硫化氢现场急救.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,硫化氢现场急救,硫化氢现场急救,第1页,硫化氢是一个,剧毒,气体，在石油天燃气钻探过程中又无法避开。所以，掌握硫化氢中毒路径及现场抢救知识对于,保障人身安全,，,实现安全生产,都含有主要意义。,硫化氢现场急救,第2页,1,、硫化氢进入人体路径,硫化氢只有进入人体并与人体新陈代谢发生作用后，才会对人体造成伤害。硫化氢侵入人体路径有三条：,（,1,）经过呼吸道吸入,（,2,）经过皮肤吸入,（,3,）经过消化道吸入,硫化氢经粘膜吸收快，皮肤吸收甚少。经呼吸道吸入或误服含硫盐类与胃酸作用后产生硫化氢可经肠道吸收而引发中毒。,一、硫化氢中毒机理,硫化氢现场急救,第3页,硫化氢现场急救,第4页,（三）化学危害品可能引发伤害,刺 激 眼 睛,-,流 泪、红 肿、甚 至 失 明。损 伤 呼 吸 道,-,咳 嗽、呼 吸 道 炎 症、水 肿。,灼 伤 皮 肤,-,红 肿、溃 疡、糜 烂。,麻 痹 神 经,-,眩 晕、恶 心、昏 迷。,硫化氢现场急救,第5页,（四）严防发生化学事故（灾害）,（,1,）了 解 你 所 使 用 化 学 危 险 品 特 性，不 盲 目 操 作，不 违 章 使 用。（,2,）妥 善 保 管 好 你 身 边 化 学 危 险 品，做 到：,标 签 完 整、密 封 保 存,避 热 避 光，远 离 火 种。,不 要 存 放 在 居 室 内，包 括 汽 油、农 药 等。,乘 坐 车 船（飞 机）时 不 准 携 带。,谨 防 幼 孩 误 食 农 药、灭 鼠 药 品。,硫化氢现场急救,第6页,（五）化学事故（灾害）报警,一 旦 发 现 化 学 事 故，应 立 即 向 有 关 部 门 报 警。报 警 电 话 是“,119”,，同 时 向 所 在 地 区 民 防 办 报 告。,硫化氢现场急救,第7页,（六）化学事故个人防护,一 旦 遇 到 有 毒 气 体 泄 漏 化 学 事 故 要 迅 速 采 用 常 备 或 就 便 防 护 器 材 保 护 自 己。保 护,呼 吸 道,可 用：,湿毛巾,湿口罩,防 毒 面 具,保 护,皮 肤,可 用：,雨 衣,手 套,雨 靴,硫化氢现场急救,第8页,保 护 眼 睛 可 用：,防 毒 眼 睛,游 泳 潜 水 镜,开 口 透 明 塑 料 带,迅 速 向 侧 风 或 侧 上 风 方 向 转 移。,有 条 件 也 可 转 移 到 有 滤 毒 通 风 人 防 工 事 内。,硫化氢现场急救,第9页,来 不 及 撤 离，可 躲 在 结 构 较 好 多 层 建 筑 物 内，堵 住 明 显 缝 隙，关 闭 空 调 机、通 风 机 等，熄 灭 火 种，人 员 尽 可 能 在 背 风 无 门 窗 地 方。,离 开 染 毒 区 域 后，脱 去 污 染 衣 物，及 时 进 行 洗 消。,必 要 时 应 到 医 务 部 门 检 查 或 诊 治。,硫化氢现场急救,第10页,小知识,误食化学品抢救法,一 旦 误 食 化 学 物 品，应 立 即 设 法 催 吐。若 误 食 化 学 物 品 为 酸 性，则 可 服 用 大 量 牛 奶 和 水，促 使 其 呕 吐。,若 误 食 化 学 物 品 为 碱 性，则 可 服 用 牛 奶、醋 和 大 量 水，促 使 其 呕 吐。应 送 医 院 急 诊 治 疗。,硫化氢现场急救,第11页,小知识,化学品误入眼睛救治法,一 旦 化 学 品 误 入 眼 睛 中，切 忌 揉 搓，也 不 能 闭 着 眼 睛。应 该 立 即 在 水 龙 头 下 冲 洗。或 者 用 一 盆 干 净 凉 水，把 头 放 入 水 中。,在 水 中 眼 睛 忽 睁 忽 闭。隔 三 五 分 种 更 换 一 盆 水，重 复 上 述 动 作。,有 他 人 在 旁 边 时，可 以 让 患 者 侧 卧，不 断 用 凉 水 冲 洗 患 者 眼 睛。上 下 拉 开 患 者 眼 睛（眼 皮）。从 眼 角 处 向 眼 球 慢 慢 倒 水，反 复 冲 洗 几 次。若 仍 不 见 好 转，应 送 医 院 处 理。,注 意：除 非 有 医 嘱 指 示，不 可 用 解 毒 剂 或 其 他 化 学 品 冲 洗 眼 睛。,硫化氢现场急救,第12页,2,、硫化氢中毒毒理学介绍,硫化氢是一个,神经毒剂,，亦为,窒息性或刺激性气体,，当空气中硫化氢含量达,0.025PPM,时，大家即可嗅到臭蛋味，随浓度增加臭蛋味增加，但当浓度超出,20PPM,时，因为嗅觉神经麻痹，臭味反而不易嗅到，这正是危险时刻，往往会出现“闪电式”中毒死亡。,硫化氢与人体内部一些,酶,发生作用，可抑制细胞呼吸酶活性，造成组织,缺氧,，对人体有全身毒性作用。,硫化氢现场急救,第13页,（一）,常 见 化 学 危 险 品 按 其 对 人 体 伤 害，可 分 为 三 大 类：,刺 激 性 毒 物,：刺 激 或 灼 伤 皮 肤、呼 吸 道 和 眼 睛 等，如 氯 气、氨 气、二 氧 化 硫、氮 氧 化 物 等。,窒 息 性 毒 物,：这 类 毒 物 主 要 侵 入 人 体 血 液 后，造 成 人 体 组 织 缺 氧，如 一 氧 化 碳、氰 化 物、硫 化 氢 等。,神 经 性 毒 物,：对 神 经 中 枢 有 麻 痹 作 用，如 苯 及 苯 衍 生 物、氯 乙 烯、二 硫化 碳、有 机 磷 农 药 等。,硫化氢现场急救,第14页,硫化氢中毒毒理学介绍,当硫化氢,急性中毒,时，出现意识不清，过分呼吸快速转向呼吸麻痹，很快死亡。,慢性中毒,普通为眼结膜损伤，对人有局部刺激作用，这是因为硫化氢接触湿润粘膜之后，形成硫化钠，以及本身酸性所致。长久低浓度接触，可,出现神经衰弱综合症和植物神经功效紊乱。,硫化氢作用主要,靶器,是,中枢神经系统,和,呼吸系统,，亦可伴有心脏等多器官损害，对硫化氢作用,最敏感,组织是,脑和粘膜接触部位,。,硫化氢现场急救,第15页,硫化氢中毒毒理学介绍,低浓度硫化氢在体内大个别经,氧化代谢,形成硫代硫酸盐和硫酸盐而解毒，在代谢过程中谷胱甘肽可能起激发作用；少个别可经甲基化代谢而形成毒性较低甲硫醇和甲硫醚，但高浓度甲硫醇对中枢神经系统有麻醉作用。体内代谢产物可在,24,小时内随尿排除，个别随粪便排出，少个别以原形经肺呼出，在体内无蓄积。,硫化氢现场急救,第16页,（,1,）血中高浓度硫化氢可直接刺激,颈动脉窦,和,主动脉区化学感受器,，造成反射区呼吸抑制。,（,2,）硫化氢可直接作用于,脑,，,低浓度,起,兴奋,作用；,高浓度,起,抑制,作用，引发昏迷、呼吸中枢和血管运动中枢麻痹。,以上两种作用发生快，均可引发呼吸骤停，造成电击一样死亡。在发病早期如能及时停顿接触，可快速或完全恢复。,3,、硫化氢中毒发病机理,硫化氢现场急救,第17页,硫化氢中毒发病机理,(3),继发性缺氧,是因为硫化氢引发呼吸暂停或肺水,肿等原因所致血液中氧含量降低，可使病情加重，,神经系统症状持久及发生多器官功效衰竭。,(4),硫化氢碰到眼睛和呼吸道,粘膜表面水分,后分,解，并与组织中碱性物质反应产生氢硫基、硫和,氢离子、氢硫酸和硫化钠，对粘膜有强刺激和腐蚀,作用，引发不一样程度化学性炎症反应。加之细胞,内室息，对较深组织损伤最重，易引发肺水肿。,硫化氢现场急救,第18页,硫化氢中毒发病机理,（,5,）,心肌损害,，急性中毒出现心肌梗死样表现，可能是因为硫化氢直接作用使冠状动脉痉挛、心肌缺血、水肿、炎性浸润及心肌细胞内氧化障碍所致。,急性硫化氢中毒致死病例,尸体解剖,结果与病程长短无关，常见脑水肿、肺水肿，其次为心肌病变。普通可见尸体显著发绀，解剖时发出硫化氢气味，血液成流动状，内脏略呈绿色。脑水肿最常见，脑组织有点斑状出血、坏死和软化灶等；可见脊髓神经组织变性。,硫化氢现场急救,第19页,二、暴露在硫化氢环境下对身体健康影响,1,、硫化氢对人体造成主要损害,2,、不一样浓度硫化氢环境对身体健康影响,硫化氢现场急救,第20页,（,1,）,中枢神经系统,损害最为常见，中枢神经症状极为严重，而粘膜刺激症状不显著，可能因接触时间短，还未发生刺激症状，或因全身症状严重而引发注意之故。,（,2,）,呼吸系统,损害：可见化学性支气管炎、肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等。少数中毒病例以肺水肿临床表现为主，而神经系统症状较轻。可伴有眼结膜炎、角膜炎。,1,、硫化氢对人体造成主要损害,硫化氢现场急救,第21页,硫化氢对人体造成主要损害,（,3,）,心肌损害,：在中毒病程中，个别病例可发生心悸、气急、胸闷或心绞痛样症状，少数病例在昏迷恢复、中毒症状好转,1,周后发生心肌梗死一样表现。心电图呈急性心肌死一样图形，但很快消失。其病情较轻，病程较短，治愈后良好，诊疗方法与冠状动脉样硬化性心脏病所致心肌梗死不一样，故考虑为弥漫性中毒性心肌损害。心肌酶谱检验可有不一样程度异常。,硫化氢现场急救,第22页,2,、不一样浓度硫化氢环境对身体健康影响,空气中硫化氢含量到达,0.13ppm,，大家即可嗅到臭鸡蛋味，随浓度增加臭鸡蛋味增加，但当浓度超出,30mg/m3(20ppm),时因为嗅觉神经麻痹，臭味反而不易嗅到，这正是危险时刻，往往会出现“闪电式”中毒死亡。急性中毒时多在事故现场发生昏迷，其程度因接触硫化氢浓度和时间而异，偶然可伴有或无呼吸衰竭。,硫化氢现场急救,第23页,不一样浓度硫化氢环境对身体健康影响,个别病例在脱离事故现场或转送医院途中即可复苏。抵达医院时仍维持生命体征患者，如无缺氧性脑病，多数恢复较快。昏迷时间较长者在复苏后可有头疼、头晕、视力或听力减退、定向障碍、共济失调或癫痫样抽搐等，绝大个别病人可完全恢复。曾有报道,2,例发生迟发性脑病，均在深昏迷,2,天后复苏，分别于,1.5,天和,3,天后再次昏迷，又分别于,2,周和,1,月后复苏。,硫化氢现场急救,第24页,三、暴露环境下对工作人员医疗监视,1,、临床表现,急性硫化氢中毒普通发病快速，出现以脑和（或）呼吸系统损坏为主临床表现，亦可伴有心脏等器官功效障碍。,临床表现可因接触硫化氢浓度等原因而有显著差异。主要表现为：,硫化氢现场急救,第25页,（,1,）接触,较高,浓度硫化氢后可出现头疼、头晕、乏力、供给失调，可发生轻度意识障碍。常出现眼和呼吸道刺激症状。,（,2,）接触,高浓度,硫化氢后以脑病表现为显著，出现头疼、头晕、易激动、步态蹒跚、烦躁、意识含糊、癫痫样抽搐可展现全身性强直一阵挛发作等；可突然发生昏迷；也可突然发生呼吸困难或呼吸停顿后心跳停顿。,硫化氢现场急救,第26页,（,3,）接触,极高浓度,硫化氢后可发生电击样死亡，即在接触后数秒或数分钟内呼吸骤停，数分钟后可发生心跳停顿；也可马上或数分钟内昏迷，并呼吸骤停而死亡。死亡可在无警觉情况下发生，当觉察到硫化氢气味时可马上嗅觉丧失，少数病人在昏迷前瞬间可嗅到令人作呕甜味。死亡前普通无先兆症状，可先出现呼吸深而快，随之呼吸骤停。,硫化氢现场急救,第27页,2,、监视过程中诊疗人员是否发生急性硫化氢中毒主要依据,（,1,）有明确,硫化氢接触史,患者衣着和呼气有臭鸡蛋气味可作为接触指标。事故现场可产生或测得硫化氢。患者在发病前闻到臭鸡蛋气味可作参考。,（,2,）临床特点：出现上述脑和（或）呼吸系统损害为主临床表现。,硫化氢现场急救,第28页,（,3,）试验室检验：,血液中,硫化氢或硫化物含量增高可作为吸收指标,尿,硫代硫酸盐含量可增高,血液中,硫血红蛋白,不能,作为诊疗指标，因硫化氢不与正常血红蛋白结合形成硫血红蛋白，后者与中毒机制无关,尸体血液和组织中含硫量可受尸体腐化等原因干扰，影响其参考价值。,硫化氢现场急救,第29页,（,4,）,判别诊疗,：事故现场发生电击样死亡应与其它化学物如一氧化碳或氰化物等急性中毒、急性脑血管疾病、心肌梗死等相鉴，也需与进入含高浓度甲烷或氮气等化合物造成空气缺氧环境而致窒息相判别。其它症状亦应与其它病因所致类似疾病或昏迷后跌倒所致外伤相判别。,硫化氢现场急救,第30页,四、,现场抢救应急程序,1,、一旦发生人员中毒事故，目击者应马上赶赴报警点，发出抢救信号，戴上呼吸器，抢救中毒者。,2,、医生和应急小组接到报警信号后，马上赶赴受伤现场，救护车司机开启车辆作好护送准备。,3,、现场医生检验受伤情况并采取必要救护，同时决定采取何种应抢救办法。填写好应抢救护汇报，由承包商代表将病情通报外方现场监督和总部应急小组。,硫化氢现场急救,第31页,现场抢救应急程序,4,、用电台、电话、对讲机与医院联络，通报伤者情况、出事地点、时间、并让医院作好抢救准备。,5,、救护车运输伤员途中要与抢救小组时刻保持联络，随时汇报伤者病情和详细位置，抢救小组也要及时向承包代表和外方监督汇报，同时应急小组还要向高一级医院联络，方便在当地医院无法处理时接收处理。,硫化氢现场急救,第32页,五、在现场实施病员救护程序,目标：从硫化氢气体中自救或找到中毒者并救出来,硫化氢现场急救,第33页,在现场实施病员救护程序,1,、离开毒气区,2,、报警器报警,3,、戴呼吸装置,4,、救护中毒者,5,、使中毒者复活,6,、进行医疗帮助,硫化氢现场急救,第34页,在现场实施病员救护程序,1,、离开毒气区,了解气体起源地。,确定风向（假如中毒事件发生在室外,确定进出线路，防止本身中毒。,硫化氢现场急救,第35页,在现场实施病员救护程序,2,、报警器报警,安动报警器，并使报警器报警。,假如报警器在毒气区里，或附近没有适当报警系统，就大声警告在毒气区其它人。,3,、戴呼吸装置,在安全地域，放置一个最近设备，按照所要求配戴程序戴好呼吸器。,硫化氢现场急救,第36页,在现场实施病员救护程序,4,、救护中毒者,预计中毒情况。（是否有一些不寻常原因要考虑）,依据你所知道中毒者状态及地方，选择一个适当救护技术。,假如有可能，要求帮助救护中毒者,仔细注意中毒者状态改变。,硫化氢现场急救,第37页,在现场实施病员救护程序,5,、使中毒者复活,检验中毒者中毒情况。,进行口对口人工呼吸直到：,（,1,）内科医生已对中毒者检验过。,（,2,）另一个人换班。,（,3,）你身体不能再继续做了。,（,4,）中毒者复活。,硫化氢现场急救,第38页,在现场实施病员救护程序,6,、,进行医疗帮助,对每一个受害者进行医疗帮助，不论他是否中毒倒下。,继续抢救使受害者复活，一直到医疗帮助人员抵达。,假如中毒者已经救活，还要送入医院，一直能让医生诊疗救护为止。,一直到把中毒者送入医院，直到他们让医生诊疗救护。,硫化氢现场急救,第39页,经典事例分析,压气厂空气压缩机安装在一个产气设备上。压缩机使含有浓度,2,气体（等于，）压力升高。空气压缩机放置在一个宽米，长米房子里，在里面除空压机以外还有一个固定硫化氢连续检测器和可燃气检测器。有两名工人在岗位上。一名工人负责与地域办公室通讯联络有年了，另一名工人在压缩机机房工作了年。当他给高架润滑油罐中加油时，突然，压缩机一个阀盖开关松了，硫化氢气体泄漏到机房里，与地方办公室通话那名工人恰好注视着控制台，硫化氢检测器指示，他向窗外看去，空气压缩机机房房顶警报灯正在闪烁，他放下电话，穿过庭院，跑向压风机房，他知道另外一名工人正向罐中加润滑油，没有帮助是很危险。,硫化氢现场急救,第40页,、离开现场,、打开警报器：他应在与地域办公室人员通话时，汇报他所看到情况，包含机房硫化氢气体泄露，硫化氢检测器指针超出正常指标，机房顶部警报灯不停地闪烁，以及另一工作人员在机房里。而且请求对方援助。假如有可能，应紧急停机。,、戴上防毒面具：戴上自给式呼吸器或供气呼吸器，假如必要可暂时停顿工厂里一切工作。,、抢救受害者：假如有条件可打开鼓风机使机房通风或在上风向把全部门打开，进入空气压缩机房寻找受害者，把中毒者放在清爽空气中（如可能放在上风向）。中毒者可能会自已清醒过来，可能中毒较深，必须等候抢救。,、人工抢救：做人工呼吸，直到中毒者清醒过来或医务人员赶到现场。、取得医疗部门援助：工作人员应该在事发时就请求援助。,硫化氢现场急救,第41页,例 题,你和一个维修工人正在一个天燃气工厂里两根管线上检验法兰连接，这个工厂距一个大市中心很近，你们俩站在一个有非常矮顶篷回廊两端。你站在距离你搭档几英尺远处，你搭档正在进行检验，在你们中间，有一个报警电铃，自给式呼吸器放在距离你工作回廊,50,英尺。你搭档体重,220Ibs,，靠在法兰附近，突然，释放出含有,H,2,S,气体将他击倒,硫化氢现场急救,第42页,分析：,第一步撤离毒气区,首先，你不能立刻冲上前往帮助你搭档，很显著，,H,。,S,气体释放起源于法兰或衬垫毁坏。因毒气泄露发生在室内，所以不要担心风向，不过它在一个受限制空间，,H,2,S,气体当然能够快速扩散到各个方位。你要尽快地离开回廊。要使身体保持直立，因为密度大气体是先在地板水平面上扩散。,第二步报警,尽管在你和你倒下朋友之间，有一个报警开关，但不要去接触它，因为这是在毒气释放处，而且你也没戴任何呼吸设备。到回廊外面找一个最近警报开关，大声喊，去通知能听到你声音任何人，让他们立刻撤离。假如一旦弄响了警报器，就立刻离开毒气区保护好自己。,硫化氢现场急救,第43页,第三步戴呼吸器,自给式呼吸器被放置在附近一个安全室里，找到它，按照操作要求戴上呼吸器。,第四步抢救中毒者,预计现场情况，假定中毒者失去知觉，这就意味着你不能靠他来给自己提供什么帮助。回廊顶篷很低，你不能直起身走，这个原因将使你在救护过程中受限制，回廊狭窄，也限制着你行动，使用任何担架，甚至于多一个人，行动起来都很困难。最终，一定要记住，中毒者体主要比你重，或者最少他体重使得在这种情况下使用任何抬技术都无用。,选择一个适当方法：,因为中毒者失去知觉，所以确认中毒者受伤程度是很重，为了安全，假设他可能受伤，采取拖拉衣服抢救方法，就能够降低受伤处恶化机会。,硫化氢现场急救,第44页,抢救中毒者：,一旦你抵达中毒者身边，就立刻对他做尽可能全方面检验，确认哪里有伤。假如他所处位置不适当拖拉衣服，就将他滚到一个适当位置。用两手紧紧抓住衣领（假如你能做到），将他拖到安全地带。计划好你路线，避开障碍物，因为障碍物强迫你走走停停，因为你有向前走冲力，保持身体运动与不停地走，会使你消耗较少体力。留心观察中毒者或许自己慢慢清醒过来，观察可能出现任何征兆，会比你第一次检验时发生问题要多。假如你发觉你自己拖不动他，就去寻找帮助，救护时间浪费会直接影响中毒者复活机会，不过过高地强调自己，你自己可能最终成了一名受害者。,硫化氢现场急救,第45页,第五步使中毒者复活,一旦你进入安全地带，就要对受害者全身做仔细地检验，看有没有受伤，然后立刻进行口对口人工呼吸，直到他自己恢复呼吸。在一段时间内要亲密监视着他，以防他停顿呼吸或表现出需要抢救症状。,第六步取得医疗帮助,向最近医院申请医疗帮助。继续做人工呼吸和监视，一直到医务人员赶到。也要记住，医疗帮助对象不但仅是被毒气击倒搭档，还包含你以及全部在,H,2,S,气体附近可能被毒气毒害其它人。,硫化氢现场急救,第46页,六、现场救护病人搬运方式,当有些人被气体击倒，你一定不能立刻冲进去，提供救护。你必须首先预计一下情况，然后依据救护技术和设备所需要用工具，进行实际安排。中毒者可能不得不被运到楼下，或从平台上运下来。以下基础技术可用来将一个受害者从毒气中撤离出来：,硫化氢现场急救,第47页,现场救护病人搬运方式,1,、拖两臂法,2,、拖衣服法,3,、两人抬四肢法,硫化氢现场急救,第48页,现场救护病人搬运方式（拖两臂）,1,、拖两臂法（见 图）,硫化氢现场急救,第49页,现场救护病人搬运方式（拖两臂）,作 用：,这种技术能够用来抢救有知觉或无知觉个体中毒者。假如中毒者无严重受伤即可用两臂拖拉法。,两臂拖拉法可用在水平地面。比如：人行道，户外水平槽，和低槽人行道，按要求要求进入限定地域人员必须带上全套防护装置，以及所需救护设备,硫化氢现场急救,第50页,现场救护病人搬运方式（拖两臂）,救护过程：,救护人员从受害者背后靠近受害者。从背后将受害者扶起，而且用救护者一条腿顶着受害者背部将受害者支撑起来。然后，救护者两臂从受害者胳膊窝下伸出，放在受害者两臂上面，抓住受害者前臂，救护人员然后将中毒者拉到安全带。,硫化氢现场急救,第51页,现场救护病人搬运方式（拖衣服,）,2,、拖衣服法（见图）,硫化氢现场急救,第52页,现场救护病人搬运方式（拖衣服,）,作 用：,这种救护方法可使一个人救护一个有知觉中毒者。这种救护法好处是，不用弯曲受害者身体，就能够立刻将一个受害者移开。,救护过程：,把两胳膊放平，牢牢抓住受害者衣服或衬衫领，将受害者拉到安全地带。,硫化氢现场急救,第53页,现场救护病人搬运方式（两人抬四肢,）,3,、,两人抬四肢法（见图）,硫化氢现场急救,第54页,现场救护病人搬运方式（两人抬四肢,）,作 用：,当有几个救护人员时，这种方法就可被使用，中毒者能够是有知觉，也能够是神智不清。这种救护方法能够在一些受限救护情况下采取。,硫化氢现场急救,第55页,现场救护病人搬运方式（两人抬四肢,）,救护过程：,两名救护人员分别站在中毒者后面，都面向一个方向。一名救护人员将手放入受害者腋下，插入受害者两臂上方，并抓住受害者前臂，做法同两臂拖拉法中一样。另一名救护人员抓住受害者膝盖后部，然后，两名救护人员一起抬着走，先把受害者抬至安全地域。当救护人员戴着呼吸器时，这种方法能够采取，需要抓住中毒者膝关节救护人员面向另一名救护人员，这么就能很轻易抬起受害者头部也不会碰到救护人员呼吸器上。,硫化氢现场急救,第56页,七、现场抢救标准,1,、,现场就地抢救,救活病员或维持病员生命。,如能及时抢救可,降低,死亡率，,减轻,病情或,降低,转院人数,。现场抢救人员应有,自救互救,知识，以防抢救者进入现场后本身中毒。,硫化氢现场急救,第57页,2,、亲密观察病员改变,维持生命体征。对已经过抢救，病情减轻病员，应亲密观察病员改变，维持其正常生理指标。,3,、尽快送往医院。,硫化氢现场急救,第58页,八、正常人体解剖结构及生理指标,1,、,人体解剖结构：人体由,头,、,颈,、,躯干,和,四肢,四个个别组成。,硫化氢现场急救,第59页,人体基础单位是,细胞,。许多形状相同功效相同细胞聚在一起，成为,组织,。人体有,上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织,组成。几个不一样组织结合起来，执行一定功效，叫做,器官,。几个器官联合起来，担负身体里某首先任务叫做,系统,，人体由,消化、呼吸、循环、神经、内分泌、泌尿生殖和运动系统,组成。,硫化氢现场急救,第60页,2,、人体生理指标：是指,体温,、,脉搏,，,呼吸,和,血压,。,了解正常成人生理指标都有利于对疾病轻重预计。,硫化氢现场急救,第61页,（,1,）,体温：,人体有三个部位可测量体温，即,口腔、腋下、肝门,，体温表分口表和肛表两种，它们均可用腋下测量，腋下最低，肝门最高。,测量部位,正常温度 安放部位 测量时间 使用对象,口腔,36.5,37.5,度,舌下闭口,分钟,神志清醒,腋下,36,37,度,腋下深处,5,10,分钟,昏迷者,肛门,37,38,度 插入肝门内,分钟,婴幼儿及昏迷者,硫化氢现场急救,第62页,（,2,）,脉搏,：动脉血管搏动称为脉搏，它与心跳是一致。正常人普通脉搏为每分钟,60,100,次，大个别在,70,80,次分钟之间，每分钟快于,100,次为过速，慢于,60,人为过缓。,硫化氢现场急救,第63页,（,3,）,呼吸,：正常成人呼吸,16,18,次分钟。,方法：,A,、,看,(,观察）：,让患者静卧，观看其胸部或腹部起伏，一起一伏为呼吸一次,B,、,试,（感觉）：用手背,感觉口、鼻前方气体出入,C,、,听,：听诊器，现场用少，不会随身携带,硫化氢现场急救,第64页,（,4,）,血压：,血管内流动血液对血管壁所产生压力称为血压，常测量肱动脉血压。正常成人血压：收缩压在,11.8,18.7Kpa,（,90,140,毫米汞柱），舒张压在,7.9,11.8KPa,（,60,90,毫米汞柱）。成人血压大于,18.7,11.8KPa,称为高血压，低于,11.8,7.9KPa,称为低血压。,硫化氢现场急救,第65页,九、心肺复苏术,CPR,1,、什么是心肺复苏术？,2,、学习心肺复苏术有何意义？,3,、心肺复苏原理及生理基础,4,、心肺复苏步骤,5,、,CPR,用武之地,（触电、溺水、中毒、冠心病、气质性心脏病等心跳及呼吸骤停）,硫化氢现场急救,第66页,心复苏,：经过体外心脏按压使短时内停顿心脏再恢复跳动,肺复苏,：经过直接或间接人工呼吸，使自主呼吸停顿患者再恢复呼吸,心肺复苏原理,硫化氢现场急救,第67页,心肺复苏生理基础：,大脑对氧需求量：成人,2%,体积、耗氧,20%,儿童,50%,常温下心跳骤停,3,秒钟 头晕,1020,秒 晕厥,40,秒左右 惊厥、瞳孔散大,60,秒 呼吸停顿,46,分钟 脑细胞死亡,口对口吹气：两个问题：一是氧含量够不够？二是呼出二氧化碳含量是否很高？,硫化氢现场急救,第68页,复苏成功与时间关系,复苏开始时间（分）复苏成功 率（,%,）,小于,1 60,12 45,24 27,大于,6 20,成功心肺复苏术按压排血量仅为正常,2550%,但仍足以维持充分脑血循环。,硫化氢现场急救,第69页,实施心肺复苏步骤,1,、判断病人有没有意识,2,、呼救,3,、病人体位,4,、判断有没有呼吸,5,、判断有没有脉搏,6,、心前区扣击,7,、胸外心脏按压术,硫化氢现场急救,第70页,硫化氢现场急救,第71页,派人寻救医疗救助,硫化氢现场急救,第72页,判断 呼吸,听、看 试,注意在打开气道位置上判断呼吸,硫化氢现场急救,第73页,判断脉搏方法,注意：在打开气,道位置上进行,硫化氢现场急救,第74页,胸外心脏按压术,1,、,患者体位,:,仰卧；安全、坚硬、平整地方,2,、,按压部位,：胸骨上,2/3,下,1/3,处或剑突上横二指处,3,、,身体姿势,：,双臂伸直、垂直向下按压,4,、,按压方式,：,平稳而有规律，不能间断,5,、,按压频率,：成人：,80-100,次,/,分，依据年纪,7,、,注意事项,：,按压位置要正确，不然不但无效，且将出现肋骨骨折 开始按压时切忌用力过猛，最初一二次按压不妨用力略小，以探索患者胸廓弹性，防止发生肋骨骨折等（,3,）中间间隔不要太长（,4,）衣领、腰带解开：手表等摘下,6,、按压深度,：,3.8-5,厘米,硫化氢现场急救,第75页,按压点确实定,剑突上方两横指处或胸骨上,2/3,下,1/3,处,硫化氢现场急救,第76页,按压深度,3.85cm,硫化氢现场急救,第77页,何者疑为脊椎受损？,高空坠落,楼梯上滚下来,车祸中被抛出者,自述四肢麻木者,有显著机械伤害者,硫化氢现场急救,第78页,休克位,恢复位,硫化氢现场急救,第79页,硫化氢现场急救,第80页,间接式人工呼吸,5,秒钟一个循环,硫化氢现场急救,第81页,打开气道,压,举,打开呼吸道三种方法：,1,、仰头抬颈法,2,、仰头举颏法,3,、推颌法,硫化氢现场急救,第82页,口对口人工吹气,用压额头手两指捏鼻翼两侧，口对口迟缓吹气，眼斜视观察其胸部,口对鼻：,严重口腔外伤或牙关紧闭,不能只进不出,硫化氢现场急救,第83页,心脏按压程序（单人法）（吹气与按压比率,2:15),1,、戡查现场,2,、判定呼吸,3,、进行连续吹气两口（吹气不入？）,4,、判断有否心跳（如有则只进行人工呼吸）,5,、进行心脏按压（,15,次）,6,、连续吹气两口,7,、重复第,5,第,6,步骤,1,分钟后检验呼吸心跳是否恢复（如恢复,C.P.R,成功，不然进入,8,）,8,、重复第,6,第,7,步骤，每隔,4,至,5,分钟检验一次,9,、,C.P.R,成功或更有能力人士接替或确已死亡,硫化氢现场急救,第84页,双人法人工心肺复苏术（吹气与按压比率,1,：,5,）,1,、勘查现场,2,、判断患者反应并寻求帮助,3,、甲打开气道并判断呼吸,4,、甲连续人工吹气两次并判断脉搏；同时乙做好心脏按压准备,5,、“无脉搏”、乙行心脏按压,5,次（,80100,次,/,分）,6,、甲进行人工吹气一次，乙行心脏按压,5,次,7,、重复步骤,5,、,6,，至患者恢复,硫化氢现场急救,第85页,心肺复苏争分夺秒每一步骤注意不能超出以下要求时间：,05,秒内判定是否失去知觉,510,秒内寻求帮助并翻好体位,1015,秒内打开气道并行人工呼吸,1520,秒内吹气两次,2030,秒内摸清颈脉有没有搏动,3050,秒内进行心肺复苏,硫化氢现场急救,第86页,呼吸道异物阻塞抢救,:,当一个人气道被个别或完全堵塞时，就会发生窒息，窒息病人呼吸困难甚至不能呼吸，若不马上给予抢救，病人可能死亡。,1,、若病人咳嗽有力，有讲话和呼吸，不要动他，让病人用力咳嗽尽可能将异物咳出,.,2,、腹部冲击法排出气道内堵塞物,3,、过分肥胖或怀孕窒息成年人：胸部冲击法,4,、窒息成年人自救法：设法引发他人注意、用力咳嗽、,自行实施腹部冲击法，即用手或者用家俱某一个别给腹部施加力,硫化氢现场急救,第87页,异物,隔膜,呼吸道异物排除,硫化氢现场急救,第88页,硫化氢现场急救,第89页,双臂用力向内和向上连续挤压,5,次,硫化氢现场急救,第90页,呼吸道异物排除按压点（法,2,）,硫化氢现场急救,第91页,硫化氢现场急救,第92页,双臂用力向下和向前连续挤压,5,次,硫化氢现场急救,第93页,呼吸道异物排除法按压点（法,1,）,硫化氢现场急救,第94页,