外科病人围手术期护理专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外科病人围手术期护理,肝胆外科,.11.22,外科病人围手术期护理,第1页,第一节 概 述,第二节 术前护理,第三节 术后护理,外科病人围手术期护理,第2页,第一节 概 述,外科病人围手术期护理,第3页,时间：,从病人进入病房决定做手术一刻至,手术后痊愈出院时间,目标：,加强术前至术后整个诊治过程期间病人 身心护理，经过全方面评定，充分做好术前准备，并采取有效办法维护机体功效，提升手术安全性，降低术后并发症，促使病人康复。,外科病人围手术期护理,第4页,外科病人围手术期护理,第5页,第二节 术前护理,外科病人围手术期护理,第6页,术前护理,护理评定：,1,健康史和相关原因,年纪,药品治疗史（抗凝剂、抗菌药、利尿剂等）,初步判断手术耐受性,外科病人围手术期护理,第7页,术前护理,2,身体情况,（,1,）心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、血液系统,（,2,）辅助检验,(3,）预计病人对手术耐受能力,了解各主要脏器功效情况，有没有心、肺、肝及肾等器官功效不全，有没有营养不良、肥胖，有没有水电解质失衡等高危原因，评定手术安全性。,外科病人围手术期护理,第8页,术前护理,3,心理和社会支持,担心疾病严重甚至危及生命,担心疾病预后及后续影响,对手术、麻醉及治疗过程担忧,担心给家庭带来不便,住院费用,外科病人围手术期护理,第9页,术前护理,表现：,睡眠形态改变,语言行为改变,尿频、食欲下降、疲劳和虚弱感,呼吸、脉搏加紧，手心出汗，血压升高,评定外科病人心理反应，识别并判断其所处心理状态，有利于及时提供有效心理护理,外科病人围手术期护理,第10页,术前护理,护理办法：,1,有效缓解焦虑（入院介绍、术前介绍）,2,提供与手术、麻醉及病人配合所需相关 知识和准备,（,1,）对大、中手术者，术前做好血型及交叉配血试验,（,2,）呼吸系统准备：戒烟、指导深呼吸运动、有效咳嗽及排痰方法，已经有呼吸道感染者，给予有效治疗,外科病人围手术期护理,第11页,术前护理,（,3,）心血管系统：血压控制，心力衰竭在病情控制,3-4,周后考虑手术，急性心肌梗塞发病,6,个月内不考虑择期手术，,6,个月以上无心绞痛发作者可在严格监护下手术,（,4,）消化系统：术前,12,小时禁食、术前,4,小时禁水；肠道手术病人术前,3,天开始做肠道准备,（,5,）改进和维持肝肾功效,外科病人围手术期护理,第12页,术前护理,（,6,）纠正异常出凝血时间,（,7,）饮食和休息,（,8,）术前适应性训练,（,9,）皮肤准备,（,10,）数日晨准备,外科病人围手术期护理,第13页,术前护理,3,改进和纠正营养不良,4,维持体液平衡和内环境稳定,5,促进病人睡眠,6,并发症预防和护理,合理使用抗菌药、减轻胃肠道水肿、控制血糖、改进肺功效,外科病人围手术期护理,第14页,术前护理,效果：,1,、情绪平稳，配合检验、治疗和护理,对疾病认知提升,2,、营养状态和体重维持正常或营养不良,得以纠正,3,、体液平衡，各主要器官功效运行正,常，机体处于接收手术最正确状态,4,、睡眠,外科病人围手术期护理,第15页,第三节 术后护理,外科病人围手术期护理,第16页,术后护理,评定,1,、手术类型及麻醉方式,2,、身体情况（生命体征、引力管,疼痛、肢体功效、辅助检验）,3,、并发症,4,、心理社会支持,5,、判断预后,外科病人围手术期护理,第17页,术后护理,办法,维持呼吸、循环等生理功效稳定，确保安全,（,1,）接病人,（,2,）体位,（,3,）病情观察和统计,外科病人围手术期护理,第18页,术后护理,2,处理术后不适，促进病人舒适,（,1,）切口疼痛,（,2,）发烧,（,3,）恶心、呕吐,（,4,）腹胀,（,5,）呃逆,（,6,）尿储留,外科病人围手术期护理,第19页,术后护理,3,加强切口及引流护理，促进愈合,（,1,）管道护理,（,2,）观察手术切口,手术切口分类：,类、,类、,类,切口愈合分类：甲 、乙、丙,外科病人围手术期护理,第20页,术后护理,4,提供相关知识和护理，促进术后愈合,（,1,）营养和饮食,（,2,）休息和活动,5,心理护理,外科病人围手术期护理,第21页,术后护理,6,识别术后并发症，做好与重复和护理,（,1,）术后出血,（,2,）术后感染,（,3,）切口裂开,（,4,）深静脉血栓或血栓性静脉炎症,（,5,）其它,外科病人围手术期护理,第22页,