抗生素滥用(课堂PPT).ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,抗生素滥用,什么是抗生素滥用？,抗生素是老百姓最熟悉，也是最容易被“滥用”的药物。然而说到“滥用”，很多人其实并不清楚其中的含义。实际上，,凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于滥用。,我国使用的状况,我国是滥用抗生素情况最严重的国家之一，抗生素的使用存在“不用对的，只用贵的，需要时用，不需要时也用，超时或超量使用”等问题。,世界卫生组织的一份相关资料显示，中国国内住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用的占到58%，远远高于30%的国际水平。更令人触目惊心的是，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素,生活中正在滥用抗生素现象,小孩一发烧就吃抗生素,有不少家长说，孩子发烧后，抱到离家附近的诊所看病，医生常会直接上激素和抗菌素两类药物。其实，有些孩子的疾病是由病毒引起的，也会出现发热等症状，有家长使用抗生素以为可以退热，然而,抗生素本身不是退热药。,联合用药,有人认为几种药联用，药效会更好，其实不然，有些药与药之间会发生排斥作用。大多情况下，用抗生素治疗的感染性疾病，仅用一种抗生素就能起作用，多用药多保险的想法并不科学。,一有炎症就要求输液,正确的抗菌素使用应该根据病情轻重、感染的细菌种类及病人的身体素质等进行综合判断，而后给药,随意停药,不要症状刚刚消失，就停止用药，有些药物自行停药反而更容易导致耐药。一般抗生素应使用至症状消失或化验结果正常后3天才可停药。,这种不行换一种,有些患者对抗生素期望值过高，使用某种抗生素一两天，没明显好转，就迫不及待自行换用其他种类的抗生素，这种“打一枪就跑”的治疗，更使得细菌产生对多种抗生素的耐药性。,一咳嗽就用抗生素,一拉肚子就吃氟派酸,拉肚子是身体的一种保护性反应，未必是细菌感染胃肠道所致。,一感冒就吃抗生素,不少人会有这种习惯，一发现感冒了，感觉喉咙痛、咳嗽，就赶紧吃阿莫西林之类的抗菌素。实际上感冒大多是病毒引起的，吃对付细菌的抗菌素并没有效果,滥用抗生素四大危害,第一重：毒副作用,“是药三分毒”，应严格遵照医嘱服药，切不可盼复心切，擅自加大抗菌药物(包括抗生素和人工合 成的抗菌药，如氟哌酸)的药量，否则很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。尤其是对肝肾功能出现异常的患者，更要慎重。需要强调的是，一般来说，轻度上呼 吸道感染选用口服抗生素即可，但很多人却选择了静脉输液，这无形中也增加了出现副作用的风险。,第二重：过敏反应,多发生在具有特异性体质的人身上，其表现以过敏性休克最为严重。青霉素、链霉素都可能引发，其中青霉素最常见也更为严重。过敏反应严重时可能致命。,第三重：二重感染,当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖，造成新的感染，这就是“二重感染”。这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见。因此治疗困难，病死率高。,第四重：耐药,大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优 势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍,。,“,超级细菌”,很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。如果这种情况继续恶化下去，很可能使人类面临感染时无药可用的境地。,抗生素使用的九个误区,1.,由于对抗生素相关知识的不了解,，很多消费者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区，这就是很多抗生素被滥用的源头所在。,2.,抗生素=消炎药,。抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。,3.,抗生素可预防感染,。抗生素没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。,4.,广谱抗生素优于窄谱抗生素,。抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。,5.,新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好。,其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同,。,6.,使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染。,现在一般来说不提倡联合使用抗生素。,7.,感冒就用抗生素。,抗生素只对细菌性感冒有用，而病毒性感冒并不需要使用抗生素,8.,发烧就用抗生素。,抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。,9.频繁更换抗生素,。频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。,临床上，乱用、滥用抗生素现象主要有以下方面：,对疾病发病原因不明而乱用抗生素,。,随意选用新型广谱抗生素治疗普通抗生素就能治愈的疾病。,这种大炮打蚊子式的用药方法，不仅易导致细菌耐药，而且造成大量浪费。,不辨明致病菌类型而盲目求新、求贵；,术后长时间无休止使用抗生素；撒大网式的多种抗生素联用等。,对抗生素的作用机理、抗菌谱和药代动力学参数等不明或知之甚少,，临床使用时，抗生素的选用及剂量、疗程和给药途径等不当。,对感染认识不足，,使感染日趋严重，导致耐药菌的广泛传播，增加了治疗难度。,药品广告的管理存在问题，,大量媒介上可见抗生素广告，病人上医院指定医生开广告上宣传的药品,。,细菌培养标本的采取不规范，,导致培养结果假阳性或假阴性，从而使医生对细菌培养的可信度大为降低，选用抗生素时不愿作细菌培养。,随病人要求开人情处方,；为了医院创收，鼓励医生大量用第二代和第三代头孢菌素等进口抗生素；或为了促销，用手中的钱去换取医生手中的笔等。,滥用抗生素的原因是,？,国家的研究能力、原创能力不强，药品以仿制为主，众多的药厂都在生产抗生素。,同一种抗生素有上百家的药厂家生产，这样市场销售就可能存在恶性竞争，这种竞争会导致抗生素不合理使用的情况出现。,患者和患者家属习惯性服用抗生素治病。,医学发展专业分工越来越细，每个医生都有自己专业方面的问题，抗生素是常用药专业性不如本专业那么强，这样就会存在误用或者滥用的情况。,我们国家药品规定方面的问题,很早以前就分了处方药和非处方药，抗生素应该属于处方药，但在药品销售过程中，大家去买药的时候有人需要出示处方吗？,抗生素在畜牧业的大量使用,在畜牧业使用抗生素的量远远超过人类使用量的总和。在环境中有比较多的抗生素存在，那环境中的细菌早已接受过抗生素，已经产生耐药性了，人体如果再获得耐药菌的感染治疗就比较困难。这不光是我们国家的问题，也是个全球性的问题。,正确使用抗生素,首次服用两倍剂量,抗生素进入血液，要达到一定浓度后才能发挥抗菌作用，为了迅速使抗生素发挥作用，可以在首次服药时按常规剂量的两倍剂量服药，使药物的血浆内浓度快速升高，起到尽早抗菌效果,。,严格掌握适应证，凡可用可不用者尽量不用,一种抗生素能奏效时，就不要同时用两种抗生素，以减少细菌接触药物（不对症药物）机会而产生耐药性；一种抗生素连续三天以上使用无效，即表明致病菌对该药可能已产生抗药性，应更换另一种敏感的抗生素或采取联合用药。,应避免长期用药,长期使用抗生素，容易引起人体正常菌群死亡,。,我们目前所用抗生素大多数为广谱型，在杀灭致病菌的同时，也可将体内对药物敏感的非致病菌杀死，因而可引起菌群失调症，发生继发感染，因此对于较严重的炎症，易采用大剂量短期静脉给药或联合用药，以减少长期用药。,联合用药时注意配伍禁忌,联合用药时存在抗生素之间或抗生素与其它药物之间的配伍禁忌，在不清楚使用方法前，应在医生指导下配合使用，切不可自行主张，以免发生毒副反应。,谢谢观看,