超声科质量控制小组.doc

超声科质量控制小组

组长：杨彬 监督员：李爱华 组员：李素芝、李淼
一、 质量控制的范围
1、 专业人员的业务素质
2、 仪器设备性能及调节水平
3、 操作手法及观察分析
4、 记录与报告
5、 随访
二、 质量控制的起点与提高
1、 在立足于中等医院（二级医院）的基础上，带动基层（一级）医院。
2、 参照国内外新技术的开拓、进展和应用情况，不断提高质量控制要求，修订内容，逐步提高质量控制水平。
三、 质量控制原则
1、 质量控制的内容必须对多数人具可操作性；而且必须考虑到超声检查的病人数量与占用时间。应删繁就简，又不遗漏要点。
2、 超声质量检查的具体内容主要包括：操作手法、记录报告与随访制度等方面。
3、 在检查过程中，应同时核查该科室的学习计划和学习记录；并对其不规范术语进行纠正，使术语科学化、标准化。
4、 普查与抽查互相结合，普查由科室内医生自查，抽查由质控组负责。
四、 质量控制的具体内容
1、 人员专业素质
1） 接受医学教育情况、临床专业工作期限。
2） 具有超声物理基础、超声解剖基础，熟悉超声设备并经过正规培训；操作者须持有执业医师证及大型仪器设备上岗证。
3） 对超声诊断专业的继续教育积分记录或考试分数。
2、 仪器设备性能及应用中具体调节
1） 主要掌握调节深度增益补偿（DGC）、放大器动态范围、前处理、后处理、总增益、帧平均、或机内已设置的不同脏器专用软件，使图像的细微分辨力、对比分辨力与图像均匀度达到最佳状态。在启用超声彩色血流成像之前，应预选彩标量程、彩色灵敏度、滤波等参数。在使用频谱多普勒流速曲线显示时，应适当调节流速量程及滤波器。在检查眼球或胚胎时，应注意声功率的输出（mW/em2或TI、MI
数）不超过规定范围。只会使用电源开关、总增益等几个简单调节钮者，不符合专业人员的标准。
2）超声探头
@原有性能指标
@电缆断线或图形黑条情况
@探头表面开裂或磨损情况
@仿体（标准模块）测试
凡性能降至原指标参数75%以下者；或者@-@条中具1条，明显不合格者，定为不合格探头，由计量监测部门开具鉴定不合格证，即行报废，不得作诊断使用。
3)图像打印、记录设备
对诊断有关的阳性或阴性切面，应作图像打印或其他图形记录提供临床资料并存档。
3、 操作手法、图像记录与观察分析
必须观察标准切面及特写切面。前者主要查询脏器整体结构，依靠超声解剖学作病灶的定位；后者则针对病灶放大、细察，分析其物理性能等。如做超声血流成像，则进一步分析其血流动力学的改变。在观察过程中，必须经常调节仪器面板上有关功能钮，使之呈现最佳显示。
4、 图像记录
对疾病有关的声像图表现或对临床拟诊不符的图像表现，检查者应给予记录。记录媒体可采用热敏打印，计算机打印，CD盘存储，工作站存储，光盘刻录等。
1) 观察分析后特征认定。
2) 图像中病变（要点）加注释。
3) 写出重要观察记录结果，重点指出图像特征。
5、 超声检查报告单的书写要求（另附）
6、 超声检查报告应注意工整、清晰、易于识认，不应涂改，避免错别字。我院现统一采用计算机打印报告单。在任何情况下不得出具假报告。
7、 随访
常规、重点或专题。
随访期分为单次、不定期、定期。
随访记录。

（附）：超声报告单的书写要求
通常，超声检查时就诊病人较多，无法追询病史并进行体检。故要求临床填写超声检查申请单应逐项认真填写。特别对简要病情、体检发现、其他医学影像报告与有关检验结果填写完整，并写清楚检查目的、要求和部位。
超声检查报告单（以下简称“报告单”）为一次检查的结论。临床上作为诊断的客观依据；也是将实际情况用文字（或图像）告诉受检者的凭据。
报告单上分上项、中项及下项：
1） 上项为一般项目。填写病人姓名、性别、年龄等。必要时，需加填仪器型号、探头类型与频率，检查方法与途径（如：经直肠法），记录媒体的编号。
2） 中项记述检查时的发现，应细致、客观、文字简练，描述全面，不需加入任何主观判断。一般描述为外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声，以及必要的测量数据。病变描述首先叙述为弥漫性或局灶性，以及各种脏器中各类声像图的不同表现。局灶性病变应作定位、测量及其他重点描述。
3） 下项为超声检查后提示的诊断意见，包括有无病变以及病变的性质。
@病变部位或脏器。
@病变在超声声像图上所表现的物理性质（液性、实质性、混合性、气体、纤维化、钙化等）。
@能从图形资料做出疾病确定诊断者，可提示病名诊断（或可能诊断）。
@如不能从图形资料做出疾病确定诊断者，不提示病名诊断。
@考虑可能为多种疾病者，按可能性大小依次提示。
@必要的建议如：超声随访和建议进行的其他检查。
@签名与日期。报告单必须由获得超声诊断上岗证的超声检查者亲自签名。技术员或进修医师检查后的报告，必须由上述规定的上级医师加签。日期按年、月、日排列，简写时可用“年/月/日”（如：03/01/07）代表。

黑山县中医院超声科