资料本研究纳入本院临床医学2019级五年制64个本科生，时间为2019年9月至2020年6月，随机分成各为32个的对照组和实验组。对照组18个男性、14个女性，年龄1925岁，平均（22.161.42）岁，入学成绩范围为7090分，成绩为（79.222.09）分；实验组15个男性、17个女性，年龄1925岁，年龄为（22.311.47）岁，入学成绩范围7285分，成绩为（78.562.31）分。纳入标准：均为本院临床医学2019级五年制本科生；年龄：2024岁；了解本次研究详情，主动参与。排除标准：专科学生；实习生；中途退出者。2组性别、年龄和入学成绩比较差异无统计学意