实验心电图血压.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,实验心电图血压,实验心电图血压,第1页,（一）人体心电图描记,实验心电图血压,第2页,试验目标,学习人体心电图描记方法；,识别人体正常心电图波形并了解其生理意义；,学习心电图波形测量和分析方法；,实验心电图血压,第3页,试验原理,在正常人体内，由窦房结发出兴奋，按一定路径和时程，依次传向心房和心室，引发整个心脏兴奋。,每一心动周期中，心脏各部兴奋过程中电改变及其时间次序、方向和路径等，都有一定规律。,这些电改变经过心脏周围导电组织和体液传导到全身，在一定体表部位出现有规律电改变。将测量电极放置在人体表面一定部位统计到心脏电改变曲线，就是临床上常规统计,心电图（ECG）。,实验心电图血压,第4页,心电图是心脏兴奋产生、传导和恢复过程中生物电改变反应，,与心脏机械收缩活动无直接关系。,心电图对心搏起点分析、传导功效判断以及心律失常、房室肥大、心肌损伤等诊疗含有主要价值。,试验原理,实验心电图血压,第5页,正常心电图波形包含：,P波表示心房去极化过程电位改变；,QRS波群表示心室去极化过程电位改变；,T波表示心室复极化过程电位改变；,P-R间期兴奋由心房传到心室所需时间；,S-T段从QRS波群终点抵达T波起点间一段,水平线；,Q-T间期从QRS波群起点到T波终点间时限。,试验原理,实验心电图血压,第6页,实验心电图血压,第7页,P,T,P-R,QRS,ST,U,实验心电图血压,第8页,实验心电图血压,第9页,试验方法与步骤,1.心电图描记,（1）接好心电图机电源线、地线和导联线。接通电源，预热 35min。,实验心电图血压,第10页,试验方法与步骤,（2）受试者静卧于检验床上,全身放松。在手腕、足踝和胸前安放好引导电极,接上导联线。,注意：为了确保导电良好，可在放置引导电极部位涂抹酒精或少许电极糊。,实验心电图血压,第11页,心电图电极安放,实验心电图血压,第12页,右手安放红色电极,左手安放黄色电极,脚安放黑色和绿色电极,实验心电图血压,第13页,肢体导联,标准导联（双极导联）,导联 右臂和左臂,导联 右臂和左腿,导联 左臂和左腿,实验心电图血压,第14页,肢体导联,加压单极肢体导联,aVR 右臂,aVL 左臂,aVF 左腿,实验心电图血压,第15页,（单极）胸导联,V,1,胸骨右缘第四肋间,V,2,胸骨左缘第四肋间,V,4,左锁骨中线第五肋间,V,3,V,2,与V,4,两点连线中点,V,5,左腋前线第五肋间,V,6,左腋中线第五肋间,2,4,3,5,6,1,实验心电图血压,第16页,导联对应电极颜色,肢导：,右上肢：,红色,左上肢：,黄色,左下肢：,绿色,右下肢：黑色,胸导：,V,1,导联：,红色,V,2,导联：,黄色,V,3,导联：,绿色,V,4,导联：,褐色,V,5,导联：黑色,V,6,导联：,紫色,实验心电图血压,第17页,试验方法与步骤,（3）调整心电图机放大倍数。依次统计、aVR、aVL、aVF、V,1,、V,2,、V,3,、V,4,、V,5,、V,6,导联心电图。,（4）取下心电图统计纸，进行分析。,实验心电图血压,第18页,心电图标注,张三 女 21岁-4-10 10：30,实验心电图血压,第19页,2.心电图分析,（1）波幅和时间测量：,l）波幅：,当1mV标准电压使基线上移 10 mm时，纵坐标每一小格（1mm）代表 0.l mV。,凡向上波形，其波幅自基线上缘测量至波峰顶点；凡向下波形，其波幅应从基线下缘测量至波峰底点。,实验心电图血压,第20页,实验心电图血压,第21页,2）时间：,心电图纸走纸速度普通分为 25 mm/s和50 mm/s两档，常见是25mm/s。这时心电图纸上横坐标每一小格（lmm）代表 0.04 s。,实验心电图血压,第22页,时间测量,各波段时间应从波形起始点内缘测至波形终止点内缘。,实验心电图血压,第23页,（2）波形识别和分析,1）心电图各波形分析：,在心电图统计纸上识别出P波、QRS波群和T波，并确定P-R间期和Q-T间期。,测定导联中P波、QRS波群、T波时间和电压，并测量 P-R间期和-Q-T间期时间。,实验心电图血压,第24页,2）,心率测量,a.心律规则,心率60/P-P间期（或R-R间期）,b.心律不齐,（1）数30大格（6秒）内QRS或P波数，乘以10即为每分钟心室率或心房率。,(2)测量5个以上R-R或P-P间距，以其平均值去除60。,c.估算心率,依据R-R或P-P间距大格数（每格0.2s）可大约估算心率，心率300/大格数。,实验心电图血压,第25页,实验心电图血压,第26页,3）心律分析：,主导节律判定；,心律是否规则整齐；,有没有期前收缩或异位节律出现。,窦性心律心电图表现：,P波在,、,导联中直立、aVR导联中倒置；P-R间期0.12s。,假如心电图中最大和最小P-P间期时间相差0.12 s以上，称为,窦性心律不齐,。,实验心电图血压,第27页,注意事项,1.描记心电图时，受试者静卧，全身肌肉放松。,2.室内温度应以22为宜，防止低温时肌电干扰。,3.电极和皮肤应紧密接触，预防干扰和基线漂移。,实验心电图血压,第28页,思索题,1、何谓心电图？它是怎样统计到？,2、何谓导联？常见心电图导联有哪些？,为何各导联心电图波形不一样？,3、心电图各波生理意义及正常值。,实验心电图血压,第29页,（二）人体动脉血压测定及其影响原因,实验心电图血压,第30页,试验目标,掌握间接测定人体动脉血压原理和方法。,实验心电图血压,第31页,试验原理,动脉血压是指流动血液对血管壁所施加侧压力。,测定人体动脉血压最常见方法是,间接测压法,，它是使用血压计压脉带在动脉外加压，逐步降低压力，依据血管音,（Korotkoff音）,改变来测量动脉血压。,测量部位普通多在,肱动脉,。,实验心电图血压,第32页,血液在血管内顺畅地流动时通常并没有声音，但当血管受压变狭窄或时断时通，血液发生,湍流,时，则可发生所谓“血管音”。,用充气袖带缚于上臂加压，使动脉被压迫关闭，然后放气，逐步降低袖带内压力。,当袖带内压力（P）收缩压时,，血流阻断。此时，听不到“血管音”，也触不到远端桡动脉搏动。,试验原理,实验心电图血压,第33页,当舒张压,P,收缩压时，,血液将断续地流过受压血管，形成湍流而发出声音，可在被压肱动脉远端听到声音，此时血压计指示压力相当于,收缩压,。,当P舒张压时，,则血管内血流变断续成连续，声音突然由强变弱或消失，此时血压计指示压力为,舒张压,。,机体在运动状态下血压升高，且以收缩压升高为主。,实验心电图血压,第34页,试验方法与步骤,l.熟悉血压计结构及使用方法,实验心电图血压,第35页,2.测定准备,（l）受试者脱去一侧衣袖，静坐5min。松开血压计橡皮球上螺丝帽，驱去袖带内残留气体，然后将螺丝帽旋紧。,实验心电图血压,第36页,（2）受试者前臂平放，手掌向上，前臂与心脏位置等高，将袖带缠于上臂，袖带下缘位于肘关节上2cm处。,实验心电图血压,第37页,（3）检验者戴好听诊器，右手拇指、食指和中指轻持听诊器头。在肘窝内侧触及肱动脉搏动，将听诊器头放上。,实验心电图血压,第38页,3.观察项目：,1）测量正常动脉血压,（1）向袖带内打气加压，使血压计水银柱逐步上升，普通到,24kpa,（180mmHg，听不到脉搏音），随即松开气球螺丝，渐渐放气，同时仔细听诊，,当听到第一声脉搏音时所指刻度即为收缩压。,（2）继续放气减压，声音则发生一系列改变，先由低而高；而后突然由高变低，最终完全消失。,在声音突然消失（变低）一瞬间，血压计上所指刻度即为舒张压。,（3）,重复测定,3,次，统计测定值，以,收缩压舒张压,kpa,表示。,实验心电图血压,第39页,2）加深加紧呼吸频率对血压影响,3）情绪对血压影响,4）冰水刺激对血压影响,实验心电图血压,第40页,5）观察运动对血压影响,测定平静坐位状态下心率、血压。,做快速下蹲运动1min，,速度可控制在男：40次/分；女：30次/分。,测定运动后即刻、3min、5min及10min心率和血压。,实验心电图血压,第41页,4.关闭血压计：,测量结束后，将血压计右倾30（使水银完全回落到水银槽中），关闭开关。,实验心电图血压,第42页,注意事项,1.室内须保持平静，以利于听诊。,2.袖带缠缚,松紧适宜,。,3.手臂、血压计必须与心脏,同高,。,4.通常连续测2 3次，每次间隔2 3min。重复测定时袖带内压力须,降到零位后,方可再次打气。普通取两次较为靠近数值为准。,5.袖带应缚于肘窝以上。听诊器胸件放在肱动脉位置上面时,不要压得过重或压在袖带下测量,，也不能接触过松以致听不到声音。,实验心电图血压,第43页,6.注意正确使用血压计，开始充气时打开水银柱根部开关，使用完成后应,关上开关,，以免水银溢出。,7.使用完成应将袖带内气体驱尽、卷好、放置盒内，预防玻璃管折断。,实验心电图血压,第44页,思索题,1、何谓收缩压和舒张压？其正常值是多少？,2、怎样测定收缩压和舒张压？其原理怎样？,3、测量血压时，为何听诊器胸件不能压在袖带底下？,4、为何不能在短时间内重复屡次测量血压？,5、运动前后血压有何不一样？其机制怎样？,实验心电图血压,第45页,实验心电图血压,第46页,