徒手肌力评定MMT(课堂PPT).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,徒手肌力检查（MMT）,哈尔滨市儿童医院,康复科,付丽,2014年6月28日,（一）肌力,肌,力,（muscle strength）,：指肌肉运动时最大收缩的力量。,肌力测定,：测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的最大收缩力量，以评定肌肉的功能状态。,肌力低下,是指一块肌肉或肌群主动收缩的能力下降甚至丧失，也称肌无力。常见于原发性肌病、神经系统疾病、长期制动引起的肌肉废用等。,一 肌肉的功能分类,1、,原动肌,：在运动的发动和维持中一直起主动作用的肌肉。,2、,拮抗肌,：是指与运动方向完全相反或发动和维持相反运动的肌肉，以保持关节活动的稳定性及增加运动的精确性，并能防止关节损伤。,3、,协同肌,：配合原动肌并随原动肌一起收缩的肌肉或肌群，可分为联合肌、中和肌、固定肌。,联合肌,：也称副动肌，指与原动肌一起收缩产生与原动肌相同功能的肌肉。,固定肌,：固定相关肢体从而更好地发挥原动肌对肢体动力作用的肌肉。,中和肌,：可抵消原动肌收缩时产生的一部分不需要动作。,旋前圆肌,二 肌肉的收缩类型,等长收缩,是肌肉收缩时关节不活动，肌肉长度不变，张力增加，又称静力性收缩。常用来维持特定体位和姿势。,等张收缩,是肌肉收缩时关节活动，肌肉缩短，但张力保持相对恒定，分为向心性收缩和离心性收缩。,向心性收缩,：主要指主动肌的收缩。肌肉收缩时，肌肉的两端相互靠近，肌纤维的长度变短，又称向心性缩短。,离心性收缩,：主要指拮抗肌的收缩。肌肉收缩时，肌肉的两端相互分开，肌纤维的长度被拉长，又称离心性延伸。,三,影响肌力的因素,1、,肌肉的生理横断面,：生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大,2、,肌纤维的类型,：骨骼肌纤维可分为白肌纤维、红肌纤维和中间肌纤维。肌肉中白肌纤维所占比例高，则肌肉收缩时产生的力量大。,3、,运动单位募集程度和神经冲动发动频率,：,动员的运动单位越多，肌力就越大,神经冲动的频率越高，肌力越大,4、,肌肉收缩前的初长度,：,一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大,5、肌肉收缩类型：离心性收缩时肌力最大，其次是等长收缩，最小是向心性收缩。,6、关节角度：在等长收缩时，关节角度不同，肌肉产生的力量也不同。,7、年龄与性别：20岁以前肌力是渐增的，此后逐渐下降。男性大于女性。,四 肌力评定的目的,判断有无肌力下降及肌力下降的程度与原因,检验神经肌肉病变的恢复程度和速度,指导康复治疗,（二）徒手肌力评定,徒手肌力,评定,（manual muscle testing，,MMT,）：是在特定的体位下，让患者做标准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉克服自身重力或对抗阻力完成动作的能力，从而对患者肌肉主动收缩的能力进行评定。,一 徒手肌力评定的分级标准,Lovett分级法,MRC分级法,Lovett分级法,徒手肌力评定分级法,级别,标 准,相当于正常肌力的,0,无可测知的肌肉收缩,0,1,有轻微收缩，但不能引起关节活动 10,2,在减重状态下能作关节全范围运动 25,3,能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50,4,能抗重力、抗一定阻力运动 75,5,能抗重力、抗充分阻力运动 100,1916,美国,Robert,Lovett,1936,英国,HenryFlerence,MRC分级法,二 徒手肌力评定的适应症与禁忌症,1、适应症：健,康人群及各种原因引起的肌力减弱，包括废用性、肌源性、神经源性、关节源性等。,2、,禁忌证：骨折未愈合、关节脱位、关节不稳、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、急性扭伤、各种原因引起的骨关节破坏等。,三 徒手肌力评定注意事项,测试前应做适当动员，取得受试者的充分合作,采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确,选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行,测试时应左右比较，肌力3级时，应与健侧对比来确定4或5级,肌力4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度,抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的远端,骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围软组织损伤，关节活动度极度受限，严重的关节积液和滑膜炎等症状禁忌,NO,YES,YES,NO,NO,抗部分阻力,抗最大阻力,YES,0,NO,