高速公路建筑材料报验单.docx

高速公路建筑材料报验单
承包单位：合同号:
监理单位：编号:
致：试验监理工程师
以下建筑材料已进场，经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并申请准予使用。
承包人：日期：年 月 日
材料名称

材料来源、产地

材料批号

材料规格

用途（拟用在何工程或部位）

本批材料数量

进场日期

承 包 人 的 试 验
试样来源

取样方式

试样数量

取样地点、日期

试验日期、操作人

试验结果

附 件
1、材料出厂质量保证书；
2、成品原材料质量检验报告（如有）；
3、材料自检报告。
监理意见:
日期:

日期:
试验监理工程师: