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16第 2 卷第 6 期2023 年 3 月Vol.2 No.6Mar.2023科 技 与 健 康Technology and Health 电针结合普通针刺治疗女性腰椎间盘突出症效果分析肖顺宏（贵州省遵义市播州区中医院，贵州遵义 563100）摘 要：为探究电针结合普通针刺治疗女性腰椎间盘突出症的临床疗效，回顾性选取2022年6月12月贵州省遵义市播州区中医院收治的26例女性腰椎间盘突出症患者，根据治疗方案分为对照组和观察组，两组均给予健康教育及对症药物治疗，对照组13例患者采用常规针刺法治疗，观察组13例患者采用电针与普通针刺相结合治疗，两组治疗均每天1次，10次为1疗程。采用视觉模拟疼痛评分（Visual Analog Pain Score，VAS）、生活质量量表（VisualAnalogPainScore，SF-36）、多裂肌脂肪浸润率（FI）、不良情况发生率以及治疗有效率评价治疗后的临床效果。结果显示，治疗后，两组患者疼痛程度、生活质量均有改善。观察组总不良反应发生率（15.00%）低于对照组（46.00%）；观察组的治疗总有效率（92.00%）明显高于对照组（77.00%）。P0.05。研究表明，对女性腰椎间盘突出患者采取电针结合普通针刺治疗能够有效缓解腰部及下肢疼痛，提高生活质量，降低多裂肌脂肪浸润率，不良反应减少，临床效果明显，值得临床推广。关键词：电针结合普通针刺；腰椎间盘突出症；临床疗效中图分类号：R246.9 文献标识码：A Analysis of the Eff ect of Electroacupuncture Combined with Ordinary Acupuncture on Female Lumbar Disc HerniationXIAO Shunhong(Bozhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zunyi,Guizhou 563100)Abstract:To explore the clinical effect of electroacupuncture combined with ordinary acupuncture on female lumbar disc herniation.Retrospective selection of 26 female LDH patients admitted to Bozhou District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zunyi City,Guizhou Province from June to December 2022 were divided into control group and observation group according to the treatment scheme.Both groups were given health education and symptomatic drug treatment.13 patients in the control group were treated with conventional acupuncture,and 13 patients in the observation group were treated with combination of electroacupuncture and ordinary acupuncture.Both groups were treated once a day,10 times as a course of treatment.The clinical eff ect after treatment was evaluated using Visual Analog Pain Score(VAS),Visual Analog Pain Score(SF-36),multifi dus fat infi ltration rate(FI),incidence of adverse events,and treatment eff ectiveness rate.The results showed that after treatment,the pain level、the quality of life of both groups of patients improved,with signifi cantly increased PCS and MCS values,and the observation group was signifi cantly better than the control group.The total incidence of adverse reactions in the observation group(15.00%)was lower than that in the control group(46.00%).The total eff ective rate of treatment in the observation group(92.00%)was signifi cantly higher than that in the control group(77.00%).P0.05.Research has shown that combining electroacupuncture with ordinary acupuncture treatment for female patients with lumbar disc herniation can eff ectively alleviate pain in the waist and lower limbs,improve quality of life,reduce the infi ltration rate of multifi dus muscle fat,have low adverse reactions,and have signifi cant clinical eff ects.It is worth promoting in clinical practice.Keywords:electroacupuncture combined with ordinary acupuncture;lumbar disc herniation;clinical effi cacy作者简介：肖顺宏（1983-），贵州省遵义市播州区中医院主治医师，研究方向为腰椎间盘突出症的针灸康复。腰痛是全球三大导致残疾原因之一1。这种类型的疼痛可以有多种原因，大约85%是由于腰椎间盘突出症引起的2。当部分椎间盘滑入椎管，涉及椎间囊和/或神经根时，就会发生腰椎间盘突出症。我国腰椎间盘突出症发生率3智慧医疗17肖顺宏：电针结合普通针刺治疗女性腰椎间盘突出症效果分析 为7.62%，一般来说，腰椎间盘突出症表现为腰部疼痛，并向下肢放射，其分布区域与受累神经根的皮孔相对应。由于腰椎间盘突出症或其他骨盘退行性改变常引起的剧烈背痛，是最普遍的慢性疼痛，仅次于头痛4。且椎间盘退变使腰椎间盘突出症容易复发。腰椎间盘突出症对患者的日常生活、工作有不良影响，甚至导致其长期抑郁，慢性神经功能缺陷和残疾。近年来，腰椎间盘突出症的发病率一直在上升，发病年龄趋于年轻化5。腰椎间盘突出症临床治疗旨在缓解患者疼痛、改善其生活质量。腰椎间盘突出症的首选治疗方法是非手术治疗，包括：抗炎药物治疗、物理治疗、健康教育和硬膜外类固醇注射等6。手术治疗严重的坐骨神经痛或局部腰痛，临床效果不显著，复发率较高，且需要持续使用止痛药7。因此，大多数腰椎间盘突出症患者接受非手术治疗。中医疗法在预防和治疗包括腰椎间盘突出症在内的多种疾病中具有重要作用，针灸及衍生出来的电针治疗因其在临床治疗中的高效性被广泛用于腰椎间盘突出症治疗。本研究旨在通过对比分析，进一步探究电针治疗女性腰椎间盘突出症的临床疗效。1 资料与方法1.1一般资料回顾性选取2022年6月2022年12月贵州省遵义市播州区中医院收治的26例女性腰椎间盘突出症患者为研究样本。平均分为两组，对照组、观察组各13例患者，无脱落病例。对照组病程为15天4年，年龄为2065岁，平均年龄为（32.5411.36）岁。观察组病程为15天4年，年龄为1864岁，平均年龄为（34.8212.82）岁。两组患者基线资料检验结果无统计学意义（P0.05），有可比性，可继续进行研究。1.2纳入标准患者症状符合 中医病证诊断疗效标准 关于腰椎间盘突出症诊断标准：肾虚腰痛；气滞血瘀腰痛；寒湿腰痛。西医诊断：有腰部慢性疼痛病史放射到臀部及下肢，腹压增加时疼痛感加重；直腿抬高试验及加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失；CT影像检查：椎间盘突出；X线：平片可见椎间隙变窄、椎缘增生，腰生理前凸消失；MRI检查：椎间盘退变，在纤维环后方见高信号区、硬膜囊及神经根受压。患者年龄为1865岁，自愿接受治疗，签署知情同意书。1个月内未结束相关治疗及药物治疗。1.3排除标准妊娠期及哺乳期患者；合并其他严重疾病患者；过敏体质者或晕针患者；或其他不适用于此研究的患者。1.4方法两组患者均给予健康教育及对症药物治疗：建议患者在日常生活中保持良好的腰椎姿势，避免长时间坐着和站着，减少弯腰工作。在症状缓解和恢复期间，指导患者进行腰椎核心肌肉的稳定性训练，如伸膝屈髋、平背拱腰、骨盆平衡等。训练幅度应从小到大，训练强度应从轻到重，培训过程应循序渐进、科学合理。给予患者镇痛（布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布、双氯芬酸钠等）、神经营养（甲钴胺片、腺苷钴胺片以及维生素B1片等）、促进血液循环（如活血化瘀膏、贝前列腺素、长春西丁等）和抗炎（阿司匹林、双水杨酯、对乙酰氨基酚等）、改善微循环（苯磺酸氨氯地平片、前列地尔等）药物治疗。针具：35号不锈钢毫针。在此基础上，对照组13例患者采用常规针刺法治疗，观察组13例患者采用电针结合普通针刺疗法治疗，每天治疗1次，10次1疗程。取穴如下：参考 中华针灸临床诊疗规范 中腰椎间盘突出症的取穴治疗，以行气活血、祛瘀止痛、通络止痛为原则，具体取：命门、腰阳关、双侧腰夹脊穴、肾俞，共8穴，观察组针刺得气后加电针，用疏密波，中等刺激量，以加强针感，提高疗效。根据具体情况配穴取：太冲、膈俞，大肠俞、膀胱俞、腰阳关、命门、志室、飞扬、环跳、承山、委中、腰眼、伏兔、风市、悬钟、承筋、昆仑、合谷等12或14穴，普通针刺，平补平泻，留针30min，每天1次，10天1疗程。1.5观察指标（1）评价治疗前后疼痛程度：VAS，使用1条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分表示无痛，10分代表最剧烈疼痛。（2）评价治疗前后生活质量：SF-36共有8个维度评价健康相关生命质量（HRQOL），分属于生理健康（PCS）和心理健康（MCS）两个大类中，即生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（CH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）。以PCS，MCS得分统计评价两组患者治疗前后生活质量情况。（3）多裂肌脂肪浸润率（FI）：研究发现，多裂肌的退变萎缩可作为始动因素，腰椎椎管狭窄症患者腰及腿部疼痛程度与多裂肌在L5椎体平面横截面积改变有明显的相关性8。L5-S1多裂肌中显著的脂肪浸润可能与L4-5单节段DLSS患者的功能差有关。多裂肌在腰椎管狭窄症患者的术后康复中也很重要，尤其是深部多裂肌附着在脊柱的小关18第 2 卷第 6 期2023 年 3 月Vol.2 No.6Mar.2023科 技 与 健 康Technology and Health节上，保持脊柱的稳定性，FI值越高，治疗效果越差9。（4）不良情况发生率：上腹痛、恶心、头晕、水肿/血肿10。（5）治疗有效率：显效即各项临床症状消失；有效即各项症状有明显改善；无效即经治疗后患者症状明显无改善或恶化加重。治疗总有效率=（有效+显效）/例数100%。1.6统计学处理使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用sx 表示，t检验，计数资料采用%表示，使用2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2.1比较两组患者治疗前后疼痛程度结果显示，治疗前，观察组与对照组患者的VAS得分组间差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者疼痛程度均有改善，VAS数值明显降低，且观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。表1 比较两组患者治疗前后疼痛程度（sx）组别nVAS（分）治疗前治疗后对照组136.251.355.953.29观察组136.591.124.212.962.2比较两组患者治疗前后生活质量结果显示，治疗前，观察组与对照组的PCS，MCS得分组间差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者生活质量均有改善，PCS，MCS数值明显提高，且观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。表2 比较两组患者治疗前后生活质量（sx）组别nPCS（分）MCS（分）治疗前治疗后治疗前治疗后对照组1325.2910.5839.259.5445.358.3848.356.27观察组1326.3910.3747.268.9543.558.5255.386.372.3比较两组患者治疗前后多裂肌脂肪浸润率结果显示，治疗前，观察组与对照组的FI值组间差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者生活质量均有改善，与治疗前对比，对照组FI值降低不明显，组间差异无统计学意义（P0.05），观察组明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。2.4比较两组患者治疗前后不良情况发生率结果显示，治疗后观察组上腹痛及水肿/血肿发生数少于对照组，总不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表4。表3 比较两组患者治疗前后多裂肌脂肪浸润率（sx）组别nFI（%）治疗前治疗后对照组1319.255.8518.966.37观察组1319.685.4917.215.38表4 比较两组患者不良情况发生率n(%)组别n上腹痛恶心头晕水肿/血肿总发生率对照组133(23.00)0(0.00)1(8.00)2(15.00)6(46.00)观察组131(8.00)0(0.00)1(8.00)0(0.00)2(15.00)2.5比较两组患者治疗有效率结果显示，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表5。表5 两组患者治疗有效率比较n(%)组别n有效显效无效有效率对照组134(31)6(46)3(23)10(77)观察组138(62)5(38)1(08)12(92)3 讨论腰椎间盘突出症是常见脊柱疾病。由于椎间盘移位，导致腰痛和坐骨神经痛，造成神经功能缺损或难以忍受的疼痛，极大影响患者生活质量。腰椎间盘突出症的常见症状和体征是腰痛腿痛、感觉异常、下肢力量退化、马尾综合征和间歇性跛行。患者报告的主要症状和体征是腰痛和腿痛，这也是腰椎间盘突出症整个过程中患者最痛苦的表现。最主要的诱发因素是椎间盘的退行性改变，增加了椎间盘的压力并压迫神经根，炎症同样会导致疼痛。髓核为椎间盘结构的一部分，当椎间盘突出发生时将被暴露在免疫系统中，诱发免疫反应，从而导致炎症产生疼痛。并且，退行性腰椎间盘组织中有大量的软骨细胞凋亡，导致椎间盘基质的代谢紊乱，椎间盘受到影响进一步退变。研究发现，电针疗法对腰椎间盘突出症有效，安全，可操作，成本低且效果好11-12。中医理论表明，腰椎间盘突出症由外部创伤、气血虚便或气滞血瘀引发，导致经络气血流动受阻。中医治疗的原理是促进气血循环，缓解疼痛，改善功能。电针通过对特殊器械穴位的长时间刺激来调节气血，纠正经络失衡。此研究回顾性选取26例女性腰椎间盘突出症患者，智慧医疗19肖顺宏：电针结合普通针刺治疗女性腰椎间盘突出症效果分析 平均分为两组，对照组采用常规针刺法治疗，观察组采用电针疗法结合普通针刺治疗，每天1次，10天1疗程。以VAS评分、SF-36评分（PCS,MCS得分）、多裂肌FI值、不良情况（上腹痛、恶心、头晕、水肿/血肿）发生率以及治疗有效率评价治疗前后的临床效果。结果表明：治疗后，两组患者疼痛程度均有改善，VAS数值明显降低，且观察组（5.953.29分）明显优于对照组（4.212.96分），差异具有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者生活质量均有改善，PCS，MCS数值明显提高，且观察组（PCS：47.268.95分；MCS：55.386.37分）明显优于对照组（PCS：39.259.54分；MCS：48.356.27分），差异具有统计学意义（P0.05）。治疗前，观察组与对照组FI值组间差异无统计学意义（P0.05），治疗后，观察组明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P0.05）。观察组上腹痛及水肿/血肿发生数据少于对照组，总不良反应发生率（15.00%）低于对照组（46.00%），差异具有统计学意义（P0.05）。观察组的治疗总有效率（92.00%）明显高于对照组（77.00%），差异具有统计学意义（P0.05）。值得注意的是，使用电针时，强度不宜大，一般情况下，感觉阈值和疼痛阈值之间的电流强度最适合治疗，调整电流时的刺激强度严禁突然增强。心脏病患者和孕妇应谨慎使用电针13。4 结语综上所述，此研究进一步证实，女性腰椎间盘突出患者采取电针与普通针刺结合疗法临床治疗方面具有积极意义，值得推广应用。参考文献 1 SOLOMON C G,DEYO R A,MIRZA S K.Herniated Lumbar Interverte-bral DiskJ.New England Journal of Medicine,2016,374(18):1763-1772.2 ROPER AH,ZAFONTE RD.SciaticaJ.New England Journal of Medi-cine,2015,21(1):210-215.3 王国基,王国军,彭健民,等.腰椎间盘突出症致病因素的流行病学研究J.现代预防医学,2009,36(13):3-3.4 NEWCOMER,KAREN.Neck and Back Pain:The Scientific Evi-dence of 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