2024年年临床助理医师考试模拟试题.doc

临床助理医师考试模拟试题

临床执业/临床助理医师考试因为考试重点、难点较多，广大考生在临床执业/临床助理医师考试复习中极难适应，这对于专业基础比较薄弱、信心不足的考生来说，已成为临床助理医师路上的一道难以逾越的门槛。为了变化这个局面，医学教育网小编整顿了医学有关临床助理医师考试的考点，希望对大家有所协助！
一、A1[题目数量：96]
1.有关游离胆红素的论述，正确的是
A.胆红素与葡萄糖醛酸结合
B.易透过生物膜
C.可通过肾脏随尿排出
D.与重氮试剂呈直接反应
E.水溶性大，脂溶性小
正确答案：B
答案解析：游离胆红素是脂溶性物质，易透过细胞膜，不溶于水，在血中由清蛋白携带，不能通过肾随尿排出，未与葡萄糖醛酸结合，与重氮试剂呈间接反应。
2.一般生物氧化是指生物体内
A.加氧反应
B.加氢反应
C.释出电子的反应
D.与氧分子结合的反应
E.营养物氧化成H2O和CO2的过程
正确答案：E
答案解析：生物氧化一般指物质在生物体内进行氧化作用，重要是糖、脂肪、蛋白质等在体内分解时逐渐释放能量，最后生成H2O和CO2的过程。
3.下列化合物不属于糖异生的原料的是
A.甘油
B.氨基酸
C.丙酮酸
D.乳酸
E.脂肪酸
正确答案：E
答案解析：脂肪酸不能转变为糖，甘油、氨基酸、丙酮酸和乳酸则能够。
4.下列属于营养必需脂肪酸的是
A.硬脂酸
B.亚麻酸
C.软脂酸
D.油酸
E.十二碳脂肪酸
正确答案：B
答案解析：多不饱和酸如亚油酸（十八碳二烯酸）、亚麻酸（十八碳三烯酸）和花生四烯酸（二十碳四烯酸）不能在体内合成，必须由食物提供，称为营养必需脂肪酸。
5.脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是
A.肉碱
B.CoA
C.ACP
D.乙酰乙酸
E.丙二酰CoA
正确答案：C
答案解析：酰基载体蛋白（ACP）是脂肪酸合成过程中脂酰基的载体，脂肪酸合成的各步反应均在ACP的辅基上进行，其辅基为4'磷酸泛酰氨基乙硫醇。
6.RNA指引的DNA合成的过程称
A.复制
B.转录
C.翻译
D.整合
E.反转录
正确答案：E
答案解析：以单链RNA为模板合成双链DNA称为反转录，以亲代DNA分子为模板合成新的子代DNA称为复制，以DNA为模板合成RNA称为转录，以RNA为模板合成蛋白质称为翻译，DNA的一个片段参入到另一个DNA中称为整合。
7.甲状旁腺激素的功效是调整血液中的
A.钾
B.锌
C.钠
D.镁
E.钙
正确答案：E
答案解析：甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素是由84个氨基酸残基组成的，它的生理功效是调整体内钙磷代谢。摘除动物的甲状旁腺后，它的血钙水平将逐渐下降，而血磷水平上升。
8.在安静状态下，人体调整产热活动最重要的体液原因是
A.乙酰胆碱
B.孕激素
C.肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.甲状腺激素
正确答案：E
答案解析：甲状腺激素对机体能量代谢的促进作用最为明显。体现为脑、淋巴、睾丸等少数组织之外的机体大多数组织耗氧量增加，产热量增大。甲状腺激素的产热机制是T3和T4通过诱导Na+-K+-ATP酶的合成，促进Na+和K+的积极转运，从而消耗ATP，增加产热，而其他的激素都不会增加能量的代谢。
9.去甲肾上腺素激活α受体后引起舒张效应的部位是
A.小肠平滑肌
B.竖毛肌
C.皮肤黏膜血管
D.脑血管
E.肾脏血管
正确答案：A
答案解析：激动α受体，使血管尤其是小动脉和小静脉收缩。对全身各部分血管收缩的作用程度与其含α受体的密度以及去甲肾上腺素的剂量有关；皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管；对脑、肝、肠系膜，甚至骨骼肌血管都有收缩作用，而去甲肾上腺素是交感神经的递质，故对消化道平滑肌具备负性作用，即引起消化道平滑肌的舒张。
10.抑制胃液分泌的物质是
A.胆盐
B.盐酸
C.组胺
D.乙酰胆碱
E.促胃液素
正确答案：B
答案解析：胃液的重要成份为盐酸和某些消化酶，由胃黏膜分泌并抑制胃液的分泌；C、D、E均促进胃液的分泌；A为胆汁的重要成份，与胃液分泌无关。
11.正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是因为
A.胃液中的糖蛋白可中和胃酸
B.胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸
C.黏液碳酸氢盐屏障的作用
D.胃液中的内因子对胃黏膜具备保护作用
E.胃液中不含有可消化胃黏膜的酶
正确答案：C
答案解析：胃黏膜不会被胃液所消化是因为存在胃黏膜屏障，它由黏液层和上皮细胞组成。覆盖于胃黏膜之上的厚黏液层为第一道防线，它将胃黏膜与胃腔内的胃酸、胃蛋白酶以及各种损伤原因隔离开来，同时胃黏膜上皮细胞还能分泌HCO3-，可与渗透黏液层的H+中和，预防H+不直接与上皮细胞接触导致损伤。
12.反应肺通气功效潜力的指标是
A.肺活量
B.时间肺活量
C.肺泡通气量
D.最大通气量
E.每分通气量
正确答案：D
答案解析：每分钟进或出肺的气体总量，称为每分通气量。每分通气量指肺每分钟吸入或呼出的气量即潮气量与呼吸频率的乘积。正常成人安静时每分通气量约6～8升。从事重体力劳动或激烈运动时可增达70L以上。每分通气量的最大数值叫最大通气量，它能反应肺通气功效的最大潜力，是估量一个人能进行多大运动量的生理性指标。
本题知识点：呼吸
13.体内氧分压最高的部位是
A.淋巴液
B.肺泡气
C.静脉血
D.组织液
E.动脉血
正确答案：B
答案解析：氧分压为溶解于血液中的氧所产生的张力，简单地能够了解为局部氧气的浓度。在人体中，氧气的扩散首先是从肺泡进入到动脉血，由红细胞将氧气运输到全身各个组织器官。由此可见，氧气的扩散方向就是氧分压的分布梯度，因此，肺泡气中的氧分压最高。
本题知识点：呼吸
14.动脉血压升高可引起
A.心室减慢充盈期延长
B.心室迅速充盈期延长
C.心室迅速射血期延长
D.心室减慢射血期延长
E.心室等容收缩期延长
正确答案：E
答案解析：大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷，若大动脉血压增高，等容收缩期室内压的峰值将增高，成果使等容收缩期延长而射血期缩短。
本题知识点：血液循环
15.射血分数为与下列何者的百分比
A.心输出量/体重
B.心输出量/心室舒张末期容积
C.搏出量/体表面积
D.搏出量/心室舒张末期容积
E.搏出量/体重
正确答案：D
答案解析：正常成年人左心室舒张末期的容积约为125ml，收缩末期容积约55ml，二者的差值即搏出量为70ml，可见，心室在每次射血时，未将心室内充盈的血液所有射出。搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。
本题知识点：血液循环
16.有关输血的论述，错误的是
A.Rh阳性者有也许接收Rh阴性的血液
B.ABO血型相符者输血前仍需做交叉配血
C.O型血可少许、迟缓输给其他血型者
D.AB型者可少许、迟缓接收其他血型血
E.父母的血可直接输给儿女
正确答案：E
答案解析：Rh阴性的人接收Rh阳性的血液后，会产生抗Rh抗体，一般来说不会引起立即的输血反应或者仅有轻微的反应，不过，当再次接收Rh阳性的血液时会发生抗体-抗原反应，导致溶血。对于ABO血型，在正常情况下，应坚持同型输血，依照ABO血型的特点，在无法得到同型血源的情况下，能够考虑将O型血输给A、B和AB血型的人，或者AB血型能够接收A、B和O型血。不过异型输血是有标准的，只能少许迟缓地进行。
本题知识点：血液
17.炎症介质组胺在炎症灶内最重要的作用是
A.导致发热
B.修复
C.白细胞趋化
D.纤维化
E.使血管扩张和通透性增高
正确答案：E
答案解析：炎症介质是急性炎症反应中的血管扩张、通透性升高和白细胞渗出的发生机制。有些致炎因子可直接损伤内皮，引起血管通透性升高，但许多致炎因子并不直接作用于局部组织，而重要是通过内源性化学因子的作用而导致炎症，故又称之为化学介质或炎症介质。
本题知识点：炎症
18.下列有关炎症的论述正确的是
A.炎症反应均对机体有利
B.损伤必然导致炎症
C.炎症是一个防御反应
D.任何机体均可发生炎症
E.以上都不对
正确答案：C
答案解析：ABD说法均太绝对，C的选项是正确。故选C.
本题知识点：炎症
19.血栓转归中也许发生的是
A.钙化
B.溶解
C.机化
D.吸取
E.以上都会
正确答案：E
答案解析：血栓的结局常为：①血栓软化、溶解、吸取；②血栓机化；③血栓钙化。
本题知识点：局部血液循环障碍
20.能够完全再生修复的是
A.淋巴细胞
B.造血细胞
C.间质细胞
D.上皮组织
E.以上都是
正确答案：E
答案解析：不稳定细胞，又称连续分裂细胞，此类细胞再生能力很强，总在不停地增生，以替代衰老、死亡或破坏的细胞，如表皮细胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴、造血细胞，间质细胞等。
本题知识点：细胞、组织的适应、损伤和修复
21.哪个部位的血管壁轻易发生玻璃样变性
A.毛细血管
B.细动脉
C.小动脉
D.浅静脉
E.积极脉
正确答案：B
答案解析：玻璃样变性又称透明变性，是指在细胞内或间质中，出现半透明状蛋白质蓄积，在HE染色切片中呈嗜伊红均质状。玻璃样变性分为：细胞内玻璃样变性、纤维结缔组织玻璃样变性、细动脉壁玻璃样变性。细动脉常见。
本题知识点：细胞、组织的适应、损伤和修复
22.有关结核分枝杆菌，对其诊疗最故意义的是
A.菌体结构复杂
B.多形性
C.生长迟缓
D.抵抗力强
E.抗酸性
正确答案：E
答案解析：结核分枝杆菌抗酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用，故称抗酸杆菌。一般细菌无抗酸性，因此，抗酸染色是判别分枝杆菌和其他细菌的措施之一。
本题知识点：呼吸系统疾病
23.对于高动力循环状态的病理生理变化，下列哪项不正确
A.心率增快
B.心排血量增多
C.血压增高
D.肺毛细血管楔压增加
E.周围循环血液灌注增多
正确答案：D
答案解析：在高动力循环状态时，心排血量增多，血压增高，心率增快，周围循环血液灌注增多；但在心功效属正常或代偿期时，肺毛细血管楔压维持正常。
本题知识点：心血管系统疾病
24.病毒性肝炎肝细胞气球样变的病理变化
A.细胞水肿
B.黏液变性
C.玻璃样变
D.水样变
E.脂肪变性
正确答案：A
答案解析：病毒性肝炎时，肝细胞重度水肿，整个细胞变圆如气球，故称气球样变。
本题知识点：消化系统疾病
25.肉芽组织由哪些成份组成
A.毛细血管和弹性纤维
B.毛细血管和胶原纤维
C.中动脉和成纤维细胞
D.成纤维细胞和小细胞
E.毛细血管和成纤维细胞
正确答案：E
答案解析：肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞组成，并伴有炎性细胞浸润。
本题知识点：细胞、组织的适应、损伤和修复
26.下列有关血栓的结局错误的是
A.纤维素血栓易溶解吸取
B.可继发血管炎
C.可形成静脉石
D.可阻塞动脉静脉
E.血栓再通可恢复正常循环
正确答案：E
答案解析：有些情况下，血栓干燥收缩，血栓内部或血栓与血管壁间可出现许多裂隙，血管内皮细胞被覆于裂隙的表面，形成新的相互沟通的管道，使血流得以通过，这种现象称为再通。不过其并不能完全恢复正常的血流。
本题知识点：局部血液循环障碍
27.第三代喹诺酮类药物的抗菌机制
A.干扰细菌蛋白质合成
B.抑制细菌核酸代谢
C.破坏细菌细胞膜结构
D.抑制细菌细胞壁黏肽合成
E.抑制细菌DNA盘旋酶
正确答案：E
答案解析：喹诺酮类药物发展迅速，目前第三代喹诺酮类（氟喹诺酮类）如培氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、氧氟沙星等已广泛应用于临床，此类药物的抗菌机制是抑制细菌DNA盘旋酶，妨碍DNA复制导致细菌死亡。
本题知识点：抗微生物药
28.下列哪项最轻易使药物发生首关消除
A.口服给药后
B.舌下给药后
C.吸入给药后
D.静脉注射后
E.皮下注射后
正确答案：A
答案解析：药物口服吸取后经门静脉入肝脏，如初次通过肝脏就发生转化，从而使进入体循环的药量减少，此即为首关消除。因而首关消除明显的药物应防止口服给药。舌下及直肠给药后其吸取途经不经肝门静脉，故可防止首关消除。
本题知识点：总论
29.治疗癫痫小发作的首选药物为
A.苯妥英钠
B.乙琥胺
C.卡马西平
D.扑米酮
E.苯巴比妥
正确答案：B
答案解析：部分性发作首选卡马西平，其次选苯妥英钠或苯巴比妥。全身强直-阵挛性发作首选丙戊酸钠，其次选苯妥英钠和卡马西平。失神发作首选乙琥胺，其次选丙戊酸钠。
本题知识点：中枢神经系统药
30.抢救中、重度有机磷酸酯类中毒的药物是
A.阿托品+毛果芸香碱
B.阿托品+氯解磷定
C.肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.色甘酸钠
正确答案：B
答案解析：有机磷酸酯类中毒解救首先清除毒物如洗胃等，同时进行对症治疗，如采取吸氧、人工呼吸、补液等。并须及早、足量、重复注射阿托品以缓解中毒症状，直至M样中毒症状缓解并出现轻度阿托品化。另外应用特效解毒药——胆碱酯酶复活剂，临床常用的有氯解磷定、碘解磷定、双复磷等。
本题知识点：传出神经系统药
31.下列哪种抗结核药能起杀菌作用，并能透过血脑屏障，以及在胸腔积液、干酪性病灶中浓度较高（选择作用最强者）
A.乙胺丁醇
B.对氨基水杨酸
C.利福平
D.异烟肼
E.氨硫脲
正确答案：D
答案解析：异烟肼杀菌力强，能渗透组织，通过血脑屏障，杀灭细胞内、外的结核菌，在胸腔积液、干酪样病灶和脑脊液中有较高的浓度。利福平亦属杀菌药物，但在脑脊液中的浓度不如异烟肼。乙胺丁醇对结核菌为抑菌作用，近年来有人提出亦可有杀菌作用。对氨基水杨酸及氨硫脲属抑菌类药物。
本题知识点：抗微生物药
32.药物在体内剂量按恒定的百分比消除是
A.消除速率常数
B.半衰期
C.消除率
D.一级消除动力学
E.零级消除动力学
正确答案：D
答案解析：一级消除动力学为绝大多数药物的消除方式，体内药物按瞬时血药浓度（或体内药量）以恒定的百分比消除，药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。这些药物在体内通过5个t1/2后，体内药物可基本消除洁净。
本题知识点：总论
33.禁用于肾功效不全患者的抗菌药物是
A.青霉素G
B.头孢曲松
C.阿莫西林
D.阿米卡星
E.阿奇霉素
正确答案：D
答案解析：阿米卡星又名丁胺卡那霉素，是氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广的一个。肾毒性与庆大霉素相同，故禁用于肾功效不全患者。
本题知识点：抗微生物药
34.肾上腺素禁用于氯丙嗪引起的低血压、休克抢救，是因为氯丙嗪
A.有抑制血管运动中枢作用
B.直接扩张血管平滑肌
C.可阻断α受体
D.可阻断β受体
E.可阻断M受体
正确答案：C
答案解析：氯丙嗪降压是因为阻断α受体。肾上腺素可激活α与β受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒引起血压下降时，用肾上腺素后仅体现β效应，成果使血压更为减少，故不宜选用，而应选用重要激动α受体的去甲肾上腺素等。
本题知识点：中枢神经系统药
35.临床上氨苄西林重要用于治疗
A.伤寒、副伤寒
B.真菌
C.支原体感染
D.衣原体感染
E.钩端螺旋体病
正确答案：A
答案解析：氨苄西林为广谱青霉素，对革兰阴性菌有较强的作用，对肠球菌的作用优于青霉素。重要用于伤寒、副伤寒和革兰阴性杆菌败血症，肺部、尿路及胆道感染等。
本题知识点：抗微生物药
36.下列哪种药物为广谱的Ⅲ类抗心律失常药
A.利多卡因
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.奎尼丁
E.普萘洛尔
正确答案：C
答案解析：胺碘酮属Ⅲ类广谱抗心律失常药。具备轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。而本题中的奎尼丁也是广谱抗心律失常药，而它属于Ⅰ类，故不做选择。
本题知识点：心血管系统药