医院部门设置.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,医院部门设置,医院部门设置,第1页,第一章 绪论,第一章 绪论,医院管理学,医院部门设置,第2页,第一节,医院概述,一、医院定义,医院是利用医学科学理论和技术，对病人或特定人群进行防病、治病，提供保健服务场所，备有一定数量病床、医务人员和必要设备，经过医务人员集体协作，以到达对住院或门诊病人实施诊疗护理与防病工作医疗事业机构。,二、医院类型,（一）按医疗技术水平及服务层次划分，医院可分为一级、二级和三级医院。,医院管理学,第一章 绪论,医院部门设置,第3页,第一章 绪论,1,一级医院：直接为小区提供医疗、预防、保健、康复等综合服务基层医院，位于三级医疗网底部。主要包含：农村乡、镇卫生院，地市级区医院和相当规模工矿、企事业单位职员医院。,2,二级医院：跨几个小区提供医疗卫生服务地域性医院和地域性医疗预防技术中心，是三级网主要层次。主要包含：各地普通市及县医院以及省、直辖市区级医院。,3,三级医院：医疗、科研、教学技术中心，位于三级网顶部。主要包含：中央、省、市直属城市大医院及医学院校从属医院。,（二）按收治范围，医院可分为综合医院和专科医院。,医院管理学,医院部门设置,第4页,第一章 绪论,（三）按运行目标，医院可分为营利性和非营利性医院。,营利性医院运行目标是以追求利润最大化为目标，其税后利润能够给予投资者一定回报。普通包含私立医院、股份制医院、中外合资医院等。,非营利性医院则不以获取利润为目标，而是追求特定社会目标，其盈利只能用于本身扩充再生产，不能以分红形式给出资者回报。普通包含政府医院、企业医院和小区医院等。,医院管理学,医院部门设置,第5页,第一章 绪论,三、医院性质与功效,（一）医院性质,1福利性；,2生产性；,3经营性。,（二）医院功效,1医疗,2教育,3科研,4预防和小区卫生保健服务,医院管理学,医院部门设置,第6页,第一章 绪论,四、医院工作特点与方针,（一）医院工作特点,1,医院必须以病人为中心；,2,医院科学性和技术性；,3,医院工作整体性和协作性；,4,医院工作随机性与规范性；,5,医院工作连续性和时间性。,（二）医院工作方针,1,坚持四项基础标准和改革开放，加强社会主义精神文明建设，树立良好职业道德，全心全意为人民服务；,医院管理学,医院部门设置,第7页,第一章 绪论,2,以医疗工作为中心，不停提升医疗技术水平和医疗质量，逐步实现医院当代化；,3,团结广大职员，依靠科技进步，充分发挥卫生技术人员主导作用，主动培养人才；,4,扩充预防，指导基层，城镇协作；,5,做好中西医及中西医结合工作；,6,加强经营管理，勤俭办院。,五、医院发展趋势,（一）广泛应用当代科学技术新成就；,（二）专业分工精细和多学科协作；,医院管理学,医院部门设置,第8页,第一章 绪论,（三）医疗设备先进和医院建筑当代化；,（四）医院从医疗型转向医疗、预防、保健型；,（五）医院管理科学化、系统化、信息化,（六）重视人才建设，大力培养专业技术队伍和管理队伍,医院管理学,医院部门设置,第9页,第一章 绪论,第二节,医院管理学概述,一、医院管理学概念,医院管理是按照医院工作客观规律，利用管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，充分发挥整体运行功效，以取得最正确综合效益管理活动过程。,二、医院管理学研究对象和内容,医院管理学研究对象主要是医院系统及其各个层次管理现象和规律，同时也要研究医院系统在社会大系统中地位、作用和制约条件。,医院管理学,医院部门设置,第10页,第一章 绪论,医院管理学研究内容十分广泛，主要包含综合理论和应用管理两大个别。,三、医院管理职能,1,计划,2,组织,3,决议,4,协调,5,控制,医院管理学,医院部门设置,第11页,第二章 组织管理,第二章 组织管理,医院管理学,医院部门设置,第12页,第二章 组织管理,第一节,医院组织管理概述,一、医院部门划分,（一）诊疗部门,临床科室是医院诊疗组织主要组成单位，它划分大致有以下类型：,1,按治疗伎俩分科；,2,按治疗对象分科；,3,按病种分科；,4,按人体系统及器官分科。,医院管理学,医院部门设置,第13页,第二章 组织管理,（二）辅助诊疗部门,它主要包含医院医技科室，如药剂、营养、放射、检验等科室。,（三）护理部门,护理部门由护理部统一领导，包含住院护理、门诊护理、保健护理和医技护理等。,（四）机关职能管理与后勤保障管理,1,机关职能管理部门包含两大类：,（,1,）党群部门，主要有党办、团委、工会等；,（,2,）行政组织系统，主要有医院管理办公室、医务科、院长办公室、人事科和财务科等。,医院管理学,医院部门设置,第14页,第二章 组织管理,2,后勤保障部门,当前主要是总务科,（五）其它部门,常见有科研教学部门、临床试验室或研究室以及各种委员会（包含医疗事故判定会、药事管理委员会、院内感染管理委员会等）,二、医院组织主要类型,（一）直线组织,此组织类型只适合于规模较小、管理层次较为简单医院如街道、地段医院等一级医院。,医院管理学,医院部门设置,第15页,第二章 组织管理,（二）直线参谋组织,此组织类型比较适合中等规模医院，如我国区、县中心医院等二级医院。,（三）矩阵组织,此组织类型适合于医疗任务重，业务情况复杂，辅助诊疗技术高，科研任务重大型医疗单位。,（四）其它复合组织类型,医院管理学,医院部门设置,第16页,第二章 组织管理,第二节,医院规模设置,医院规模大小通常是以医院病床数来衡量，病床数通常又是人员编制主要参考标准。,一、医院病床设置,（一）医院病床设置标准,1,合理布局标准；,2,适应社会需求标准；,3,服从医院等级标准；,医院管理学,医院部门设置,第17页,第二章 组织管理,4,效益与动态管理标准；,5,确保重点反应特色标准。,（二）病床设置方法,1,社会住院服务需要量法；,2,社会住院服务需求量法；,3,相关标准；,（,1,）每千人口最少拥有床位数，我国现行标准是：新建城镇每千人口设综合床位,5-7,张；新建工矿企业每百职员设综合病床,1.3,1.8,张。,医院管理学,医院部门设置,第18页,第二章 组织管理,科别,百分比,科别,百分比,内科,30,传染、结核科,6,外科,25,眼科,3,妇产科,15,儿鼻喉科,2.5,儿科,10,口腔科,1.5,中医科,5,皮肤科,2,（,2,）综合性医院各科病床编设百分比（见表,1,）,表,1,:普通综合性医院各科病床编设百分比表,医院管理学,医院部门设置,第19页,二、人员编制,（一）医院编制概念,1,广义概念：,指确定全部法定医院组织形式，机构设置以及要求工作人员数量、组成和职务数配额。,2,狭义概念：,它等同于医院人员编制概念，即纯粹对医院工作人员数量、各类人员组成设定。,医院管理学,第二章 组织管理,医院部门设置,第20页,（二）医院人员编制影响原因,1,医院内部原因,（,1,）医院负担任务；,（,2,）医院专科特色及学科发展；,（,3,）医院软、硬件条件；,（,4,）医院内部管理体制。,2,医院外部原因,包含服务人群人口学特征，经济特征，地理环境，人事，工资制度，计划生育，医疗保险制度等政策性原因。,医院管理学,第二章 组织管理,医院部门设置,第21页,（三）医院人员编制应遵照主要标准,1,功效任务定位标准；,2,结构合理标准；,3,低收入、高产出标准；,4,动态发展标准。,（四）医院人员编制方法,1,国家标准法,参考,1978,年卫生部颁发县及县以上综合性医院组织编制标准（试行草案）来计算：,（,1,）医院编制总数核定,医院管理学,第二章 组织管理,医院部门设置,第22页,医院普通以床位数来核定编制总数，医院床位数与人员编制标准见表,2,。,表,2：,医院床位与人员编制百分比标准,适应范围（床）,计算基数,床位与工作人员之比,核编总数（人）,80-150,100,1:1.3-1:1.4,130-140,151-250,200,1:1.3-1:1.4,260-280,251-350,300,1:1.4-1:1.5,420-450,351-450,400,1:1.4-1:1.5,560-600,450,500,1:1.6-1:1.7,800-850,医院管理学,第二章 组织管理,医院部门设置,第23页,病床较少医院如地段、街道医院则依据服务地域人口数来核定编制总数。,（2）医院人员分类及其编制百分比,医院工作人员大致能够分为卫生技术人员、工程技术人员、工勤人员、党政管理人员四类。各类人员配置百分比能够参考表3。,2工时测定法,（1）工作量测定,通常它包含工时、工时单位和工时单位值测定。,医院管理学,第二章 组织管理,医院部门设置,第24页,医院各类人员编制标准（表,3,）,类别,百分比,行政、工勤人员,28-30,行政,8-10,工勤,18-22,卫技人员,70-72,中、西医师,18,护理,36,药剂,5.7,放射,3.1,检验,3.2,其它,5.7,医院管理学,第二章 组织管理,医院部门设置,第25页,（,2,）各部门人员编制方法,门诊各科医师编制方法：,某医疗科应编医师数,=,科日均诊疗人次平均每名病人所需诊疗时间每名医师日有效工时值,+,机动数,式中机动数普通为,25%,，每名医师日有效工时单位值为,45,分，下同。,病房各科医师编制方法：,某科病房应编医师数,=,编制床位数床位使用率每名病人日均所需诊疗时间,每名医师日有效工时值,+,机动数,医院管理学,第二章 组织管理,医院部门设置,第26页,护理人员编制方法,计算公式,1,：,某科病房应编护理人员数,=,编制床位数床位使用率每名病人日均所需护理治疗时间每名护理人员日有效工时值,+,机动数,计算公式,2,：,某科病房应编护理人员数,=,各级护理实际病人数各级护理平均所需时间每名护理人员日有效工时值,+,机动数,医院管理学,第二章 组织管理,医院部门设置,第27页,医技科室人员编制方法,医技科室门诊人员编制方法计算公式以下：,某医技科门诊应编数,=,日均门诊人次每人次门诊平均检验件数检验平均耗时医技科工作人员日有效工作工时值,+,机动数,医技科室病房人员编制方法计算公式以下：,某医技科病房应编数,=,床位数每名病人平均检验件数检验平均耗时医技科工作人员日有效工作工时值,+,机动数,医院管理学,第二章 组织管理,医院部门设置,第28页,街道、乡村医院工作人员编制方法：,某医院应编工作人员数,=,地域人口总数每工作人员要求服务人口数,+,机动数,医院管理学,第二章 组织管理,医院部门设置,第29页,第三节,医院规章制度,医院规章制度主要包含以下几个方面：,一、医院组织日常工作制度,二、相关工作人员职责要求,三、医院对病人管理制度,四、医院组织管理中需要增加或深入完善规章制度,医院管理学,第二章 组织管理,医院部门设置,第30页,第三章 人事管理,医院管理学,第三章 人事管理,医院部门设置,第31页,第一节,人事管理概念与内容,一、人事管理概念,人事管理主要是指国家机关、企事业单位为实现组织既定目标，利用当代管理理论、原理和方法对其所属工作人员录用、聘用、任免、调配、培训、奖惩、工资、福利、退休等一系列工作进行计划、组织、指挥、协调、控制等管理活动总称。,二、人事管理主要内容,（一）岗位设置,（二）人员配置,医院管理学,第三章 人事管理,医院部门设置,第32页,（三）人员培训,（四）人员考评,（五）人员奖惩,（六）劳感人事统计和人事档案管理,三、人事管理基础原理,（一）能级管理原理,（二）互补原理,（三）激励原理,（四）相关原理,（五）动态原理,（六）行为科学,（七）系统论、信息论和控制论,医院管理学,第三章 人事管理,医院部门设置,第33页,第二节,岗位设置与人员配置,一、医院岗位设置,（一）岗位设置标准,1,按需设岗、因事设岗；,2,合理结构标准。,（二）岗位设置方法,1,分析医院服务功效；,2,按服务功效分类，确定需要设置部门；,3,按各部门学科组成与管理职能要求分类，设置岗位；,4,明确岗位人员数量与结构要求；,5,明确岗位责任制；,6,建立各级各类人员管理制度。,医院管理学,第三章 人事管理,医院部门设置,第34页,二、医院人员配置,（一）人员配置标准,1,因事设人；,2,责、权、利一致；,3,用人所长，扬长避短；,4,合理流动，人尽其才。,（二）人员配置方法,1,明确职位要求和工作岗位设计；,2,人员配置路径：外部选拔和内部选拔。,医院管理学,第三章 人事管理,医院部门设置,第35页,第三节,人力资源开发,一、人员选拔,（一）人员选拔方法,1,传统方法,领导发觉、他人举荐、组织考查和考试选拔等。,2,当代方法,能力测验、面谈、三结合选拔方法（民主推荐、教授考评和组织考查相结合）及试用等。,（二）人员选拔路径,1,内部选拔,2,外部选拔,医院管理学,第三章 人事管理,医院部门设置,第36页,二、人员培训,（一）培训标准,1,全员培训和重点提升相结合标准；,2,按需施教、考究实效标准；,3,当前需要和久远需要相结合标准。,（二）培训内容,1,政治理论,2,专业知识与技能,3,科学文化知识,医院管理学,第三章 人事管理,医院部门设置,第37页,（三）培训方法,1,按工作岗位划分：,不脱产培训、脱产培训和半脱产培训,2,按培训时间划分,长久培训、中期培训和短期培训,3,按培训形式划分,学历教育、岗位培训和专业证书制度,三、人员考评,（一）人员考评意义,医院管理学,第三章 人事管理,医院部门设置,第38页,1,为人员选拔任用提供依据；,2,是评价工作绩效依据。,（二）考评内容,德、能、勤、绩,（三）考评方法,1,定性考评,自我考评、民主测评和上级考评,2,定量考评,考试、现场考评、评分量表及业务技术档案等,医院管理学,第三章 人事管理,医院部门设置,第39页,第四节,医院领导,一、医院领导体制,（一）领导体制概念,领导体制是指一个组织领导机构设置和权限划分制度，是领导者职能及其意图借以实现组织机构形式。,（二）医院领导体制分类,当前我国医院领导体制主要模式有：,1,党委领导下院长负责制,该体制下，党委集体领导；院长在党委领导下负责医院行政指挥；医院职员参加民主管理。,医院管理学,第三章 人事管理,医院部门设置,第40页,2,院长负责制,该体制下，院长对医院行政、业务工作全权负责；党委实施确保监督；职员经过职员代表大会参加医院民主监督与民主管理。,当前我国大多数医院实施此种领导体制,3,董事长领导下院长负责制,医院董事会向股东大会负责；院长由董事会任命，对董事会负责；医院行政、业务上重大问题，经董事会讨论决定，院长详细执行。,主要在一些中外合资医院或我国股份制医院实施,医院管理学,第三章 人事管理,医院部门设置,第41页,二、医院领导素质,政治素质、品德素质、知识素质和才能素质。,三、医院领导职责,1,决议,2,计划,3,组织,4,用人,5,协调,6,控制,医院管理学,第三章 人事管理,医院部门设置,第42页,四、医院领导工作方法,（一）基础工作方法,1,调查研究、听取意见、集思广益；,2,点面结合，详细指导；,3,合理分权、合理授权；,4,落实执行、注意反馈。,（二）详细领导方法,1,行政领导方法,运筹时间、组织会议、处理公文,医院管理学,第三章 人事管理,医院部门设置,第43页,2业务领导方法,（1）从重点学科入手，采取强有力办法，促其发展；同时加强微弱步骤，促进平衡发展；,（2）花大力抓好人才建设，主要是学科带头人建设、学科梯队建设；,（3）抓好设备引进、使用及效益评价；,（4）加强基础建设和经济管理。,3学术领导方法,（1）抓好院内学术活动，建立学术讨论制度；,（2）主动参加院外学术活动和友好往来；,（3）建立学术领导中心，吸收院内老教授和一定百分比中青年骨干参加。,医院管理学,第三章 人事管理,医院部门设置,第44页,第四章 医疗管理,医院管理学,第四章 医疗管理,医院部门设置,第45页,第一节,医疗管理概述,一、医疗管理概念,医院医疗管理是指对医院医疗活动全过程所进行组织、计划、协调和控制，使之处于应有状态，并对改变了客观环境有较强适应性，到达最正确医疗效率和医疗效果目标。,二、医疗管理基础标准,1,病人第一标准；,2,安全有效标准；,医院管理学,第四章 医疗管理,医院部门设置,第46页,3首诊负责制标准；,4重点加强标准。,三、医疗管理职能,1制订医疗管理计划,2合理组织医疗技术力量,3制订各项规章制度,4做好医疗活动中协调,5检验评定医疗效果,医院管理学,第四章 医疗管理,医院部门设置,第47页,第二节 门诊管理,一、门诊工作特点,1病人集中而且流量大,2门诊医生用于诊疗和治疗时间短暂,3门诊工作是确保医疗质量第一个关键步骤,4就诊步骤多而复杂,5门诊是方便而经济医疗服务方式,二、门诊工作流程,（一）分诊,（二）挂号,医院管理学,第四章 医疗管理,医院部门设置,第48页,挂号功效：,1代行分诊；,2收取挂号费；,3建立新病历或发出调用存档病历指令；,4建立候诊次序，并向病人交代候诊地点及大致就诊时间。,（三）候诊,（四）就诊,（五）医技科室检验及治疗,（六）取药,（七）离院、留院观察或入院,医院管理学,第四章 医疗管理,医院部门设置,第49页,三、门诊类型,（一）按医院科室设置,（二）按医院分级管理划分,（三）按就诊人情况划分,1按就诊人健康情况及病情需要处理迫切程度，门诊分为普通门诊（包含预约门诊和非预约门诊）、急诊和保健门诊。,2按满足不一样病人需求，门诊分为基础医疗门诊和特需门诊。,四、门诊组织管理体制,（一）双重领导形式,（二）门诊部统一归口领导形式,医院管理学,第四章 医疗管理,医院部门设置,第50页,第三节,住院管理,一、住院诊疗管理概念,住院诊疗管理是指对入院接收诊疗病人提供良好医疗服务，所实施以病房管理为中心全过程管理活动。,二、住院诊疗管理任务,1,为住院病人提供优质诊疗服务；,2,为住院病人提供良好诊疗条件和环境；,3,为医务人员和医学生提供临床实践场所；,4,为开展临床科研提供主要基地。,医院管理学,第四章 医疗管理,医院部门设置,第51页,三、住院诊疗组织特点,1以病房管理为中心包括多学科多部门协作,2以三级医生结构为关键，医疗业务活动为重点管理体系,3医疗功效连续性、协同性、系统性和综合性,4信息量大，内容丰富，反馈调整作用显著,四、住院诊疗业务管理,（一）检诊,检诊是医疗决议首要步骤，检诊内容包含采集病史、体格检验、常规检验和特殊检验等。,医院管理学,第四章 医疗管理,医院部门设置,第52页,（二）查房,1查房是病房最主要、最基础医疗活动，是提升医疗质量主要步骤，也是培养下级医护人员主要伎俩，必须严格执行。,2查房方式包含：晨间查房、午后查房、夜间查房、危重病人查房和教学查房。,（三）会诊与病例讨论,1会诊方式包含科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊、急诊会诊等。,2病例讨论可分为疑难病例讨论、术前病例讨论、出院病例讨论、死亡病例讨论和临床病例讨论。,医院管理学,第四章 医疗管理,医院部门设置,第53页,（四）治疗,（五）病例书写,1病历作用,（1）它是病人在医院中进行诊疗、治疗经过统计，含有法律效应；,（2）它是进行科研教学主要资料；,（3）它是医院进行信息管理最主要、最基础资料。,2病历书写基础要求,（1）及时,（2）准确,医院管理学,第四章 医疗管理,医院部门设置,第54页,（3）完整,（4）清楚,3病历质量评审,病例质量评审实施三级监督检验制度：,（1）一级自我监督是以诊疗小组为单位，主治医师经过查房对病案及时修正并按标准评定，出院时做总评分；,（2）二级评审由诊疗单元主任医师全方面评价；,（3）三级评审由院指定病案管理教授评审。,医院管理学,第四章 医疗管理,医院部门设置,第55页,（六）晨会与值班制度,这两种制度基础目标是保持医疗工作连续性。,（七）随访,随访是住院诊疗工作延续，是开展家庭医学，进行全方面综合性医疗服务路径，应引发重视并成为制度。,医院管理学,第四章 医疗管理,医院部门设置,第56页,第四节 重点病人诊疗管理,一、,ICU,定义、类型,（一）,ICU,定义,ICU,是把需要尤其诊疗和护理急重危病人，集中在一个专治病区或病室，采取专门诊疗技术和仪器设备，实施加强诊疗、护理和监视一个过渡性组织形式。,（二）,ICU,类型,重症集中监护病房、冠心病监护病房、麻醉及术后监护病房、新生儿监护病房、肾透析病房等。,医院管理学,第四章 医疗管理,医院部门设置,第57页,二、,ICU,设计,1,ICU,选址,中心,ICU,应选在全院较中心位置并与麻醉科及手术室相近。,2,ICU,规模,我国尚无统一标准，三级医院最少有4张床位以上,ICU。,3ICU,平面布局,平面布局要做到：,（1）从中心监护台能观察到全部病人；,（2）病房宽大，便于抢救；,医院管理学,第四章 医疗管理,医院部门设置,第58页,（3）内分清洁区和非清洁区；,（4）有固定放置药品、仪器及其它医疗用具场所。,三、,ICU,管理,1,ICU,组织结构,在院长领导下，实施科主任负责制,2,ICU,人员编制,各级医师总数与,ICU,总床位数之比为1.5,2.0:1,护士总人数有总床位数之比为3,4:1。,医院管理学,第四章 医疗管理,医院部门设置,第59页,3业务管理,（1）制订监护病房病人入室、离室标准；,（2）建立一套严格工作制度；,（3）严格执行消毒制度。,医院管理学,第四章 医疗管理,医院部门设置,第60页,第五节 急诊管理,一、医院急诊科,（一）急诊科特点,1时间性尤其强；,2随机性比较大；,3病种包括面广；,4任务重、责任大；,5医疗纠纷多。,医院管理学,第四章 医疗管理,医院部门设置,第61页,（二）急诊科管理体制和机构设置,1急诊科设置：,（1）把急诊工作作为医院门诊一个别，属门诊部管理；,（2）与门诊部并列科室。,2人员配置模式：,（1）独立型；（2）半独立型；（3）轮转型,（三）急诊科布局,1有一相对独立急诊区，有鲜明标志；,2有独立出入口，运输病人车辆能够直接开到入口处；,3急诊科大门要宽大，候诊走廊要宽大；,医院管理学,第四章 医疗管理,医院部门设置,第62页,4布局要降低病人穿叉和往返；,5要求有利于预防交叉感染，保持通风和采光；,6设置独立挂号、收费、取药、检验、放射、住院处等或要靠近这些部门。,二、院前抢救,（一）院前抢救内容,1现场抢救,2搬运,3监护运输,医院管理学,第四章 医疗管理,医院部门设置,第63页,（二）院前抢救组织形式,我国院前抢救形式大致分为三种：,1广州模式,是由抢救指挥中心负责调度，以若干个医院急诊科为中心，实施分区域、分科负责抢救工作模式。,2重庆模式,抢救中心依靠一家大医院模式。,3上海模式,医疗抢救中心及所属分站与市内一些医院紧密帮助模式。,医院管理学,第四章 医疗管理,医院部门设置,第64页,（三）院前抢救管理,1我国院前抢救存在问题,（1）抢救网络不全,（2）装备不好,（3）宣传不够，公众对抢救医学服务体系及抢救知识所知甚少。,2抢救管理办法,（1）健全通讯指挥系统,（2）健全抢救车辆和车载抢救设施,（3）加强抢救人员训练,（4）抢救工作要适应当地域伤病员特点,医院管理学,第四章 医疗管理,医院部门设置,第65页,第五章 医院预防保健与小区卫生服务管理,医院管理学,第五章 医院预防保健与小区卫生服务管理,医院部门设置,第66页,一、小区卫生服务概念,（一）小区,1,小区概念,小区是指一定地域范围内，按一定社会制度和社会关系组织起来，含有共同人口特征地域生活共同体。,2,小区组成要素,（,1,）一定人口；,（,2,）一定地域条件；,（,3,）一定生活服务设施；,（,4,）一定文化背景；,（,5,）一定生活制度和管理机构。,医院管理学,第五章 医院预防保健与小区卫生服务管理,医院部门设置,第67页,3小区分类,（1）按地域划分：分为农村小区和城市小区。,（2）按小区作用划分：分为功效小区和生活小区,（二）小区卫生服务,小区卫生服务是指由小区全科医生为主体卫生组织所从事一个小区定向综合性卫生服务。,二、医院预防保健与小区卫生服务管理主要性,1它能够充分保护、恢复和提升社会劳动力；,2它有利于提升医院服务效果和社会效益；,3它有利于初级卫生保健实施；,医院管理学,第五章 医院预防保健与小区卫生服务管理,医院部门设置,第68页,4它有利于预防为主方针实施；,5它适应医学模式转变，有利于医院功效扩充；,6它适应人口结构和疾病谱改变要求；,7它有利于控制卫生费用过分上涨。,三、医院预防保健与小区卫生服务任务,（一）健康教育,健康教育是经过卫生宣传教育把卫生保健知识和方法传授给群众，以提升人民群众卫生科学知识水平和自我保健能力。,（二）传染病管理,医院管理学,第五章 医院预防保健与小区卫生服务管理,医院部门设置,第69页,传染病管理任务主要是：,1疫情汇报,2做好传染病管理，做到早发觉、早治疗、早隔离。,3处理疫源地，有效切断传输路径；,4作好易感人群保护工作，提升人群非特异性和特异性防病能力。,（三）疾病筛检,疾病筛检即疾病普查，是指用专门检验及检测伎俩在某一健康人群和无症状患者中找到患者，以及时进行治疗。,医院管理学,第五章 医院预防保健与小区卫生服务管理,医院部门设置,第70页,（四）医疗保健咨询,医务人员对病人或健康者提出相关疾病或健康问题进行解答和指导过程。,（五）慢性非传染病防治,应做好以下工作：,1建立、健全慢性非传染病防治组织；,2开展慢性病监测工作；,3主动开展慢性非传染病群防群治。,（六）家庭病床和老年保健,（七）计划生育技术指导与优生学服务,医院管理学,第五章 医院预防保健与小区卫生服务管理,医院部门设置,第71页,（八）预防接种,预防接种是指将人工制备生物制品接种于易感人群，使机体产生某种传染病特异性免疫，到达预防传染病目标。,（九）妇幼保健,是指对育龄妇女及0-14岁儿童所开展卫生保健工作。,（十）指导基层,是指上级医院对下级医院进行医疗和预防工作业务和技术指导。,四、开展医院预防保健与小区卫生服务中应注意几个问题,医院管理学,第五章 医院预防保健与小区卫生服务管理,医院部门设置,第72页,（一）确立医院预防保健与小区卫生服务模式,（二）完善医院预防保健与小区卫生服务赔偿机制,（三）加强医院预防保健与小区卫生服务人员培养,（四）开展医院预防保健与小区卫生服务质量评价,医院管理学,第五章 医院预防保健与小区卫生服务管理,医院部门设置,第73页,第六章 护理管理,医院管理学,第六章 护理管理,医院部门设置,第74页,第一节 护理管理概述,一、护理工作作用和特点,（一）护理工作地位和作用,1护理工作在完成医疗任务中作用；,2护理工作在医院管理中作用；,3护理工作在医院卫生学管理中作用；,4护理工作在教学、科研及预防保健工作中作用。,（二）护理工作特点,1护理专业规律性,2对护士素质要求必要性,医院管理学,第六章 护理管理,医院部门设置,第75页,3护理工作科学性和服务性,4护理工作院内联络广泛性,5护理工作连续性和性别特点,二、护理体制,护理体制是为到达护理目标而采取一个护理工作方式和分工形式。,（一）个案护理,（二）责任制护理,（三）功效制护理,（四）小组包干护理,医院管理学,第六章 护理管理,医院部门设置,第76页,（五）混合制护理,（六）特殊包干护理,医院管理学,第六章 护理管理,医院部门设置,第77页,第二节 护理组织管理,一、护理管理体制,护理部是在院长或分管副院长领导下，负责组织管理全院护理工作职能部门，又是全院护理工作指挥部门。作为护理指挥系统，护理部主任经过科护士长、护士长三级负责制进行领导。各科科主任对护士长是业务指导关系。,二、护理人员编制,（一）护理人员编制标准,1满足护理工作需要标准；,医院管理学,第六章 护理管理,医院部门设置,第78页,2能级对等标准；,3合理百分比标准；,4经济效益标准；,5动态标准。,（二）影响护理人员编制原因,1工作任务轻重,2护理人员能力,3工作条件,4管理水平,5政策影响,6社会影响,医院管理学,第六章 护理管理,医院部门设置,第79页,（三）护理人员编制,1,按卫生部编制标准计算,(,见表,4),表,4,综合医院护理人员编制表,计算基数（床位）,护理人员数,护理人员与床位之比,100,46-49,1:2.11,200,91-97,1:2.13,300,149-160,1:1.94,400,201-216,1:1.92,500,288-306,1:1.68,医院管理学,第六章 护理管理,医院部门设置,第80页,2,按实际工作量计算：,护士人数,=,各级护理所需时间总和（小时）,/,每名护士天天工作时间（小时）,+,（,1+,机动百分比）,医院管理学,第六章 护理管理,医院部门设置,第81页,第三节 护理业务管理,一、护理单元管理,（一）护理单元,护理单元是由一定数量病床、设施和护理人员组成能进行正常护理活动基础诊疗护理单元，它普通由一名护士长领导，其基础划分方法有两种：,1诊疗单元病房：,其护理单元划分与诊疗科室划分一致。它适合用于内、外、等科病房，普通40张床为宜。,医院管理学,第六章 护理管理,医院部门设置,第82页,2护理单元病房：,以护理业务为主划分护理单元。适合用于小儿、重症监护、老年等病房，普通30-60张床。,（二）护士站,护士站即护理单元办公室。,二、护理业务技术管理,（一）护理业务技术管理概念,它是对护理工作技术活动进行计划、组织、协调和控制，使这些技术能准确、及时、安全、有效地用于临床，以到达高质量、高效率目标管理工作。,医院管理学,第六章 护理管理,医院部门设置,第83页,（二）护理业务技术管理特点,1技术性,2责任性,3服务性,4社会性和集体性,（三）护理技术管理办法,1建立技术管理组织系统,2技术管理要重视质量,3重视人员培训,4管理伎俩当代化,医院管理学,第六章 护理管理,医院部门设置,第84页,（四）护理技术管理范围,1护理诊疗操作技术管理,2基础护理技术管理,3专科疾病护理技术管理,4急诊抢救技术管理,5消毒隔离技术管理,6危重监护和其它监护管理,7整体护理技术管理,8新技术引进与开发,9护理情报档案资料管理,10护理技术基础建设,医院管理学,第六章 护理管理,医院部门设置,第85页,三、护理质量管理,（一）护理质量管理特点,1护理质量管理广泛性和综合性；,2护理质量管理协同性和独立性；,3护理质量管理程序性和连续性,（二）护理质量标准内容,1护理技术操作质量标准,总标准：,（1）严格三查七对（治疗前查、治疗中查、治疗后查；查对姓名、床位号、药名、剂量、时间、浓度、使用方法）,医院管理学,第六章 护理管理,医院部门设置,第86页,（2）正确、及时，确保安全、节力、省时、省物；,（3）严格执行无菌操作标准及操作程序，操作熟练。,2护理管理质量标准,（1）病房管理标准,病室内外必须清洁、整齐、平静、舒适；,病室陪护率全院在5%以下，争取无陪护；,加强对探视、陪住人员管理；,预防医院感染和护理合并症发生；,定时征求病人意见和进行卫生宣传教育，每个月最少召开一次工作座谈会。,医院管理学,第六章 护理管理,医院部门设置,第87页,（2）门诊护理工作质量标准,包含门诊管理和服务台工作,（3）手术室质量标准,3护理文书书写质量标准,4临床护理质量标准,（1）责任制护理效果评价,（2）特级、一级护理合格率,（3）抢救物品完好率,（4）基础护理合格率,（5）消毒隔离合格率,医院管理学,第六章 护理管理,医院部门设置,第88页,（6）护理差错发生率,（7）陪住率,（8）输液反应率,（9）输血反应率,医院管理学,第六章 护理管理,医院部门设置,第89页,第七章 医院质量管理,医院管理学,第七章 医院质量管理,医院部门设置,第90页,第一节 概述,一、医院质量管理基础标准,1树立病人至上，质量第一，费用合理标准；,2预防为主，不停提升质量标准；,3系统管理标准，强调全过程、全部门和全员质量；,4标准化与数据化标准；,5科学性与实用性相统一标准。,二、医院质量管理组织体系,医院质量管理组织体系普通分为三层：,1医院质量自主管理,医院管理学,第七章 医院质量管理,医院部门设置,第91页,2科室部门质量管理小组,3院级质量管理组织,医院管理学,第七章 医院质量管理,医院部门设置,第92页,第二节 医院质量评价,医院质量评价三级结构：,（一）医疗基础条件质量（结构质量）,包含：人员（教育背景、资格、人员结构等）、医疗技术、仪器设备等。,（二）医疗工作步骤质量（运行质量）,主要指医疗技术管理、行政后勤管理和思想政治工作,（三）医疗服务终末质量（结果质量）,对主要质量指标评价，如病死率、治愈率、平均住院天数等。,医院管理学,第七章 医院质量管理,医院部门设置,第93页,第三节 质量管理常见工具,一、流程图,二、因果分析图（又叫鱼刺图）,作图步骤：,1确定分析对象，明确问题；,2召开质量分析会，找出影响质量问题特征原因及详细处理办法；,3把影响原因分成小、中、大原因；,4绘制因果分析图。,三、分类法,医院管理学,第七章 医院质量管理,医院部门设置,第94页,四、排列图（也叫帕累托图）,绘制步骤以下：,1搜集一定时期质量数据；,2将数据按原因分层，并计算各原因频数和累计频数；,3绘制排列图；,4寻找少数关键原因，采取办法。,五、直方图,六、控制图,制作方法：,1选取医疗指标历史资料，并对其可靠性进行分析；,医院管理学,第七章 医院质量管理,医院部门设置,第95页,2计算控制图中线,3计算离散指标,4计算上下控制界限,5先做分析用控制图，再做管理用控制图。,七、相关图,八、甘特图,医院管理学,第七章 医院质量管理,医院部门设置,第96页,第八章 医疗安全管理,医院管理学,第八章 医疗安全管理,医院部门设置,第97页,第一节 医疗安全概述,一、医疗不安全概念,病人在医院医疗过程中，凡是因为医疗系统低能状态或医疗管理过失等原因而给病人造成允许范围以外心理、机体结构或功效上障碍、缺点或死亡，均属医疗不安全。,二、医疗安全主要意义,1医疗安全室是实现优质医疗服务基础；,2医疗安全是患者选择医院主要指标；,3医疗安全是确保病人权利得以实现主要条件。,医院管理学,第八章 医疗安全管理,医院部门设置,第98页,第二节 病人权利,一、病人基础权利,（一）病人健康权和医疗权,其特定权利包含以下几个方面：,1任何病人都享受医疗权利；,2病人享受医疗权是平等、公正；,3病人有取得尊重医疗服务权利；,4病人有权监督自己医疗权利实现；,5病人有权拒绝治疗和参加医学试验；,6病人拥有要求节约医疗费用并了解费用花费情况权利,医院管理学,第八章 医疗安全管理,医院部门设置,第99页,（二）自主权,（三）知情同意权,（四）保密权,（五）隐私权,二、法律权利,（一）生命健康权,（二）肖像权,（三）声誉权,（四）隐私权,医院管理学,第八章 医疗安全管理,医院部门设置,第100页,第二节 医疗纠纷,一、医疗纠纷概念,所谓医疗纠纷是指发生在医患双方之间因患者对医务人员或医疗机构医疗服务不满意而与医方发生争吵。,二、医疗纠纷原因,1医院方面原因：,（1）医疗事故引发纠纷；,（2）医疗差错引发纠纷；,（3）服务态度引发纠纷；,（4）不良行为引发纠纷。,医院管理学,第八章 医疗安全管理,医院部门设置,第101页,2病人方面原因,（1）缺乏医学知识和对医院规章制度不了解；,（2）病人及其家眷不良动机造成纠纷。,3医疗纠纷增加原因,（1）广大人民群众医疗保健知识水平提升和法律观念自我保护意识增强；,（2）有些医疗主体因对物质利益追求等原因造成医德水平降低，服务态度下降；,（3）新医疗技术应用；,（4）医患关系因医疗保险实施而展现多样化。,医院管理学,第八章 医疗安全管理,医院部门设置,第102页,三、医疗纠纷处理,1行政调整；,2律师调整；,3仲裁调整；,4诉讼调整