中医院创三甲文章.docx

中医院创三甲文章中医院创三甲文章热火朝天的日子记日照市中医医院三甲评审护理准备与评审经过8月28日,国家三级中医医院评审专家组经过两天对我院三级中医医院工作的评审圆满结束，我院以弘扬中医特色，改善就医环境、提升服务水平,倡导大医精诚、凸现中医药文化,重点专科成效显著、特色突出、疗效显著,中医护理管理规范,积极开展优质护理服务，优质护理服务示范工程在全院推广，门诊服务能力强等工作获得专家组的好评和赞许。-三甲评审在紧张有序中结束了。回想起迎评准备工作，有汗水，也有泪水；有抱怨，更有劳作，有付出，更有收获。大概是一次会议中，我因为被当选科室三甲秘书而参加了首次大型三甲动员会议，会上，杨院长宣布了创三甲这一决策，并且一再说明了三甲创建的重要性及必要性，通过会议，所有参会人员信心十足、众志成城、决意争创三甲。那个时候觉得，创三甲还不是小菜一碟，毕竟，我们日常的工作一直尽心尽力，我们的技术、我们的设备、我们的服务等都是有口皆碑的，日照市中医医院已经深入民心，得到人民的认可与信赖-一切的一切，我们觉得，三甲创建顺理成章。可是工作开展了，才觉得不是那么回事。就科室护理工作，疑问、事情特别多。譬如说，关于材料方面，怎样整理，怎样放置让材料更有调理，更明晰，让专家看起来一目了然；关于中医操作方面，我们更是学习了南方、北方、沿海、内陆的操作流程与方式，吸取多方优点，查找自己不足，关键是与我们患者特点相结合，适合患者需求，并且邀请了各大医院专家进行指导与督导；关于患者健康指导方面，我们在原先显著成效的优质护理的基础上又翻阅了大量教材，如心理学、营养学、社会学、人文科学及各种保健方面的书籍等，从中权衡我们特色的、更适合我们患者，更容易被我们患者接受的健康宣教；从基本知识准备方面，我觉得我们基本知识够丰富了，护理部根据分层每季度甚至每月一考，科室也是每月一考，夜间查夜的护士长不定期的提问，护理部各个护理组分级护理组、护理文书组、急诊急救组、护理安全组等更是检查、提问不断，科室护士长每周大提问，每早小提问所有的这些我们算是一个技术加知识的复合型人才了吧？“不行，不够，远远不够”，护理部主任坚定的说。之后，各个指南、制度的学习，岗责、职责、中医护理常规倒背如流，闲暇时间人手一本应知应会知识的背诵，并且应知应会知识日益剧增，越背越厚，背包里满满的资料，走到哪背到哪，同事开玩笑说：丢了命也不能丢了它，我们护士长更是辛苦，四十对岁的人，背诵、记忆能力相对比较费劲，她跟我们说，在桌子上背书颈椎不好，在沙发上、床上背书一下子就睡着了，她干脆坐地板上背，并且她说她背书都得读出声来，她天天在家“读”背，她还没背下来，老公和儿子早背下来了。-这些都还不够，关键是我们创三甲没有一定的标准，借鉴兄弟医院，各有己见，很多东西我们有待完善，譬如说健康宣教如何更通俗易懂，中医操作怎样更符合南方、北方专家的口味又与我们病人实际结合，有些东西我们科室甚至需要重新再来等等。忽然，我们好多人似乎失去了方向，准备的东西飘忽不定，似乎，创三甲工作非常难，难的有些人想放弃。针对如此情况，针对职工浮躁心理，院长找准时机召开了第二次动员大会，给漂浮的心找准方向，及时带动了踯躅不前的脚步。同时，院领导决议，三甲前鼓励大家加班加点，没有特殊事情尽量不休班，全心全意，全民奋战创三甲。大家都欣然接受，毕竟，“三甲”创建利国利民，是医院长期发展的必经之路，于公于私都是有百益而无一害。护理部根据各科室特点，进行流程指导，一方面使科室正常工作有条不紊，一方面有计划的进行了护士理论、技术、言谈、仪表等等各方面的访谈。三甲前的几个月，每晚都有访谈，访谈人员全面铺开，各科室一个都不漏掉，访谈内容更是广泛，刚开始，不少护士进行抱怨，抱怨访谈时的严格及访谈的频繁，渐渐地，我们的护士在访谈中得到了历练，由刚开始两股战战，几欲先走，到后来的镇静从容，我想这也应该是护理部所想要的。并且在访谈的整晚整晚的时间里，护理部主任还有督导护士长更是辛苦，每晚直至结束，几乎到九点、十点，然后再回去忙自己的工作。我们全院上下，万众一心。科室中，主任、护士长以身作则，带领大家踏踏实实工作、认认真真加班。忙碌中，信心十足，渐渐的三甲将至。全院上下工作热情高涨。医院采取了“全面准备，重点突出的战略”。护理部也是有重点、有准备、有计划的进行着最后冲刺阶段(我个人觉得，经过大家辛勤劳作，各科室都准备的非常充分)。并且成立了各个迎查督导小组，因为各科室护士长都在迎查备战，我有幸加入了迎查督导小组，跟着几位经验丰富的护士长进行科室督导，那几天，对于我，全身心汲取着各科室的优点，分享着她们的成绩，我觉得我学到了不少的东西，丰富了知识水平和个人阅历。最后的几天了，护理部将督查组进行了分工，分内科组与外科组，每天一上班，护理部彩信如期而至，“请立即去某某科室汇合进行督查模拟”。督查内容非常广泛，如护士站设施、物品摆放、治疗室的布局合理、清洁干净、病室卫生不留死角、卫生间无异味、走廊安全设施到位、护士言谈、举止得体、理论知识的掌握流程、护士长迎查的准备就绪等等，甚至包括患者的心理情况、护理人员的心理情况、甚至包括同学、保洁员的心理情况等等。三甲已至，我们准备好了。我看见脑二科护士精神抖擞，各个胜券在握；外一科护士面带微笑，显示着自信；肛肠科护士健康宣教突出科室中医特色，中药方剂亦是倒背如流；我们呼吸科亦是做好了全面准备，准备着将我们最好、最亮丽的一面展现给我们的专家。8月27日，是个隆重、有价值、有意义的日子，8月27日，是我们日照市中医医院三甲评审的日子，不，是节日，我们全院上下干部职工满怀浓浓的热情，准备好了，迎接检查，督查中，包括我们的病人也掩饰不住兴奋的心情，一个劲的问，专家来了么，要是来了，一定让上我这病室待会，这里的护士非常好，想的周到，不怕脏不怕累，比儿女还周到，真是做到心槛里去了。8:00点，专家终于到了，我们护理上的两位专家是北京的焦主任与江苏的郭主任，在没见专家前就早有耳闻，说这两位专家如何如何的严谨，如何如何的苛刻。为此我们的护士都好一个紧张。这会，我们站在院长办公室门口（此时已成为护理评审房间），看到了风度翩翩的两位专家，干练、利索，言语中透出严谨，我为此捏了一把汗。不拖泥带水，上午先查阅资料，郭主任、焦主任分开查，一边中医护理，一边护理质量管理，我们按照护理部提前的分工，有陪同，有记录、有服务，护理部于主任和李主任管着解说、解释。一分一秒，两位专家一个字一个字的斟酌，言语中肯，透漏出知识、经验的丰富，我与王平护士长负责记录，当然，两位专家与两位主任也每人一本一笔将问题进行记录。评审工作愈演愈烈，但是我反而觉得气氛融洽渐渐融洽了，毕竟，我们的资料准备的非常充分、合理、得体且一目了然，而且我们的亮点应有尽有，看到于主任、李主任游刃有余的解说我们几个后勤人员会意一笑，长长的舒了口气，我们的护理部王院长安奈不住忐忑的心，一会进去看看，打个圆场，说几句笑话，想缓解一下紧张气氛，杨院长更是着急，一会在这个门口看看，那个门口转转，不忍心打断评审工作的进行整整一上午，护理组两位专家材料检查完毕，从于主任、李主任微笑中我们知道了第一步我们干的不错。之后的临床科室检查开始了，两位专家在接下来的工作分工分科进行，走到任何一个科室中都是检查严谨负责，查找不足，并将经验无保留的传授。在整个检查过程中，走到任何一个科室，我们医护人员列队迎送，这种医护团队的合作精神亦是给专家留下了很好的印象，成为我们的一大亮点。-两天严格、严谨、紧张有序的评审工作结束了，我们的工作得到了专家的认可与赞许，大家都知道，三甲刚刚开始，大量的工作还在后面。正与杨院长所说，医院迎评不要过分在乎分数，而要在乎迎评期间获取的知识、得到的指导，医院要理清思路，以评促建、以评促改、以评促管理、以评促发展，把中医院的管理水平、中医药的服务水平带上一个新的台阶，真正做到大医精诚，惠泽百姓。（一）中医药服务功能部分核心标准核心标准一：科室开展中医护理技术项目数符合要求，所抽查的3个科室开展中医护理技术项数6项。（二）综合服务功能部分核心标准核心标准一：临床护士护理患者实行责任制，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务，优质护理服务落实到位。核心标准二：严格执行“危急值”报告制度与工作流程，接获危急值报告的医护人员应记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录，医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。信息系统能自动识别、提示危急值。核心标准三：建立主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度和工作流程。一、中医药服务功能部分队伍建设1、严格执行关于中医医院突出中医药特色优势加强人员配备的通知等相关要求。2、护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间100学时）的比例70%。中医护理（一）、参照中医医院中医护理工作指南（试行）开展中医护理工作。1、制定落实指南的计划与具体措施。2、明确护理管理部门的职能和护理管理人员的职责。3、病区实有床位数与在岗护士人数的比例不低于1:0.4。4、制定中医药知识与技能的培训计划，体现不同层次人员的培训内容与学时要求，定期考核，措施到位。5、积极开展中医护理技术和操作，科室开展中医护理技术项目不少于2项。6、开展中医特色护理质量评价工作7、建立突出中医特色的护理查房、护理会诊及护理病例讨论制度。8、建立护理与医务、药剂、后勤等相关部门的协调机制。（二）、执行中医护理常规技术操作规程，积极开展辨证施护1、每个病区有专科(专病)的中医护理常规不少于3个。2、实施中医护理常规并积极开展专科（专病）中医特色护理，提供具有中医药特色的康复和健康指导。3、在“入院评估、出院指导”记录中，体现辨证施护内容。（三）、护士掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理基本操作，能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。1、护士掌握本科常见病的中医护理常规。2、护士掌握中医护理技术操作。3、护士能提供具有中医药特色的康复和健康指导。二、综合服务能力患者安全（一）、确立查对制度，识别患者身份。1、执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。2、完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。3、使用“腕带”作为识别患者身份标识。（二）、确立手术安全核查制度。1、建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。2、建立手术部位识别标示制度与工作流程，对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位有规范统一的标记，对标记方法、标记颜色、标记实施者及患者参与有统一明确的规定。（三）、建立临床“危急值”和主动报告医疗安全（不良）事件制度。1、建立“危急值”报告制度与工作流程，医技部门有“危急值”项目表，相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流程。2、严格执行“危急值”报告制度与工作流程，接获危急值报告的医护人员应记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录，医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。信息系统能自动识别、提示危急值。（四）、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件和压疮发生。1、制定患者跌倒、坠床管理的相关制度、预案和处理流程及报告制度。2、制定压疮风险相关制度、预案和处理流程，实施预防压疮的有效护理措施。护理质量管理1、护理管理组织体系健全，实施护理人员分级管理，明确岗位职责及工作规范，落实责任制护理措施。2、护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护理人员的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案。3、根据分级护理的原则和要求实施护理措施，有护理质量评价标准，并定期评估。4、临床护士护理患者实行责任制，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务，优质护理服务落实到位。5、有手术室、消毒供应中心（室）、重症监护室护理质量管理标准与监测措施。