病理总结阶段复习.doc

阶段复习
（一）细胞和组织的适应
• 细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种有害因子刺激作用,而得以存活的过程，称为适应。
1. 萎缩
• 发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。
• 萎缩的细胞、组织、器官体积减小，重量减轻，细胞器退化。
2. 肥大
• 由于功能活跃、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大称为肥大。
3. 增生
• 器官或组织内实质细胞数量增多称为增生，是细胞有丝分裂活跃的结果。
4. 化生
• 一种分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞的过程称为化生
（二）细胞和组织的损伤
• 组织和细胞遭受不能耐受的有害因子刺激后，可引起细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化，称为损伤。
1. 变性
• 是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。
（1）细胞水肿（水变性）：
• 由于线粒体受损，细胞内Na+、水过多积聚所致。
• 轻度水肿，电镜下线粒体和内质网肿胀，光镜下胞浆内出现红染细颗粒。高度水肿，胞浆疏松，染色变淡，极期为气球样变。
• 病变器官肉眼体积增大，包膜紧张，颜色变淡。
（2） 脂肪变
• 中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的胞浆中，称为脂肪变。
（3） 玻璃样变
指细胞内或间质中出现均质、嗜伊红半透明状蛋白蓄集
（4） 淀粉样变
细胞间质中出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉淀称为淀粉样变。
（5）病理性色素沉着和病理性钙化：
• 病理性色素沉着指有色物质（色素）在细胞内、外的异常蓄集。主要包括内源性色素如含铁血黄素、脂褐素、黑色素、胆红素等和外源性色素如炭尘、煤尘等。
• 骨、牙之外的组织中固态钙盐沉积称为病理性钙化。
2 坏死
• 是以自溶性变化为特点的活体局部组织细胞的死亡，其中细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志，表现为核固缩、核碎裂、核溶解等。
3 凋亡：
• 也称程序性细胞死亡，是一种细胞主动性死亡方式，它的发生与细胞自身基因调节有关。
• 形态特点是细胞皱缩，胞浆致密，核染色质边集，胞核裂解，胞浆芽突、脱落形成膜包被的凋亡小体。多发生在单个或数个细胞，不引起炎症反应，也不诱发增生修复。
第三章 损伤的修复
• 致病因素引起局部细胞和组织损伤丧失，由邻近健康细胞再生、填充、修补、恢复的过程，称为修复。
• 主要包括再生与纤维性修复两种形式。
（一）再生
• 邻近同种细胞通过分裂增殖以完成修复的现象，称为再生。
（1）不稳定细胞：
• 在生理状态下能及时从G1期进入S期，不断分裂增殖以更替衰老死亡的细胞，病理情况下再生能力也极强。
• 如皮肤表皮、造血细胞、呼吸、消化道、泌尿生殖道的粘膜被覆细胞等。
（2）稳定细胞：
• 生理状态下不增殖，处于G0期，在受到损伤时，可活跃增生。如肝、肾、成纤维细胞、骨细胞、平滑肌细胞等。
（3）永久性细胞：
• 再生能力极弱或无的细胞
• 如神经细胞、心肌和骨骼肌细胞等，损伤后需瘢痕修复。
（二）纤维性修复
• 指通过肉芽组织增生、填补组织缺损、并逐渐转化为瘢痕组织的过程。
1. 肉芽组织
• 为幼稚的纤维结缔组织，肉眼呈红色、细颗粒样、柔软，状似肉芽。
• 光镜下主要由成纤维细胞和新生的毛细血管组成，常伴有多少不等的各种炎细胞
2. 瘢痕组织
• 肉芽组织中的成纤维细胞转化为纤维细胞，胶原纤维增多、玻璃样变，毛细血管闭合减少，改建成瘢痕组织。
第四章 局部血液循环障碍
一、充血
• 局部组织、器官内血管扩张，血液含量增多，称为充血（hyperemia）
（一） 动脉性充血
• 由于细动脉和毛细血管扩张，局部组织、器官内的动脉血液含量增多，称为动脉性充血，简称充血。
（二）静脉性充血
• 由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，引起组织或器官内含血量增多，称为静脉性充血（venous hyperemia），简称淤血（congestion）。
（三）出　血
• 血液自心血管系统外逸，称为出血（hemorrhage）
（１）破裂性出血
• 因心血管壁破裂引起的。
（２）漏出性出血
• 血液在毛细血管及毛细血管后静脉处因其通透性增加而漏出于血管外，称为漏出性出血。
• （A）血管壁受损
• （B）血小板减少或血小板功能障碍
• （C）凝血功能障碍
二、血栓形成
• 活体的心血管系统内血液成分发生析出、凝集和凝固而形成固体质块的过程，称为血栓形成（thrombosis），所形成的固体物质称为血栓（thrombus）。
1．白色血栓
• 血栓呈灰白色，主要成分为血小板
• 构成血栓头部。
2．混合血栓
• 凝集的血小板，大量的纤维蛋白和大量红细胞组成
• 有灰白与暗红色相间的条纹状结构，称为混合血栓。
• 构成血栓体部
3．红色血栓
• 血栓的尾部。肉眼呈红色，故称为红色血栓，主要由大量红细胞组成。
4．透明血栓
• 由血小板和纤维蛋白构成，见于DIC。在全身微循环毛细血管内，又称微血栓。
三、栓塞
• 血液循环中的异物随血流运行，阻塞较小血管分支的过程称为栓塞 （embolism）。引起栓塞的异物称为栓子（embolus）。
• 栓子可以是血栓、脂肪、羊水和气体等。
四、 梗死
组织或器官的血液供应减少或中断引起的局部组织或器官的缺血性坏死，称为梗死（infarction）。
第五章、 炎症
具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。
炎症的基本病理变化
1. 变质：
炎症局部组织发生的变性和坏死。
2. 渗出：
炎症局部组织血管内的液体和细胞通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程叫渗出。
3. 增生：
• 实质细胞和间质细胞的增多叫增生。
炎症的组织学类型
1.变质性炎：
• 以变质变化为主的炎症称为变质性炎。
2.渗出性炎：
• 以浆液、纤维蛋白原和嗜中性粒细胞渗出为主的炎症称为渗出性炎。
• 渗出性炎可分为4种类型：
• （1）浆液性炎：浆液渗出为主。
（2）纤维素性炎：纤维蛋白原渗出为主
• （3）化脓性炎：嗜中性粒细胞渗出为主
• （4）出血性炎：渗出物含大量红细胞。
第六章 肿 瘤(tumor,neoplasia)
• 肿瘤机体在致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控,导致异常增生而形成的新生物
肿瘤的异型性
• 肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。
癌症
• 恶性瘤 的总称
癌:
• 上皮来源的恶性瘤
肉瘤
• 间叶组织来源的恶性瘤。
肿瘤的演进(progression)：
• 恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象。
肿瘤的异质化(heterogeneity):
• 不同的亚克隆在侵袭能力、生长速度，对激素、抗癌药物的敏感性等方面的差异叫肿瘤的异质化。
恶病质(cachexia)：
• 严重消瘦，贫血，全身衰竭的综合征。
异位内分泌综合症：
• 一些非内分泌腺肿瘤如，肺癌、胃癌、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等能产生激素或激素样物质，如ACTH、PTH、ADH、HCG、GH、TSH等。患者常出现内分泌紊乱症状，
.癌前病变
• 某些具有明显癌变可能性，如不及时治愈则可转变为癌的疾病和病变。
.交界性肿瘤

非典型增生

4