儿童精神障碍护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,第九章 儿童精神障碍的护理,第一节 儿童精神障碍的临床特点,一、儿童生理、心理特点,、新生儿期,以感知觉为主要特征,、婴儿期,母婴关系影响到将来的心理素质,、幼儿时期,语言能力的关键时期,、学龄前期,以具体形象思维为主，及简单的逻辑思维和判断推理；游戏是主导活动。“第一反抗期”或岁危机。,、学龄期,生殖系统发育缓慢，而神经系统及其他感官已发育成熟；正确引导，培养信心、意志。,、青春期,心理特点：性意识、认知、个性、情感的发展,二、儿童精神障碍的特点,、精神发育,、心理发育障碍,特殊发育障碍,广泛性发育障碍,、行为障碍与情绪障碍,（一）精神发育迟滞,18,岁前，智力低下和社会适应能力缺陷；产前、产时、产后因素。,临床表现：,以智商为标准，小于,70,可诊断,1,、轻度：,IQ,：,5069,分，有一定的学习能力，生活自理，社交技能较低。,2,、中度：,IQ3549,分,词汇贫乏，学习能力明显差，生活部分自理，可合并躯体缺陷或神经系统疾病。,4,、重度：,IQ2034,语言、思维、生活自理能力明显下降,常并有先天性畸形或神经系统疾病。,5,、极度：,IQ,低于,20,言语、情感、自理能力丧失,治疗：最重要的是教育训练，促进康复,（二）儿童孤独症,发病于婴儿期，,3,岁起病，特点是：社会交往障碍，言语交流障碍，兴趣与活动内容局限以及刻板重复的动作行为方式。智力发育落后；病因不明，遗传、孕产期病变等。,临床表现：,1,、社会交往障碍：亲情淡漠，缺乏兴趣,不能建立伙伴关系。,2,、言语交流障碍：言语运用能力障碍，,3,、动作行为模式异常：刻板动作,4,、智力和认知缺陷：,IQ50,分，可有部,分人有某智力的超常能力。,治疗：,综合治疗，个别训练。,预后差。,（三）儿童多动症,多在,3,岁左右起病，可伴有品行障碍、抑郁、焦虑、学习困难、抽动秽语综合征等。,有研究表明，,此病多与脑损伤和遗传有关；中枢神经系统成熟延迟或大脑皮层觉醒不足。神经生化研究认为是神经递质及酶的异常。社会心理因素也有一定的作用。,临床表现：,注意缺陷：注意的稳定性下降显著,活动过度：难以保持安定,冲动性：缺乏控制力，做事不计后果,学习困难：精细动作及协调性差,合并品行问题：,50%,合并品行障碍,治疗与预后,以药物治疗为主，疗效较好，用药：,中枢神经兴奋药：利他林、匹莫林。,对症：抗抑郁、小剂量抗精神病药,心理治疗：认知行为治疗,第二节 儿童精神障碍的护理,一、护理评估,注意年龄及发育水平,不同疾病区别对特,（一）,精神发育迟滞,根据,IQ,分级从以下各方面进行评估：,语言交往与社会交往能力,智力水平,生活自理能力,情绪的稳定性、表达及控制力,有无躯体畸形或缺陷,（二）孤独症,社会交往能力,语言与非语言交流能力,兴趣与行为方式,对环境改变的适应力,感知觉及运动功能,生活自理能力,（,三,）多动症,活动方式,注意力,情绪状态,交往能力,二、护理诊断,社交障碍,语言沟通障碍,生活自理能力缺陷（进食、沐浴、衣着、大小便功能）,有暴力行为的危险（对他人、或自己,个人应对无效,6,、父母不称职或有不称职的危险,7,、有照顾者角色困难的危险,8,、父母角色冲突,9,、家庭作用改变,10,、执行治疗方案无效：家庭,11,、营养失调,12,、焦虑或恐惧,三,、护理措施,（一）精神发育迟滞的护理措施,1,、躯体护理,保证安全、维持营养、个人生活、,睡眠、活动照顾,2,、心理社会功能的护理,主要协助与指导家长与学校老师进行,知识的宣教，早期发现、早期训练,不同程度的病人认真区别对待,安全防范的教育,品德教育,劳动技能训练,（,二）孤独症的护理,智力缺陷的护理：保证安全、营养,家长训练：摆正心态，耐心、循序渐,进。,行 为训练：基本生活技巧、语言能力,社交能力、行为问题,（三）多动症的护理措施,1,、培养良好习惯：作息时间、睡眠,2,、组织活动,3,、督促服药并观察药物疗效与副反应,4,、了解其心态,5,、家长教育：相关知识、正确对待,