超声科质量控制小组.doc

超声科质量控制小组组长：杨彬 监督员：李爱华 组员：李素芝、李淼一、 质量控制的范围1、 专业人员的业务素质2、 仪器设备性能及调节水平3、 操作手法及观察分析4、 记录与报告5、 随访二、 质量控制的起点与提高1、 在立足于中等医院（二级医院）的基础上，带动基层（一级）医院。2、 参照国内外新技术的开拓、进展和应用情况，不断提高质量控制要求，修订内容，逐步提高质量控制水平。三、 质量控制原则1、 质量控制的内容必须对多数人具可操作性；而且必须考虑到超声检查的病人数量与占用时间。应删繁就简，又不遗漏要点。2、 超声质量检查的具体内容主要包括：操作手法、记录报告与随访制度等方面。3、 在检查过程中，应同时核查该科室的学习计划和学习记录；并对其不规范术语进行纠正，使术语科学化、标准化。4、 普查与抽查互相结合，普查由科室内医生自查，抽查由质控组负责。四、 质量控制的具体内容1、 人员专业素质1） 接受医学教育情况、临床专业工作期限。2） 具有超声物理基础、超声解剖基础，熟悉超声设备并经过正规培训；操作者须持有执业医师证及大型仪器设备上岗证。3） 对超声诊断专业的继续教育积分记录或考试分数。2、 仪器设备性能及应用中具体调节1） 主要掌握调节深度增益补偿（DGC）、放大器动态范围、前处理、后处理、总增益、帧平均、或机内已设置的不同脏器专用软件，使图像的细微分辨力、对比分辨力与图像均匀度达到最佳状态。在启用超声彩色血流成像之前，应预选彩标量程、彩色灵敏度、滤波等参数。在使用频谱多普勒流速曲线显示时，应适当调节流速量程及滤波器。在检查眼球或胚胎时，应注意声功率的输出（mW/em2或TI、MI数）不超过规定范围。只会使用电源开关、总增益等几个简单调节钮者，不符合专业人员的标准。2）超声探头原有性能指标电缆断线或图形黑条情况探头表面开裂或磨损情况仿体（标准模块）测试凡性能降至原指标参数75%以下者；或者-条中具1条，明显不合格者，定为不合格探头，由计量监测部门开具鉴定不合格证，即行报废，不得作诊断使用。3)图像打印、记录设备对诊断有关的阳性或阴性切面，应作图像打印或其他图形记录提供临床资料并存档。3、 操作手法、图像记录与观察分析必须观察标准切面及特写切面。前者主要查询脏器整体结构，依靠超声解剖学作病灶的定位；后者则针对病灶放大、细察，分析其物理性能等。如做超声血流成像，则进一步分析其血流动力学的改变。在观察过程中，必须经常调节仪器面板上有关功能钮，使之呈现最佳显示。4、 图像记录对疾病有关的声像图表现或对临床拟诊不符的图像表现，检查者应给予记录。记录媒体可采用热敏打印，计算机打印，CD盘存储，工作站存储，光盘刻录等。1) 观察分析后特征认定。2) 图像中病变（要点）加注释。3) 写出重要观察记录结果，重点指出图像特征。5、 超声检查报告单的书写要求（另附）6、 超声检查报告应注意工整、清晰、易于识认，不应涂改，避免错别字。我院现统一采用计算机打印报告单。在任何情况下不得出具假报告。7、 随访常规、重点或专题。随访期分为单次、不定期、定期。随访记录。（附）：超声报告单的书写要求 通常，超声检查时就诊病人较多，无法追询病史并进行体检。故要求临床填写超声检查申请单应逐项认真填写。特别对简要病情、体检发现、其他医学影像报告与有关检验结果填写完整，并写清楚检查目的、要求和部位。超声检查报告单（以下简称“报告单”）为一次检查的结论。临床上作为诊断的客观依据；也是将实际情况用文字（或图像）告诉受检者的凭据。报告单上分上项、中项及下项：1） 上项为一般项目。填写病人姓名、性别、年龄等。必要时，需加填仪器型号、探头类型与频率，检查方法与途径（如：经直肠法），记录媒体的编号。2） 中项记述检查时的发现，应细致、客观、文字简练，描述全面，不需加入任何主观判断。一般描述为外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声，以及必要的测量数据。病变描述首先叙述为弥漫性或局灶性，以及各种脏器中各类声像图的不同表现。局灶性病变应作定位、测量及其他重点描述。3） 下项为超声检查后提示的诊断意见，包括有无病变以及病变的性质。 病变部位或脏器。 病变在超声声像图上所表现的物理性质（液性、实质性、混合性、气体、纤维化、钙化等）。 能从图形资料做出疾病确定诊断者，可提示病名诊断（或可能诊断）。 如不能从图形资料做出疾病确定诊断者，不提示病名诊断。 考虑可能为多种疾病者，按可能性大小依次提示。 必要的建议如：超声随访和建议进行的其他检查。 签名与日期。报告单必须由获得超声诊断上岗证的超声检查者亲自签名。技术员或进修医师检查后的报告，必须由上述规定的上级医师加签。日期按年、月、日排列，简写时可用“年/月/日”（如：03/01/07）代表。 黑山县中医院超声科