学生暑期在家情况调查表.doc

学生在家情况调查表
学生姓名_____________ 班级_______ 家长签名___________
注:此表将作为老师了解学生情况的重要资源，因此请各位同学认真填写。
1、暑假期间，你明天几点起床？
Ａ、5：30---6：00 Ｂ、8：00---9:00 Ｃ、10:00 以后
2、你每天能坚持锻炼吗?
Ａ、能 Ｂ、有时能，有时不行 Ｃ、坚持不了
3、你每天能坚持锻炼多长时间?
A、半小时 B、 一个小时 C、一个小时以上
4、经常有朋友到家里来玩吗?
A、没有 B、不常有 C、 经常有
5、你每天花在什么上面的时间最多？
A、玩电脑B、 学习 C、 课外辅导 
6、你对课外辅导烦恼吗?
A、特别烦恼 B、不烦恼 C、很无奈
7、你有什么兴趣爱好?（可多选）
A、唱歌 B、 跳舞 C、弹钢琴 D、打球
8、你做作业时看电视吗？
A、经常看 B、不看 C、遇到精彩的电视会看
9、你每天午睡吗?
A、午睡 B、从不午睡 C、不一定
10、你对课外阅读的兴趣如何?
A、很喜欢看书,涉猎广泛,懂很多课外知识。
B、喜欢看书,但范围较窄。
C、不喜欢看书,有时间就拿去游戏了。
11、你每天晚上休息的时间是：
A、9：30左右 B、10：00左右
C、11：00以后
12、您是家庭状况是：
A、双亲    B、单亲    C、重新组合 
13、你父母周末陪你出去玩吗？
A、父母总抽时间陪我玩.B、父母根本没时间 C、有时，但不经常   
14、你每天帮家人做家务吗?
A、经常有B、偶尔有C、从来没有
15、你常给父母要乱花钱吗？
A、经常 B、偶尔 C、只有需要时才要
16、你喜欢呆在家吗?
A、喜欢.B、不太喜欢.C、不喜欢.
17、想到家,你首先想到的是什么?

18、对于家庭教育,你觉得最重要的是什么?

19、你能为家庭做些什么?

20、对于目前的家庭教育，你认为最需要什么？