口腔粘膜舌部疾病.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,口腔粘膜舌部疾病,口腔粘膜舌部疾病,第1页,概述,舌生理功效,普通粘膜,特殊粘膜,味觉 触觉 痛觉 温度觉 定位觉,舌乳头分类,NEXT,口腔粘膜舌部疾病,第2页,正常舌,NEXT,口腔粘膜舌部疾病,第3页,丝状乳头,NEXT,口腔粘膜舌部疾病,第4页,菌状乳头,NEXT,口腔粘膜舌部疾病,第5页,轮廓乳头,NEXT,口腔粘膜舌部疾病,第6页,轮廓乳头,NEXT,口腔粘膜舌部疾病,第7页,叶状乳头,BACK,口腔粘膜舌部疾病,第8页,地图舌,是发生在舌部一个浅表性、非感染性舌部疾病，发病含有区域性、剥脱性、游走性，因其形状似地图，故称地图舌。其病损形态和位置多变，又称游走性舌炎。其病因不明，以儿童和青少年多见。,NEXT,口腔粘膜舌部疾病,第9页,病因,多见于儿童，与胃肠道疾病，,VitB,缺乏相关,成年人与贫血，胃肠道功效紊乱，情绪波动，病灶感染相关，女性与内分泌失调相关,遗传原因，免疫原因,全身性脓疱型银屑病早期表现,NEXT,口腔粘膜舌部疾病,第10页,2.,病理,非特异性炎症表现，萎缩区乳头消失。上皮内棘层细胞变性、水肿，可有类似于银屑病微脓肿形成。病变边缘区上皮过角化或不全角化。基底层完整，固有层炎性细胞浸润。,口腔粘膜舌部疾病,第11页,3.,临床表现,好发于幼儿期和少儿期。,病损好发于舌背、舌尖、舌缘部。有时伴有腭、颊粘膜及牙龈相同病损。,损害中央区表现为丝状乳头萎缩，粘膜充血发红、表面光滑、微凹。周围区表现为丝状乳头增厚，呈黄白色带状分布，宽约数毫米，界限显著。形似地图,。,病损早期为小点状，逐步扩充。损害可突然出现，连续数日或几周，也可在一昼夜间改变其原来形态和位置，而原病损区又完全,NEXT,口腔粘膜舌部疾病,第12页,恢复正常，因而经常展现恢复、消失和新生、萎缩交替状态，病损多在舌前,2/3,游走。,成人常伴有沟纹舌。,普通无疼痛，但继发感染后，进食刺激性食物时可有烧灼样疼痛。,病变有自限性。,口腔粘膜舌部疾病,第13页,地图舌,NEXT,口腔粘膜舌部疾病,第14页,地图舌,NEXT,口腔粘膜舌部疾病,第15页,地图舌,NEXT,口腔粘膜舌部疾病,第16页,4.,诊疗和判别诊疗,诊疗：儿童多见，病损主要在,舌背、舌尖、舌缘部，依据病损地图状形态特征和边扩展边修复游走特征可诊疗。,判别诊疗：,1,）舌部扁平苔癣：呈白色斑块或条纹损害，无游走特征。,2,）萎缩性念珠菌感染：多见于老年人，舌背乳头萎缩多在中部后方，边缘无显著增生舌乳头。,口腔粘膜舌部疾病,第17页,5.,治疗,1,本病预后良好，无显著不适感，普通不需特殊治疗，进行定时观察，心理治疗。,2,保持口腔卫生，消除不良刺激原因及口腔病灶。,3.,病损发作规律与药品、食物、消化不良相关，能够在医师指导下作对应治疗。,4.,伴发沟纹舌或念珠菌感染者，有麻刺感和烧灼感患者，能够用一些弱碱性含漱剂，如,2%,碳酸氢钠，,2%,硼酸钠含漱剂。也可用,0.1%,依沙吖啶,(,利凡诺,),，,0.05%,氯己定,(,洗必泰,),含漱剂，还可用溃疡膏、溃疡散等局部治疗。,口腔粘膜舌部疾病,第18页,6.,预防,主动纠正相关发病原因：消化系统疾病等全身疾病和口腔内病灶，调整情绪，防止担心、劳累。,口腔粘膜舌部疾病,第19页,沟纹舌,是较常见舌疾病，舌背上呈纵横交叉裂沟，又名裂舌，经常与游走性舌炎伴发。表现为舌背出现裂隙。,NEXT,口腔粘膜舌部疾病,第20页,1.,病因,年纪原因：,10-60,岁随年纪增加，其发病率增高。,地理环境、人种及食物原因,遗传原因,病毒感染、迟发型超敏反应,全身疾病：梅,罗氏综合征、银屑病、干燥综合征,口腔粘膜舌部疾病,第21页,2.,临床表现,1,）舌背出现大小、数目、形态及深度不一裂隙。,2,）裂隙内黏膜上皮完整，,无渗血,，沟底丝状乳头缺如，舌色泽、软硬度及生理功效均正常。,3,）,依据形态,、深浅不一样分类,依据深浅分为：轻、中、重型,依据沟纹分布形态分为两种类型：叶脉型和脑纹型。,NEXT,口腔粘膜舌部疾病,第22页,(1),叶脉型中央有一条前后较深纵形沟，其两旁多数有排列比较规则副沟。,(2),脑纹型沟裂迂回予舌背，状似大脑沟回。,4,）,普通无自觉症状,，在舌裂基础上，若患上慢性增生性念珠菌病，因为长时间感染，可引发舌体增大，形态改变，沟裂加深，口干，烧灼感。,多伴地图舌。,口腔粘膜舌部疾病,第23页,口腔粘膜舌部疾病,第24页,沟纹舌,NEXT,口腔粘膜舌部疾病,第25页,沟纹舌,NEXT,口腔粘膜舌部疾病,第26页,沟纹舌伴地图舌,NEXT,口腔粘膜舌部疾病,第27页,3.,诊疗,依据临床体征易诊疗：普通认为沟深超出,2mm,，沟长,15mm,以上，病程过六个月，有自觉症状为诊疗标准。,口腔粘膜舌部疾病,第28页,4.,治疗,1.,无症状者普通不需治疗。,2,保持口腔卫生，去除滞留于沟内食物残渣，可用清水或含漱液漱口。饭后睡前用软毛牙刷刷舌部。,3,炎症时可局部应用消炎及抗感染药品。念珠菌感染用抗真菌治疗。含漱时将舌背拱起，使沟纹张开。,4.,正中纵深沟裂疼痛显著者，可手术切除沟裂部位后拉拢缝合，恢复外形。,口腔粘膜舌部疾病,第29页,舌乳头炎,病因,全身原因：营养不良，贫血，真菌感染，滥用抗生素，内分泌失调，维生素缺乏等,局部原因：牙尖过锐，不良修复体，进食刺激性食物、咽部感染等,口腔粘膜舌部疾病,第30页,2.,临床表现,丝状乳头炎：以萎缩性损害为主,菌状乳头炎：数目较少，舌尖部和舌前,1/3,，乳头充血、红肿，灼热、疼痛，肿胀乳头突起显著，上皮薄而红，与贫血、维生素缺乏相关。,轮廓乳头炎：舌后,1/3,处，普通为,7-9,个，呈“人”字形排列，侧壁上皮内含味蕾，炎症时乳头肿大突起，轮廓清楚，发红，疼痛感不显著，少数患者有味觉迟钝。个别患者无意间发觉正常轮廓乳头常误认为肿瘤,叶状乳头炎：两侧舌缘后部，炎症时乳头红肿，乳头间皱褶更凹陷，常有显著刺痛感或不适感，运动时局部疼痛显著。,口腔粘膜舌部疾病,第31页,口腔粘膜舌部疾病,第32页,口腔粘膜舌部疾病,第33页,3.,诊疗,丝状乳头萎缩为主时可诊疗为萎缩性舌炎，其它乳头炎以其所在位置和乳头充血、肿胀可诊疗，有时可发觉相对应过锐牙尖，不良修复体，患者常有恐癌心理，常伸舌自检。,口腔粘膜舌部疾病,第34页,4.,判别诊疗,轮廓乳头炎：和肿瘤判别,叶状乳头炎：舌侧缘是舌肿瘤好发部位，肿瘤有长久慢性不良刺激史，常伴发溃疡，触诊局部有浸润，基地硬，经久不愈，病理检验可确诊。,口腔粘膜舌部疾病,第35页,5.,治疗,1,局部治疗：除去局部刺激，过锐牙尖调磨后用橡皮轮磨光，牙周洁治。,0.05%,氯己定,(,洗必泰,),含漱，疼痛显著者，可饭前用,2%,普鲁卡因含漱。,2,全身疾病治疗,:,贫血、维生素缺乏等治疗。,3.,充血肿胀显著时可口服抗生素。,口腔粘膜舌部疾病,第36页,6.,预防,1.,降低刺激性食物摄入。,2.,保持口腔清洁：牙周洁治，调磨不良修复体和过锐牙尖。,3.,纠正不良习惯：伸舌自检。,口腔粘膜舌部疾病,第37页,毛 舌,是因为舌背丝状乳头过分伸长和延缓脱落形成毛发状损害，毛舌可呈黑、白、黄、绿等各种颜色，而分别称为黑毛舌、白毛舌、黄毛舌、绿毛舌等。,口腔粘膜舌部疾病,第38页,1.,病因和发病机制,1,）正常情况下食物与舌腭粘膜摩擦使丝状乳头角化层不停脱落，被上皮基底新细胞所替换。当疾病或疼痛使舌运动降低时，舌丝状乳头延迟脱落并有细菌和真菌覆盖而形成毛舌。所以，口腔菌丛改变和缺乏舌运动是主要原因。,2,）假如口腔卫生情况不佳，长久滥用抗生素后引发口腔真菌感染；长久吸烟刺激上皮角化增生；长久使用会释放游离氧过氧化氢、过硼酸钠、高锰酸钾等，能使,口腔粘膜舌部疾病,第39页,口腔内硫化氢透过黏膜微小创口与血液成份结合，变成沉积着色硫化物；,3),糖尿病、贫血、放射治疗、慢性炎症、发烧等，在机体抵抗力不佳时亦可发生毛舌。,4,）引发毛舌真菌主要是毛霉菌属黑根霉菌。,口腔粘膜舌部疾病,第40页,2.,病理,舌丝状乳头角化细胞显著伸长增生，乳头间夹杂有细菌、食物残渣、脱落角质块等。上皮钉突显著伸长。固有淋巴细胞和浆细胞浸润，表现为非特异性炎症,口腔粘膜舌部疾病,第41页,3.,临床表现,1,）年纪,30,岁成人,2,）毛舌好发于舌背中后份正中部位，尤其是丝状乳头分布最丰富人字沟附近。,3,）丝状乳头增生伸长呈毛发状，毛长普通长为数毫米，长者可达,1,厘米，常被染成黑色或其它颜色。乳头伸长显著者会发生倒状，可随探针拨向一边而不回复原位。,4,）过长丝状乳头会刺激软腭引发反射性恶心，患者口臭显著，多无其它不适感。,口腔粘膜舌部疾病,第42页,口腔粘膜舌部疾病,第43页,口腔粘膜舌部疾病,第44页,口腔粘膜舌部疾病,第45页,4.,诊疗,依据特征性毛发状病损能够作出临床诊疗，普通不需要做组织病理检验。临床上以黑毛舌最多见，通常当丝状乳头伸长超出,3,毫米时诊疗为毛舌。,口腔粘膜舌部疾病,第46页,5.,判别诊疗,舌色素从容：常见于因食用一些食物或药品而染色，仅有颜色改变而无舌丝状乳头增生伸长。,口腔粘膜舌部疾病,第47页,6.,治疗,1,对因治疗,明确病因或诱因后加以纠正，比如停用可疑药品和食物，主动治疗全身性疾病，改进口腔卫生环境等。,2,局部治疗,可用牙刷轻刷毛舌区；或用消毒剪刀仔细修剪过分伸长丝状乳头，以降低其对腭部不良刺激，但不能修剪太深，以免伤及粘膜表面；局部使用抗真菌药品、维,A,酸治疗。,口腔粘膜舌部疾病,第48页,口腔粘膜舌部疾病,第49页,萎缩性舌炎,是指由各种全身性疾病引发舌黏膜萎缩性改变。舌黏膜表面丝状乳头、菌状乳头相继萎缩消失，舌上皮全层以至舌肌都可能萎缩变薄，全舌色泽红绛如生牛肉，或光滑如镜面，故又称牛肉舌、光滑舌或镜面舌。,NEXT,口腔粘膜舌部疾病,第50页,病因,1.,贫血,低色素性小细胞贫血,缺铁性贫血,正色素性大细胞贫血,缺乏,VitB,12,或,VitB,6,叶酸,再生障碍性贫血,造血组织抑制,慢性系统性疾病肝脏疾病，尤其是肝硬化病程，尿毒症,，胃溃疡,2.,烟酸、维生素,B,2,缺乏,口腔粘膜舌部疾病,第51页,3.,干燥综合征：本身免疫性疾病，可累及多个系统。,4.,白色念珠菌感染：急性红斑型念珠菌性口炎主要表现为舌背乳头团块状萎缩及黏膜充血糜烂。,5.,其它伴有舌黏膜萎缩疾病：地图舌、萎缩型扁平苔癣等,口腔粘膜舌部疾病,第52页,病理,舌乳头萎缩或消失，粘膜上皮细胞层变薄，上皮下结缔组织萎缩，肌层变薄，毛细血管袢靠近上皮表层，少许炎症细胞浸润,口腔粘膜舌部疾病,第53页,临床表现,1.,好发于有系统性疾病中老年女性；,2.,舌背丝状乳头首先萎缩，伴有或不伴有口干、烧灼感等非特异性症状；,3.,继之菌状乳头萎缩，舌背光滑色红绛或苍白无舌苔，口腔其它部位粘膜也可出现萎缩，进烫食、辛辣食物时烧灼感显著。,4.,严重时舌肌变薄而展现舌体干瘦，累及食管时可出现咽下困难症状。,5.,有患者出现味觉异常或味觉丧失。,6.,贫血引发者伴有皮肤粘膜苍白，头晕耳鸣，食欲减退，畏寒乏力等全身不适症状,。,口腔粘膜舌部疾病,第54页,7.,烟酸缺乏引发者在萎缩性损害基础上有类似疱疹样阿弗他浅表溃疡，同时伴有腹泻和皮肤糙皮症，亦可出,8.,现记忆力减退、肢端感觉异常等精神和神经综合征。,9.,干燥综合征引发者同时又口干、眼干或者伴发结缔组织病症。,10.,念珠菌引发者表现为周界弥漫不清红斑，可同时发生颊、腭、口角区类似红斑，病损区涂片镜检可见菌丝，有口干、烧灼感或疼痛、发木感等。,口腔粘膜舌部疾病,第55页,萎缩性舌炎,NEXT,口腔粘膜舌部疾病,第56页,萎缩性舌炎,NEXT,口腔粘膜舌部疾病,第57页,诊疗,临床表现：舌背光滑红绛无舌苔，严重时因舌肌变薄而展现舌体干瘦；,血液检验、念珠菌检测等有利于明确病因。,口腔粘膜舌部疾病,第58页,判别诊疗,1,舌扁平苔藓：可发生舌乳头萎缩变薄，呈鲜红色。但萎缩区周围常有珠光白色损害。萎缩区易发生糜烂。其它黏膜处可有白色角化条纹。,2,红斑：表现为红色斑块状损害，黏膜变薄、光滑柔软。但较少发生在舌背部，且常在红色萎缩区内点缀有白色颗粒状损害。病理表现为经典上皮异常增生。,3,慢性萎缩型念珠菌病：表现为边界不清红斑和黏膜萎缩。其它处黏膜可有类似发红，可伴口角炎。病损区检验可见念珠菌菌丝。,口腔粘膜舌部疾病,第59页,萎缩性舌炎,扁平苔藓,NEXT,口腔粘膜舌部疾病,第60页,治疗,1.,对症治疗：,应停顿吸烟、饮酒及尽可能防止服用引发口干药品如阿托品等，局部抗菌含漱漱口水，保持口腔卫生清洁；口干显著者可口服,1%,毛果芸香碱,12-6ml,，枸杞酸糖浆,40ml,，加蒸馏水至,200ml,配置人工唾液。每日数次，每次,10ml,左右，含服。,2.,对因治疗：,口腔粘膜舌部疾病,第61页,贫血：,（,1,）正色素性大细胞贫血：,叶酸片，,Vit,B,12,针剂,（,2,）低色素性小细胞贫血：,缺铁性贫血,补充铁剂，,以口服制剂为首选，,同时服用,VitC,，,餐后服用，降低对胃肠道刺激。忌与茶同服。对于口服铁不能耐受，可改用胃肠外给药。,烟酸缺乏者：复合维生素,B,，烟酰胺片或针剂,念珠菌感染者：,2%,碳酸氢钠溶液，氟康唑,口腔粘膜舌部疾病,第62页,治疗前后对照,(,抗白念治疗）,BACK,口腔粘膜舌部疾病,第63页,预防,1.,注意均衡饮食,2.,主动治疗各种系统性疾病：贫血、肾炎、糖尿病等。,3.,保持口腔卫生，饭后漱口，清洁义齿,4.,锻炼身体，提升机体抵抗力。,口腔粘膜舌部疾病,第64页,正中菱形舌炎,发生在舌背部人字沟前方呈菱形形状炎症样病损。该病以成年男性多见，无症状者可无需治疗。,1.,病因：,1,）白色念珠菌感染：念珠菌检出率较高，该病病理及临床表现和红斑性及增殖型念珠菌病相同，且抗真菌治疗有效。,2,）内分泌失调或继发于其它疾病：,糖尿病等疾病继发感染，缺锌、维生素缺乏、微血管损伤和一些变态反应性疾病等。,NEXT,口腔粘膜舌部疾病,第65页,3,）发育畸形：舌发育过程中奇结节未陷入侧突，外露于舌背。,4,）大量应用抗生素或激素,口腔粘膜舌部疾病,第66页,2.,临床表现：,成年男性多见。,自觉症状,轻，无功效障碍,部位,舌背正中后,1/3,处，,轮廓乳头前方,形态,呈前后为长轴菱形，或近似菱形长椭圆形，边界清，颜色红，舌乳头萎缩,NEXT,口腔粘膜舌部疾病,第67页,依据外形分光滑型和结节型：,光滑型,损害表面光滑，扪诊柔软,结节型,表面呈大小不等结节状突起，扪诊有坚硬感，但基底柔软；有癌变倾向,口腔粘膜舌部疾病,第68页,光滑型,结节型,BACK,口腔粘膜舌部疾病,第69页,3.,诊疗：,病损特定部位和菱形状乳头缺失可诊疗，对结节型者应切取活检排除恶变。,4.,判别诊疗：,慢性增殖性念珠菌病，该病除舌背结节状增生，在口腔黏膜其它部位如腭、颊也有白色绒毛及红斑表现。,口腔粘膜舌部疾病,第70页,5.,治疗：,1,）无症状者不需治疗，解释消除恐惧感即可。,2,）合并白色念珠菌感染应进行抗真菌治疗,3,）,.,全身其它疾病对因治疗：糖尿病、维生素缺乏等,4,）结节型如基底出现硬结，应做活检以明确诊疗，可用冷冻或激光治疗。,口腔粘膜舌部疾病,第71页,舌扁桃体肥大,舌扁桃体位于舌根部侧缘，紧靠叶状乳头，是舌侧缘后部至咽部，呈环状分布结节状淋巴组织，普通呈淡红色水滴状或小水疱状。舌扁桃体肥大是一个增生性改变。,1.,发病原因：,可能与上呼吸道感染或不良修复体刺激相关。,2.,病理：黏膜固有层和黏膜下层有数个淋巴滤泡形成。,口腔粘膜舌部疾病,第72页,3.,临床表现,1,）,29-49,岁多见，女性患者多于男性患者,2,）舌根部侧缘处可见结节状隆起，较对称，呈暗红色，有时较大舌扁桃体结节可聚集在一起，患者异物感较强，有刺激痛。,3,）常因为怀疑长肿瘤而频繁伸舌自行检验，精神负担较重。,口腔粘膜舌部疾病,第73页,口腔粘膜舌部疾病,第74页,口腔粘膜舌部疾病,第75页,4.,诊疗与判别诊疗,依据其发病部位以及临床特点不难作出诊疗，不过伴发溃疡者要注意与真正肿瘤进行判别。,口腔粘膜舌部疾病,第76页,5.,治疗,更换不良义齿，保持口腔卫生，主动治疗上呼吸道疾病。,没有显著症状不需要治疗，要做好解释工作，纠正患者频繁伸舌检验不良习惯，消除患者恐癌心理。,有继发感染出现疼痛，局部治疗为主，可应用含漱剂、散剂等,怀疑癌症者应及时活检，明确诊疗。,口腔粘膜舌部疾病,第77页,舌淀粉样变,淀粉样变病是一个少见蛋白质代谢紊乱引发全身多脏器受累综合征，特点是淀粉样蛋白物质在组织中沉积。舌淀粉样变是淀粉样物质沉积早期表现。,。,口腔粘膜舌部疾病,第78页,1.,发病原因,不明确。普通认为与蛋白质代谢紊乱相关。,多发性骨髓瘤、长久结核病、风湿性关节炎、严重贫血、肾病等能够产生抗原刺激淀粉样物质形成,免疫功效异常、年纪增加,原发性舌淀粉样变可能与遗传相关，重复刺激、外伤、药品、日晒是诱因。,口腔粘膜舌部疾病,第79页,2.,病理：,HE,染色见淀粉样物质呈无定形均匀嗜伊红性物质，沉积于舌组织细胞间，尤其是小血管基底膜处。特殊染色可与玻璃样变性判别：,苯酚刚果红染色,红色；,PAS,染色,红色；,硫磺素,-T,染色,黄绿色荧光,；,口腔粘膜舌部疾病,第80页,3.,临床表现：,进行性巨舌症,舌部出现临床症状较早，舌体逐步肿大，广泛有对称性，开始舌体较软，运动自如，伴随淀粉样物质沉积，逐步变硬，失去弹性，活动有限，疼痛显著。,晚期舌体庞大而突出口外，影响进食、说话。舌部两侧有齿痕、结节状突起、丘疹、紫癜、出血、沟纹等各种损害。如继发感染则有充血、化脓、坏死等。,口腔粘膜舌部疾病,第81页,口腔粘膜舌部疾病,第82页,口腔粘膜舌部疾病,第83页,除了舌部损害以外，其它系统和器官也可受累，出现全身表现，如乏力、体重减轻、知觉异常、肝脾肿大、心力衰竭等等。,口腔粘膜舌部疾病,第84页,4.,疾病诊疗,依据临床表现，结合病理、免疫组化等检验，能够确诊。,5.,治疗：,当前缺乏特效治疗方法。能够应用泼尼松、地塞米松、秋水仙碱等药品进行治疗。,本病预后较差，大多死于多器官衰竭。,口腔粘膜舌部疾病,第85页,灼口综合征,是指发生在口腔黏膜，以烧灼样疼痛感觉为主要表现一组症状，常不伴有显著临床损害体征、也无特征性组织学改变。以舌部为主要发病部位，又称为舌痛症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常等。,该病临床并不少见，女性患者约为男性患者,7,倍。在更年期或绝经期妇女中发病率高，,NEXT,口腔粘膜舌部疾病,第86页,病因,1.,局部原因,残根残冠，不良修复体，理化刺激，舌部微循环障碍，频繁伸舌自检造成舌肌筋膜担心或拉伤等,2.,系统原因,更年期综合征，免疫疾病，内分泌异常，维生素和矿物质缺乏：维生素,B,、叶酸、锌等。医源性原因：长久滥用抗生素等,3.,精神原因,恐癌原因，人格原因,4.,神经系统病变,口腔粘膜舌部疾病,第87页,病理,无显著异常表现。,口腔粘膜舌部疾病,第88页,临床表现,1.,发病人群：多见于更年期妇女,2.,部位：舌根部为主，其次为舌缘，舌尖，舌背,3.,自觉症状：舌烧灼样疼痛为主，还伴有麻木感，刺痛感，味觉迟钝等不适感,4.,疼痛特征：多见于晨轻晚重，过多说话，平静时加剧，进食时，注意力分散时疼痛减轻或消失,5.,病程长短不一，多数病程较长，逐步加重,6.,口腔可伴有口干、舌乳头萎缩、黏膜上皮充血、局部水肿。,口腔粘膜舌部疾病,第89页,7.,口腔受到理化原因刺激时，有局部黏膜损伤、炎症、溃疡。,8.,可伴有全身症状：失眠、头疼、疲乏、易怒、多汗等。,9.,临床检验,无阳性体征，或仅有舌乳头炎,10.,临床症状显著重于体征。,口腔粘膜舌部疾病,第90页,诊疗,灼口综合征是较常见口腔粘膜疾病，当前尚缺乏统一诊疗标准。诊疗灼口综合征时应注意以下几点：,1.,口腔黏膜（以舌表面为主）烧灼样疼痛，或含有异常感为主诉；,2.,舌部以及口腔黏膜无器质性病变；,3.,无全身性器质性病变，如贫血、糖尿病、结缔组织病等；,4.,未服慢性病药品，如心血管等常见药；,5.,不符合神经分裂症等心因性精神障碍诊疗。,口腔粘膜舌部疾病,第91页,判别诊疗,无特异性试验室检测指标和病理检验依据，但需要试验室检验除外全身系统性疾患。,灼口综合征需要与灼口相关症状相判别：舌部溃疡、三叉神经痛、叶状乳头炎、舌癌。,口腔粘膜舌部疾病,第92页,治疗,BMS,病因尚不明确，当前仍缺乏特异特效方法。治疗主张全身和局部、生理和心理相结合。,1.,对因治疗,消除局部刺激原因，主动治疗全身系统性疾病，如糖尿病、贫血、维生素缺乏等。更年期症状显著时可行对应治疗。纠正患者伸舌自检不良习惯。,2.,对症处理,:,疼痛显著者可局部应用止痛药品,失眠、抑郁显著者可用谷维素、维生素,B1,等药品，氯硝西泮等抗抑郁药品可能对于该病治疗有一定帮助。,3.,认知疗法等心理治疗。,口腔粘膜舌部疾病,第93页,预防,1.,更年期前后女性要注意休息，保持心情愉快，防止过分疲劳,2.,防止过分劳累和担心，生活起居有规律，确保充分睡眠,3.,确保饮食均衡，多吃一些新鲜蔬菜水果和富含维生素食物,4.,防止伸舌自检习惯,.,口腔粘膜舌部疾病,第94页,