医院清洁消毒与灭菌.pptx

,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,2022/1/7,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/7,#,医院清洁消毒与灭菌,医院清洁消毒与灭菌,第1页,前 言,做好清洁、消毒与灭菌是,传染病防治法,、,消毒管理方法,、,感染管理方法,等法规要求。,清洁、消毒与灭菌是保障患者安全基础方法。,清洁、消毒与灭菌是防控医院感染、医源性感染及医院感染暴发主要方法。,医院清洁消毒与灭菌,第2页,前 言,清洁、消毒与灭菌工作现实状况：,1.,基层医疗机构开展了大量工作，为防控医源性感染提供了基础保障。,2.,基层医疗机构清洁、消毒与灭菌工作还存在一些问题，还存在许多微弱步骤，有待深入提升。,医院清洁消毒与灭菌,第3页,参考依据：,医疗机构消毒技术规范,感染管理方法,空气净化管理规范,消毒供给中心管理规范,消毒卫生标准,等,医院清洁消毒与灭菌,第4页,四、物品清洁、消毒、灭菌,三、医疗机构消毒、灭菌基础标准,一、清洁、消毒与灭菌,概述,交流学习内容,二、医疗机构消毒、灭菌管理要求,五、,皮肤与黏膜消毒,六、医院环境消毒,医院清洁消毒与灭菌,第5页,一、清洁、消毒与灭菌定义,医院清洁消毒与灭菌,第6页,清洁：,去除物体表面有机物、无机物和可见污染物过程。,消毒：,去除或杀灭传输媒介上,病原微生物,，使其到达无害化处理。,灭菌,：杀灭或去除医疗器械、器具和物品上,一切微生物,处理。,医院清洁消毒与灭菌,第7页,清洁剂：,洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物制剂。,消毒剂：,能杀灭传输媒介上微生物并到达消毒要求制剂。,灭菌剂,：能杀灭一切微生物（包含细菌芽孢），并到达灭菌要求制剂。,常见术语和定义,医院清洁消毒与灭菌,第8页,医疗机构物品分类：,依据医疗器械污染后使用所致感染危险性大小及在患者使用之间消毒或灭菌要求，将医疗器械分,三类,高度危险性物品,中度危险性物品,低度危险性物品,常见术语和定义,医院消毒物品危险等级斯伯尔丁分类法,（,1968,年）,医院清洁消毒与灭菌,第9页,常见术语和定义,高度危险性物品：,进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有没有菌体液从中流过物品或接触破损皮肤、破损黏膜物品，一旦被微生物污染，含有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。,医院清洁消毒与灭菌,第10页,常见术语和定义,中度危险性物品：,与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。,医院清洁消毒与灭菌,第11页,常见术语和定义,低度危险性物品：,与完整皮肤接触而不与黏膜接触器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。,医院清洁消毒与灭菌,第12页,二、医疗机构消毒、灭菌,管理要求,医院清洁消毒与灭菌,第13页,医疗机构消毒、灭菌管理要求,1.,医疗机构应依据国家法规，结合本单位实际情况，制订科学、可操作消毒、灭菌制度与标准操作程序，并详细落实。,2.,应开展对医务人员及消毒灭菌工作人员培训。内容应包含消毒、灭菌工作对预防和控制医院感染意义、相关法律法规要求、消毒与灭菌基础标准与知识、消毒与灭菌工作中职业防护等。,医院清洁消毒与灭菌,第14页,医疗机构消毒、灭菌管理要求,3.,医疗机构使用诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：,a,）,进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；,b),接触完整皮肤、完整黏膜诊疗器械、器具和物品应进行消毒。,4.,医疗机构使用消毒产品应符合国家相关要求，并应对消毒产品相关证实进行审核，存档立案。,医院清洁消毒与灭菌,第15页,医疗机构消毒、灭菌管理要求,5.,医疗机构应保持诊疗环境表面清洁与干燥，遇污染应及时进行有效消毒；,对感染高风险部门应定时进行消毒。,6.,医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实际，为工作人员提供对应防护用具，保障医务人员职业安全。,7.,定时对消毒工作进行监督、检验与监测，及时总结分析、反馈，发觉问题，及时纠正。,医院清洁消毒与灭菌,第16页,医疗机构消毒、灭菌管理要求,8.,医务人员应掌握消毒与灭菌基础知识、消毒剂使用浓度、配制方法、消毒对象、消毒时间、影响原因及自我防护。,9.,医疗机构从事清洁、消毒、灭菌效果监测人员应经过专业培训，掌握相关消毒灭菌知识，按标准和规范要求方法进行采样、检测和评价。,医院清洁消毒与灭菌,第17页,三、消毒、灭菌基础标准,医院清洁消毒与灭菌,第18页,医疗机构消毒、灭菌基础标准,1.,基础要求：,重复作用诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，再进行消毒灭菌。,耐热、耐湿手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采取化学消毒剂浸泡灭菌。,环境与物体表面，普通情况下先清洁，再消毒；当受到患者血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。,医院清洁消毒与灭菌,第19页,医疗机构消毒、灭菌基础标准,2.,依据物品污染后造成感染风险高低选择对应消毒或灭菌方法：,高度危险性物品 应灭菌处理；,中度危险性物品 采取中水平以上消毒；,低度危险性物品 低水平消毒或清洁，如血压计袖带、听诊器等，遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物种类选择有效消毒方法。,医院清洁消毒与灭菌,第20页,医疗机构消毒、灭菌基础标准,3.,依据消毒物品性质选择消毒或灭菌方法：,耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热,油剂类和干粉,类等应采取干热灭菌。,不耐热、不耐湿物品，宜采取低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。,物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择适当消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采取浸泡或喷雾消毒法。,医院清洁消毒与灭菌,第21页,四、物品清洁、消毒、灭菌,医院清洁消毒与灭菌,第22页,清 洁,适用范围：,清洁适合用于各类物体表面，,包含,1.,治疗车、诊疗工作台台面，,2.,仪器设备台面：如血压计、体温计、听诊器、监护仪、超声检验仪等设备台面，,3.,病房床单元表面：如床头柜、床栏杆、新生儿暖箱等，,4.,环境物体表面，如窗台、门把手、水龙头等，,5.,地面、墙面。,医院清洁消毒与灭菌,第23页,清洁方法,物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭，,或使用一次性使用清洁湿巾或消毒湿巾擦拭，,应准备对应数量布巾、湿巾、地巾，分区域使用，预防交叉污染。,擦拭不一样患者单元物品之间应更换布巾,。（一床一桌一巾），,清洁用具，标识清楚，固定使用，,用后统一清洗消毒，干燥备用。,医院清洁消毒与灭菌,第24页,器械清洗注意事项,清洗步骤包含冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗,。,有管腔和表面不光滑物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或,超声清洗,。,管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸个别应拆开后清洗。,口腔器械清洗应遵照国家相关要求。,去除干固污渍应先用,酶清洁剂浸泡,，再刷洗或擦洗。,刷洗操作应在水面下进行，预防产生气溶胶。,不应使用钢丝球类用具和去污粉,等用具，应选取相匹配刷洗用具、用具，防止器械磨损。,清洗用具、清洗池等应天天清洁与消毒。,清洁方法,医院清洁消毒与灭菌,第25页,清洁判定标准,方 法：,1.,肉眼观察；,2.,对于各种物体表面、仪器设备等台面可用白色布巾或湿巾擦拭检验。,标准：,1.,肉眼观察表面洁净、干燥，无尘，整齐，无灰尘、无血渍与污渍、无水渍、无霉斑、无纸屑、无卫生死角；,2.,采取白色布巾擦拭无显著积尘。,医院清洁消毒与灭菌,第26页,没有彻底清洁，就没有合格消毒、灭菌,器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功效完好，无损毁。,清洗质量不合格，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功效损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。,医院清洁消毒与灭菌,第27页,消 毒,一、消毒分类,-,按照消毒作用原理,1.,物理消毒：,利用物理因子杀灭或去除病原微生物方法。,常见方法有,热力消毒,（煮沸消毒和流通蒸汽消毒）和,紫外线消毒,。,2.,化学消毒：,利用化学消毒剂杀灭病原微生物。常见方法有,浸泡消毒,和,擦拭消毒,。,常见消毒剂：含氯消毒剂、醛类、碘类、醇类等。,医院清洁消毒与灭菌,第28页,消 毒,常见物理消毒,-,紫外线消毒,1.,适用范围：室内空气和物体表面,2.,使用方法：室内无人，紫外线灯悬吊或移动式直接照射，,吊装高度距离地面,1.8,2.2m,，,安装数量,1.5w/m,3,，照射时间,30,分钟,医院清洁消毒与灭菌,第29页,紫外线消毒,3.,注意事项：,应保持紫外线灯管表面清洁，每七天用,75%,酒精,湿巾擦拭,，发觉油污、灰尘时随时擦拭。,消毒空气时应保持房间清洁、干燥，,当温度,低于,20,或,40,度、湿度,60%,时，应适当延长照射时间。,消毒物体表面时，应充分暴露，,不能直接照射到人,每,6,个月检测灯管强度，低于,70uw/cm,2,应及时更换。,医院清洁消毒与灭菌,第30页,化学消毒剂,含氯消毒剂：,含有广谱、高效作用，有强烈刺激性气味，对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用、受有机物影响大，消毒液不稳定等特点。,适用范围：,适合用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等消毒。,消毒液配制：,按照使用说明。原液浓度,5%,即,5000mg/l,，若使用,500mg/l,，配制百分比为,1:100,，配制方法是,1ml,原液,+99ml,水；,若使用,1000mg/l,，配制百分比为,1:50,，配制方法是,1ml,原液,+49ml,水。,医院清洁消毒与灭菌,第31页,化学消毒剂,含氯消毒剂消毒方法：,1.,浸泡法,容器加盖。对细菌繁殖体污染物品消毒，用含有效氯,500mg/L,消毒液浸泡,10min,，对经血传输病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品消毒，用含有效氮,mg/L,5000mg/L,消毒液，浸泡,30min,。,2.,擦拭法,浓度和作用时间同浸泡法。,医院清洁消毒与灭菌,第32页,化学消毒剂,含氯消毒剂消毒方法：,3.,喷洒法,普通情况，,500 mg/L,均匀喷洒，作用,10min,；对经血传输病原体、结核杆菌等污染表面消毒，用,mg/L,均匀喷洒，作用,60min,。喷洒后有强烈刺激性气味，人员应离开现场。,4.,干粉消毒法,用于分泌物、排泄物消毒，使有效氯含量到达,1000mg/l,。,医院清洁消毒与灭菌,第33页,化学消毒剂,含氯消毒剂注意事项：,在配制后、使用中用含氯测试纸进行日常浓度监测，,含氯消毒剂不稳定，应,现配现用,，,天天更换,，,受有机物影响，待消毒物品应洗净，,配制时，用量具。,有腐蚀性，配制时应戴手套，不用于金属器械消毒，不用于有色织物消毒,消毒后用,无菌水冲洗洁净,，干燥备用。,医院清洁消毒与灭菌,第34页,化学消毒剂,戊二醛：,属于灭菌剂，含有广谱、高效杀菌作用，对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点，常见浓度,2%,。,1.,使用范围：,不耐热诊疗器械、器具与物品浸泡,消毒与灭菌。,2.,使用方法,：,洗净、干燥物品完全浸没,2%,碱性戊二醛溶液，容器加盖，,浸泡时间按照产品说明，普通消毒不低于,10,分钟。,医院清洁消毒与灭菌,第35页,戊二醛使用注意事项：,醛类,对人有毒,，应通风良好；对频繁和粘膜有刺激性，应注意个人防护；,应按要求用戊二醛浓度测试纸监测使用中浓度，连续,使用应,14,天,，,盛放容器应洁净、密闭，,使用前灭菌,处理。,化学消毒剂,医院清洁消毒与灭菌,第36页,碘类消毒剂：,中效消毒剂,适用范围,：手、皮肤、粘膜、伤口消毒，擦拭或冲洗。,注意事项：,碘酊原液涂擦后应用,75%,酒精脱碘，含醇制剂不用于粘膜、伤口，,碘过敏者慎用。,化学消毒剂,医院清洁消毒与灭菌,第37页,醇类消毒剂：,乙醇属于,中效消毒剂,，含有中效、速效作用，对皮肤粘膜有刺激性、对金属无腐蚀性，,易挥发、不稳定,等特点。,适用范围：,适合用于手、皮肤、物体表面及诊疗用具消毒。,使用浓度,70%-80%,（体积比），常见,75%,用后及时加盖，预防挥发，影响消毒效果。,化学消毒剂,医院清洁消毒与灭菌,第38页,化学消毒注意事项,使用合格消毒剂,使用期内使用,正确使用，包含浓度合格、时间足够、及时更换,待消毒物品清洁、干燥，,监测使用中消毒剂有效浓度,发觉问题，及时改进,医院清洁消毒与灭菌,第39页,灭 菌,按照灭菌原理分类,压力蒸汽灭菌,低温灭菌,：环氧乙烷、过氧化氢等离子,化学浸泡灭菌,：,2%,戊二醛浸泡,医院清洁消毒与灭菌,第40页,压力蒸汽灭菌,适合用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品灭菌。下排气压力蒸汽灭菌还适合用于液体灭菌；快速压力蒸汽灭菌适合用于裸露耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品灭菌。压力蒸汽灭菌,不适合用于油类和粉剂灭菌。,依据排放冷空气方式和程度不一样，分为,下排气式压力蒸汽灭菌器和预排气压力蒸汽灭菌器两大类,。,医院清洁消毒与灭菌,第41页,压力蒸汽灭菌常见灭菌参数、注意事项,设备类型,物品类别,温度,c,压力,最短时间,下排气,敷料、器械,121,102.9kPa,20-30min,预排气,敷料、器械,132-134,205.8kPa,4min,注意事项,:,预排气压力蒸汽灭菌器,每日空载进行,B-D,试验，检验冷空气排除效果。,快速灭菌程序限紧急情况下使用，灭菌后物品尽快使用，,不应储存，,无使用期，,待灭菌物品清洁、干燥。,全部缝线不应重复灭菌使用，采取小包装或单包装。,医院清洁消毒与灭菌,第42页,灭菌前包装要求,包装,包含装配、包装、封包、注明标识等步骤。,开放式储槽不应用于灭菌物品包装。,纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，无破损,。,新包布应先洗涤后再用,。,包装前应检验清洗质量、查对器械种类、规格和数量，拆卸器械应进行组装。,手术器械应摆放在篮框或有孔盘中进行配套包装。,盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。,血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。,剪刀前端应加保护办法，预防碰撞、摩擦。,医院清洁消毒与灭菌,第43页,灭菌前包装要求,有盖器皿应开盖，摞放器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；,管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护办法。,灭菌包重量要求：,器械包重量不宜超出,7kg,，敷料包重量不宜超出,5kg,。,灭菌包体积要求：,下排气压力蒸汽灭菌器不宜超出,30cm30cm25cm,;,预排气压力蒸汽灭菌器不宜超出,30cm30cm50cm,.,医院清洁消毒与灭菌,第44页,灭菌前,医院清洁消毒与灭菌,第45页,戊二醛浸泡灭菌,适合用于不耐热诊疗器械、器具与物品浸泡灭菌,2%,碱性戊二醛，完全浸没，温度,20-25,度，,作用,10,小时,，无菌方式取出，,无菌水彻底冲洗,洁净，无菌纱布擦干后使用，,（冲洗不彻底，会影响伤口愈合）,灭菌容器应清洁，使用前先经灭菌处理。,医院清洁消毒与灭菌,第46页,灭菌监测要求,压力蒸汽灭菌效果监测：,每锅进行物理监测,每包进行化学监测（包内、包外）,每七天进行生物监测,预排气天天空锅,B-D,测试,医院清洁消毒与灭菌,第47页,灭菌监测要求,压力蒸汽灭菌效果监测,物理监测：,包含灭菌包包装、装放、仪表、程控，观察灭菌运行周期内温度、压力和时间等灭菌参数 是否达标。,化学监测：,应进行包外（化学指示胶带）、包内（化学指示卡）监测。,生物监测：,每七天进行嗜热脂肪杆菌芽孢灭活试验,应有压力蒸汽灭菌运行统计、灭菌效果监测统计。,详实、正确。灭菌质量监测资料和统计保留期应,3,年。,医院清洁消毒与灭菌,第48页,灭菌前后（包外、包内）,医院清洁消毒与灭菌,第49页,医院清洁消毒与灭菌,第50页,医院清洁消毒与灭菌,第51页,灭菌物品装载要求,灭菌包之间应留间隙，利于蒸汽穿透。,材质不相同时，,纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层。,手术器械包、硬式容器应平放；,盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；,玻璃瓶等底部无孔器皿类物品应倒立或侧放；,纸袋、纸塑包装应侧放,；利于蒸汽进入和冷空气排出。,医院清洁消毒与灭菌,第52页,灭菌物品装载要求,下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。,下排气压力蒸汽灭菌器装载量不应超出柜室容积,80%,。,预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器装载量不应超出柜室容积,90%,；同时不应小于柜室容积,10%,和,5%,。,医院清洁消毒与灭菌,第53页,无菌物品要求,从灭菌器卸载取出物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应,30min,。,每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格；,检验有没有湿包现象（手感潮湿即认为不合格），预防无菌物品损坏和污染。,无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。,医院清洁消毒与灭菌,第54页,无菌物品存放,灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。,一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。,物品存放架或柜应距地面高度,20cm,，离墙,5cm,，距天花板,50cm,。,应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。,无菌物品存放使用期，宜为,7d,。,使用一次性纸塑袋包装无菌物品，,使用期宜为,6,个月。不过因为材质及存放条件影响，,省厅要求,3,个月,。,无菌物品发放时，应遵照先进先出标准。,医院清洁消毒与灭菌,第55页,医院清洁消毒与灭菌,第56页,物理监测不合格灭菌物品不得发放,，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。,包外化学监测不合格灭菌物品不得发放，,包内化学监测不合格灭菌物品不得使用。,并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。,灭菌监测要求,医院清洁消毒与灭菌,第57页,生物监测不合格时处理,应尽快召回上次生物监测合格以来全部还未使用灭菌物品，重新处理,应分析不合格原因,改进后，,生物监测连续三次合格后方可使用,。,灭菌监测要求,医院清洁消毒与灭菌,第58页,灭菌监测要求,化学浸泡灭菌法：,应天天使用前监测戊二醛浓度，统计使用时间、更换情况，,每个月进行细菌污染监测，无细菌生长为合格。,医院清洁消毒与灭菌,第59页,外来医疗器械管理关键点,制订制度,规范流程,质量追溯,加强监管,详实统计,接收,清洗,包装,灭菌,监测,发放,医院清洁消毒与灭菌,第60页,植入型器械监测要求及方法,植入物：,放置于外科操作造成或者生理存在体腔中，留存时间为,30d,或者以上可植入型物品。,灭菌植入型器械应每批,(,锅,),次进行生物监测,。生物监测合格后，方可发放。,紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物中加入第,5,类化学指示物。,第,5,类化学指示物合格可作为提前放行标志，,生物监测结果应及时通报使用部门。,医院清洁消毒与灭菌,第61页,第五类化学指示卡、生物指示剂,医院清洁消毒与灭菌,第62页,五、皮肤与黏膜消毒,医院清洁消毒与灭菌,第63页,穿刺部位皮肤消毒,常见消毒方法,用浸有碘伏消毒液原液无菌棉球或其它替换物品局部擦拭,2,遍，作用时间遵照产品使用说明。,使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面,2,遍以上，作用时间,1min3min,，待稍干后再用,75%,乙醇（体积分数）脱碘。,75%,乙醇溶液擦拭消毒,2,遍，作用,3min,。,医院清洁消毒与灭菌,第64页,穿刺部位皮肤消毒,消毒范围,肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，,由内向外迟缓旋转,，逐步涂擦，,共,2,次,，,消毒皮肤面积应,5cm5cm,.,中心静脉导管如短期中心静脉导管、,PICC,、植入式血管通路消毒范围直径应，最少应大于敷料面积（,）。,医院清洁消毒与灭菌,第65页,手术切口部位皮肤消毒,手术部位皮肤应先清洁，,常见消毒方法,使用浸有碘伏消毒液原液无菌棉球或其它替换物品局部擦拭遍，作用。,使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，等稍干后再用,75%,乙醇（体积分数）脱碘。,消毒范围,应在手术野及其外扩展部位由内向外擦拭。,医院清洁消毒与灭菌,第66页,六、医院环境消毒,医院清洁消毒与灭菌,第67页,地面和物体表面清洁与消毒,地面清洁与消毒：,地面无显著污染时，采取湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等显著污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，再清洁和消毒。,物体表面清洁与消毒：,室内用具如桌子、椅子、凳子、床头柜等表面无显著污染时，采取湿式清洁。当受到显著污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，然后再清洁和消毒。,医院清洁消毒与灭菌,第68页,地面和物体表面清洁与消毒,感染高风险部门地面和物体表面清洁与消毒,感染高风险部门如,手术部（室）、产房,、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、,新生儿室,、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、,口腔科、检验科,、急诊等病房与部门地面与物体表面，应保持清洁、干燥，天天进行消毒，遇显著污染随时去污与消毒，地面消毒采取,400mg/L700mg/L,有效氯含氯消毒液擦拭，作用,30min,。,医院清洁消毒与灭菌,第69页,空气净化：,1.,类环境,手术室选取空气洁净技术；,2.,类环境,如重症监护病房、新生儿室、产房、烧伤病房、血液病病区等，依据季节、气温等情况，选取以下方法净化空气：,通风，循环风紫外线空气消毒器，紫外线灯照射消毒。,3.,类环境,如儿科病房、母婴同室、妇产科检验室、人流室、注射室、治疗室、换药室、输血科、消毒供给中心、急诊室、化验室、各类普通病室、门诊诊室等可依据季节、气温等情况，可选取以下方法净化空气：,通风，紫外线灯照射消毒，循环风紫外线空气消毒器，化学消毒,医院清洁消毒与灭菌,第70页,空气净化：,有些人情况下,，,普通病房首选自然通风，,自然通风不良，宜采取机械通风如 循环风紫外线空气消毒器；,无人情况下,除自然通风外，紫外线灯照射消毒、化学消毒等。,医院清洁消毒与灭菌,第71页,空气消毒效果监测,采取方法，,沉降法,：室内面积,30cm2,，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁,1m,处；,室内面积,30 cm2,，设四角及中央五点，四角布点位置应距墙壁,1m,处。将普通营养琼脂平皿（,90mm,）放置各采样点，采样高度为距地面,0.8m,1.5m,；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露要求时间后盖上平皿盖及时送检。,医院清洁消毒与灭菌,第72页,空气消毒效果监测,采样时间,：在消毒后与从事医疗活动前采样,注意事项：,采样前，关闭门、窗，在无人走动情况下，静止,10min,后采样。,医院清洁消毒与灭菌,第73页,环境微生物菌落总数卫生标准,空气：,层流洁净手术室,4cfu/30,分钟，产房、新生儿室重症监护室等,4cfu/15,分钟，供给室、透析室、换药室、检验室、治疗室、人流室、各类门诊及病房,4cfu/5,分钟,物体表面：,手术室、产房、重症监护室、烧伤病房等,5cfu/cm,2,，供给室、透析室、换药室、检验室、治疗室、人流室、各类门诊及病房,10cfu/cm,2,医务人员手：,外科手消毒,5cfu/cm,2,，卫生手消毒,10cfu/cm,2,医院清洁消毒与灭菌,第74页,