非何杰金氏淋巴瘤诊疗规范.docx

非何杰金氏淋巴瘤诊疗规范病史采集
一现病史：询问患者的临床表现及伴随病症等。如无痛性淋巴结肿大、畏寒、发热、 贫血、盗汗、消瘦等。
二 过去史：了解有无肿瘤、结核、乙肝、风湿病史，以便鉴别。
三个人史：了解放射性物质接触史、染发史、服药史等。女性了解月经史。
四家族史：了解家族成员有无类似病症。
体格检查
浅表淋巴结是否肿大。皮肤黏膜有无出血点。有无胸骨压痛、骨关节疼痛。肝、脾有无 肿大。
辅助检查
血常规、凝血功能、淋巴结活检、骨髓细胞学、染色体、双肺、全腹部CT检查。必要时 行骨髓活检、免疫分型、融合基因、胃肠道检查。
诊断
一、诊断要点：
1无痛性淋巴结肿大。
2淋巴结活检，病理诊断。
二鉴别诊断
与淋巴结结核、反响性增生、慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、转移癌等鉴别。
治疗：
一、 放疗：适应于惰性淋巴瘤和疾病处于1、2期、全身化疗后局部病灶不能完全消 退、局部巨大肿块的患者。
二、 全身化疗：适应于侵袭性淋巴瘤、分期较晚的患者。
三、 造血干细胞移植：适应于高危患者、常规治疗失败的患者行挽救治疗等。
考前须知：.
对于肿瘤负荷高的患者，治疗期间注意防治肿瘤溶解综合征。淋巴结活检前，防止适应 糖皮质激素。有可能合并噬血细胞综合征。