高频彩色多普勒超声与乳腺钼靶断层融合技术早期诊断乳腺癌的临床效果分析.pdf

2023 年 6 月 第 9 卷 第 6 期高频彩色多普勒超声与乳腺钼靶断层融合技术早期诊断乳腺癌的临床效果分析彭湃彭湃，刘神州刘神州，张锲张锲，杨刚杨刚徐州市妇幼保健院放射科，江苏徐州 221000摘要摘要 目的 分析高频彩色多普勒超声与乳腺钼靶断层融合技术在早期乳腺癌患者中的诊断价值，为患者进行早期临床检查提供更准确的依据。方法 选取2022年6月2023年3月徐州市妇幼保健院收治的64疑似早期乳腺癌患者为研究对象，将病理检查作为金标准。患者均依次接受高频彩色多普勒超声与乳腺钼靶断层融合技术检查，对比两种检验方式的诊断效能，并进行受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析。结果 高频彩色多普勒超声的检验结果中，阳性 28 例，阴性36例，灵敏度为78.13%，特异度为90.63%，阳性预测值为89.29%，阴性预测值为80.56%；乳腺钼靶断层融合技术的检验结果中，阳性29例，阴性35例，灵敏度为84.38%，特异度为93.75%，阳性预测值为93.10%，阴性预测值为85.71%；两者联合检验结果中，阳性31例，阴性为33例，灵敏度为93.75%，特异度为96.88%，阳性预测值为96.77%，阴性预测值为93.94%。高频彩色多普勒超声检验的曲线下面积（area under curve,AUC）值为0.906，95%CI（0.8230.989）；乳腺钼靶断层融合技术检验的AUC值为0.938，95%CI（0.8680.992）；两者联合检验的AUC 值为0.969，95%CI（0.9190.999）。结论 采用高频彩色多普勒超声联合乳腺钼靶断层融合技术诊断早期乳腺癌患者的效果显著，较单独检验更具临床价值。关键词关键词 高频彩色多普勒超声；乳腺钼靶断层融合技术；早期诊断；乳腺癌；临床效果中图分类号中图分类号 R R445445 文献标志码文献标志码 A A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.06.12Clinical Effect of High Frequency Color Doppler Ultrasound and Mammography Fusion Technique in Early Diagnosis of Breast CancerPENG Pai,LIU Shenzhou,ZHANG Qie,YANG GangDepartment of Radiology,Xuzhou Maternal and Child Health Hospital,Xuzhou,Jiangsu Province,221000 ChinaAbstract Objective To analyze the diagnostic value of high-frequency color Doppler ultrasound and mammography in early breast cancer patients,so as to provide more accurate basis for early clinical examination.Methods 64 suspected early breast cancer patients admitted to Xuzhou Maternal and Child Health Hospital from June 2022 to March 2023 were selected as the research objects,and the pathological examination was taken as the gold standard.The patients underwent high-frequency color Doppler ultrasound and breast molybdenum target tomography fusion technology in sequence,and the diagnostic efficacy of the two testing methods was compared.Receiver operating characteristic(ROC)curve analysis was also performed on the subjects.Results In the test results of high-frequency color Doppler ultrasound,28 cases were positive and 36 cases were negative,with sensitivity of 78.13%,specificity of 90.63%,positive predictive value of 89.29%,and negative predictive value of 80.56%;in the test results of breast molybdenum target fusion technology,29 cases were positive and 35 cases were negative,with sensitivity of 84.38%,specificity of 93.75%,positive predictive value of 93.10%,and negative predictive value of 85.71%;in the joint test results of the two,31 cases were positive,33 cases were negative,the sensitivity was 93.75%,the specificity was 96.88%,the positive predictive value was 96.77%,and the negative predictive value was 93.94%.Area under curve(AUC)value of high-frequency color Doppler ultrasonic inspection was 0.906,and 95%CI(0.823-0.989);the AUC value of breast molybdenum target fusion technology was 0.938,*论著论著*收稿日期：2023-05-07；修回日期：2023-05-27作者简介：彭湃（1987-），女，硕士，主治医师，研究方向为妇科、产科、乳腺影像诊断。通信作者：杨刚（1974-），男，本科，主任医师，研究方向为乳腺影像诊断，E-mail：。42彭湃等：高频彩色多普勒超声与乳腺钼靶断层融合技术早期诊断乳腺癌的临床效果分析with a 95%CI(0.868-0.992);the AUC value for the combined test of the two was 0.969,with a 95%CI(0.919-0.999).Conclusion High frequency color Doppler ultrasound combined with breast molybdenum target tomographic fusion technology has a significant effect in the diagnosis of early breast cancer patients,which is more clinically valuable than a single test.Key words High frequency color Doppler ultrasound;Breast mammography fusion technique;Early diagnosis;Breast cancer;Clinical effect乳腺癌是目前临床常见的恶性肿瘤之一，也是女性的高发疾病。根据相关机构的统计学指出，由于我国经济的迅速发展，生活节奏逐渐增快，使大部分女性的精神和身体长期处于巨大的压力之中，从而导致该病逐渐向着年轻化的趋势发展1-2。乳腺癌是上皮组织中出现的恶性肿瘤。该病早期临床表现为乳头溢液、乳房肿块、腋窝淋巴结肿大等症状。因此尽早采取有效的筛查方式是防止疾病发展、提高患者生存率的重要手段3。近年来，随着医疗技术的不断发展，影像学技术的引进在早期乳腺癌筛查中得到明显提升。目前临床上诊断乳腺癌的检查方式多种多样，但尽管如此，各项检查也均有一定的局限性4。基于此，本研究选取2022 年 6 月2023 年 3 月徐州市妇幼保健院收治的 64疑似早期乳腺癌患者为研究对象，并采用高频彩色多普勒超声与乳腺钼靶断层融合技术检验，以为早期乳腺癌患者检查提供更准确的依据，并对高频彩色多普勒超声与乳腺钼靶断层融合技术检验效果进行分析，现报道如下。1 1 资料与方法资料与方法1 1.1 1 一般资料一般资料选取本院收治的64疑似早期乳腺癌患者作为研究对象，年龄 3365 岁，平均（40.393.55）岁；绝经患者 30例、未绝经患者 34 例。将病理检查作为本次研究的金标准。本研究经本院医学伦理委员会审批后正式启动，且本研究符合 赫尔辛基宣言 中的伦理准则。1 1.2 2 纳入与排除标准纳入与排除标准纳入标准：受试者或其家属签署参与同意书；既往未进行胸部手术及其他胸部治疗；依次接受高频彩色多普勒超声与乳腺钼靶断层融合技术检验，且依从性良好。排除标准：伴随智力障碍或精神类疾病，无法进行正常沟通者；凝血功能障碍者；处于哺乳期或妊娠期；患者合并多个肿瘤。1 1.3 3 方法方法彩色多普勒超声检查的具体操作：嘱咐受试者采取平卧位并将双臂举起，使乳房完全暴露，检测医师采用放射状（探头）对受试者双侧乳房腺体进行检查，如腋窝淋巴状况、回声附近钙化等。随即采用彩色多普勒血流显像（color doppler flow imaging,CDFI）模式检查受试者内部血流状况与乳房周围肿块，若受试者出现丰富的切面则密切观察该部位的收缩期最大的阻力指数、血流速度。乳腺钼靶断层融合技术的具体操作：使用钼靶线机（型号：BTX-9800）对所有受试者常规双侧乳腺的正位与斜侧位摄片，必要时进行局部加压放大，斜侧位摄片投照角度需垂直于胸大肌外侧缘走行方向；观察病变的大小、形态、边界及内部钙化等情况。1 1.4 4 观察指标观察指标1 1.4 4.1 1 诊断效能诊断效能 以病理检查为金标准，分别采用高频彩色多普勒超声、乳腺钼靶断层融合技术单独及联合检验对两组检查对象进行诊断，分别计算灵敏度、特异度。灵敏度=/（+）100%；特异度=/（+）100%；是真阳性例数、是假阳性例数、是假阴性例数、是真阴性例数。1 1.4 4.2 2 受试者工作特征受试者工作特征 ROCROC 曲线曲线 绘制高频彩色多普勒超声与乳腺钼靶断层融合技术单独及联合检测的受试者 工 作 特 征 曲 线（receiver operator characteristic curve,ROC），并用ROC曲线分析计算相关指标对早期乳腺癌预测的灵敏度、特异度、截断值、曲线下面积（area under curve,AUC）以及 95%置信区间，从而探讨对早期乳腺癌最有效的诊断方式。1 1.5 5 统计方法统计方法采用 SPSS 24.0 统计学软件处理数据，计数资料以例数（n）和率表示，进行 2检验；绘制 ROC 曲线计算高频彩色多普勒超声、乳腺钼靶断层融合技术单独及联合检测的诊断价值，计算AUC，计算不同诊断方法的敏感度和特异度，P0.05为差异有统计学意义。2 2 结果结果2 2.1 1 两种检验方法单独及联合检测的诊断价值对比两种检验方法单独及联合检测的诊断价值对比高频彩色多普勒超声的检验结果中，阳性28例，阴性 36 例；乳腺钼靶断层融合技术的检验结果中，阳性29例，阴性35例；联合检验特异度和灵敏度均为最高，分别为96.88%、93.75%，见表1。432023 年 6 月 第 9 卷 第 6 期2 2.2 2 两种检验方法单独及联合检测的两种检验方法单独及联合检测的 ROCROC 曲线结果曲线结果分析分析高 频 彩 色 多 普 勒 超 声 检 验 的 AUC 值 为 0.906，95%CI（0.8230.989）；乳腺钼靶断层融合技术检验的AUC 值为 0.938，95%CI（0.8680.992）；两者联合检验的AUC值为0.969，95%CI（0.9190.999）。见表2、图1。3 3 讨论讨论近年来，乳腺癌的发病年龄逐渐年轻化，且发病率呈逐年上升趋势。引起乳腺癌的因素较多，如压力、饮食、遗传等均能使患者患病，因此临床采取高效的诊断措施对乳腺癌早期患者来说有着重要的临床意义5-6。在早期患者确诊乳腺癌时，肿瘤病灶组织与表2两种检验方法单独及联合检测的ROC曲线结果分析Table 2Analysis of ROC curve results of the two test methods individually and in combination检验方法高频彩色多普勒超声乳腺钼靶断层融合技术联合检验AUC0.9060.9380.969P值0.0010.0010.00195%CI上限0.8230.8680.919下限0.9890.9920.999表1两种检测方法单独及联合检测的诊断价值对比Table 1Comparison of diagnostic value between two detection methods,single and combined detection检测方法高频彩色多普勒超声乳腺钼靶断层融合技术联合检验结果阳性阴性总计阳性阴性总计阳性阴性总计金标准（n）阳性257322753230232阴性329322303213132总计（n）283664293564313364续表1Continued table 1检验方法高频彩色多普勒超声乳腺钼靶断层融合技术联合检验灵敏度（%）78.1384.3893.75特异度（%）90.6393.7596.88阳性预测值（%）89.2993.1096.77阴性预测值（%）80.5685.7193.94图1两种检验方法单独及联合检测的ROC曲线图Figure 1ROC curves of the two test methods individually and in combination敏感度44彭湃等：高频彩色多普勒超声与乳腺钼靶断层融合技术早期诊断乳腺癌的临床效果分析皮肤组织还未粘连，其乳房原位分布的钙灶也较微小，当患者采取相应的治疗后，能最大程度地保留其乳房，减轻心理压力7-8。高频彩色多普勒超声是目前临床上常用的检查方式，高频彩色多普勒超声在运用的过程中可以将患者乳房内肿块的大小及内部各状况有效的检测出来，并判断和分析乳房内的肿块是良性还是恶性9。与此同时还能清晰地检测出乳房内部肿块的血流阻力指数及血流速度，其临床参考价值十分可靠。但高频彩色多普勒超声也存在相对的局限性，对于极为细小的钙化难以显示，因此也常出现误诊的概率10。随着医学的不断进展，临床的影像学检查也在不断完善，乳腺钼靶断层融合技术的应用可良好地弥补高频彩色多普勒超声在运用时出现的不足，乳腺钼靶断层融合技术可及时查看患者乳房还未表现出现的肿块异常，可做到全面了解乳房状况。同时乳腺钼靶断层融合技术还能进行导管造影，因此临床误诊率较低11-12。在本次研究中，根据影像学检测结果进行统计分析，其中高频彩色多普勒超声的检验结果中，阳性 28例，阴性 36 例；乳腺钼靶断层融合技术的检验结果中，阳性 29 例，阴性 35 例；联合检验特异度和灵敏度均为最高，分别为 96.88%、93.75%；表明采用联合检测早期乳腺癌患者时，其诊断效率最为显著。且在本次研究结果中，联合检验与金标准有着良好的一致性，若单独采用高频彩色多普勒超声对早期乳腺癌患者进行检验，则诊断存在一定的误差。而使用乳腺钼靶断层融合技术对早期乳腺癌患者进行检验时也同样会出现假阴性的状况。最后，将两种诊断早期乳腺癌患者的检测方式进行了 ROC 分析，结果显示，两者联合检验的AUC值为0.969，95%CI（0.9190.999）。在刘隽悦等12的研究结果中，联合检查病理诊断符合率 97.44%高于彩色多普勒超声阳性率 82.05%、乳腺钼靶 X 线阳性率79.49%，这也进一步证实了上述的结论。综上所述，采用高频彩色多普勒超声联合乳腺钼靶断层融合技术诊断早期乳腺癌患者在临床中取得了显著效果，较单独采用某一项检验更具有临床价值。但由于本研究样本量较少，存在一定的局限性，因此后续可扩大样本量对早期乳腺癌患者采用高频彩色多普勒超声联合乳腺钼靶断层融合技术诊断的准确率进一步加强探究。参考文献参考文献(ReferencesReferences)1 刘平贤,张浩,杜新峰,等.超声弹性成像联合高频多普勒彩超在早期浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的价值J.实用癌症杂志,2021,36(11):1802-1805.2 陈丽芬,赵璐,陈佳琦,等.血清糖类抗原 153、糖类抗原125、细胞角蛋白 19 片段联合彩色多普勒高频超声检查在早期乳腺癌诊断中的价值J.中国卫生检验杂志,2020,30(2):215-218.3 刘静,陈霰,陈敬一,等.彩色多普勒超声早期诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的应用效果及灵敏度、特异度分析J.中国妇幼保健,2020,35(2):357-359.4 蔡炜琼,彭月享,孙艳芳.高频彩色多普勒超声在乳腺癌腋窝淋巴结患者中的诊断效果及效能ROC曲线研究J.现代科学仪器,2020(4):61-64.5 陈晨.高频彩色多普勒超声联合超声造影在乳腺癌腋下转移性淋巴结鉴别诊断中的应用J.现代肿瘤医学,2021,29(3):462-466.6 高曼丽,蔡芹芹,包迪,等.乳腺癌二维超声、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影参数联合评估与病理对照J.分子影像学杂志,2021,44(6):1002-1006.7 丁晓玲,陶鹏.高频彩色多普勒超声联合弹性成像在乳腺癌与乳腺增生结节诊断中的应用J.医学影像学杂志,2022,32(9):1606-1609.8 徐张英,蔡珍玉.高频彩色多普勒超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值J.中国基层医药,2022,29(7):1027-1030.9 田建,陈高松,程好堂,等.彩色多普勒超声与乳腺X线摄影联合 MRI 在乳腺癌诊断中的临床应用J.医学影像学杂志,2022,32(8):1418-1421.10 周雅筠,谢瑾,张蓓,等.常规超声、超声造影、钼靶 X 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