肺部体位引流与专项护理对重症肺炎患儿护理质量及睡眠质量的影响.pdf

世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，肺部体位引流与专项护理对重症肺炎患儿护理质量及睡眠质量的影响谭秋香（厦门大学附属第一医院 ，厦门，）摘要目的：探究肺部体位引流与专项护理对重症肺炎患儿护理质量及睡眠质量的影响。方法：选取 年 月至 年 月厦门大学附属第一医院 收治的重症肺炎患儿 例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组 例。其中，对照组实施肺部体位引流护理，观察组实施肺部体位引流与专项护理干预，观察 组患儿各项指标用时和医疗恐惧感情况、停止呼吸机有创、无创机械通气、高流量给氧的时长情况、睡眠情况、护理质量情况。结果：护理后，观察组各项指标用时均较对照组用时更短，对医疗的恐惧感较对照组更轻（）；观察组停止呼吸机有创、无创机械通气、高流量给氧的时长均较对照组用时更短（）；观察组睡眠情况较对照组更好（）；观察组护理质量较对照组更高（）。结论：肺部体位引流与专项护理对重症肺炎患儿护理质量及睡眠质量的影响较为显著，可有效缩短各项指标恢复用时，减轻患儿对医院的恐惧度，进而改善其肺功能和睡眠质量，提高护理质量。关键词肺部体位引流；专项护理；重症肺炎；睡眠质量 （，）：，：，（）；，（）；（）；（）：，；中图分类号：；文献标识码：在当前的儿科临床工作中，重症肺炎属于较常见的疾病，因受季节、病原体及环境等因素的影响，其治疗难度较大 。此外，其发病后可引起小儿出现咳痰、咳嗽、发热等现象，严重者可出现通气、换气功能障碍，死亡率较高，甚至可危及患儿生命 。目前，临床上多采取抗菌消炎药物以及通气进行治疗，虽能有效抑制疾病的进展，但重症肺炎所引发的症状对患儿的影响较大，导致其出现哭闹、不配合治疗等现象，影响其疗效，因此，对患儿进行恰当的护理干预对提高疗效非常重要 。但由于其治疗和护理难度较大，常规的护理方式在临床上不宜再应用 。故而本次旨在探究肺部体位引流与专项护理对重症肺炎患儿护理质量及睡眠质量的影响。现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月厦门大学附属第一医院 收治的重症肺炎患儿 例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 照组和观察组，每组 例。对照组中男 例，女 例，年龄 岁，平均年龄（）岁，病程 ，平均病程（）；观察组中男 例，女 例，年龄 岁，平均年龄（）岁，病程 ，平均病程（）。组患儿一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准）经过医院相关检查，符合重症肺炎诊断的患儿；）肺部感染严重，需要进行体位引流的患儿。排除标准存在其他脏器方面的疾病，且病情危重无法耐受体位引流的患儿。护理方法 对照组对照组实施肺部体位引流护理，严格遵医嘱给药，对患儿的各项体征进行严密监测，并及时处理异常情况。肺部体位引流：指导患儿取俯卧位，有利于肺外液体重新分配和分泌物的排出。后续通过肺部听诊和 结果，明确痰液聚集位置，根据“病灶在上”，“引流管口在下”的原理，利用振动排痰机进行清痰。另外要注意根据患儿病变位置指导其采取正确的体位，引流 次 ，于饭前 或饭后 引流。观察组观察组实施肺部体位引流与专项护理干预，肺部体位引流与对照组相同，联合专项护理进行干预，）组建护理小组，成员为护士长和多名有经验的护士，在工作前对成员进行相关知识的培训和考核，使其掌握重症肺炎的护理重点和注意事项等内容。）专项护理实施。加强基础护理。病情监测，叮嘱值班护士对患儿的病情进行实时监护，注意其心率、呼吸、血氧饱和度等相关指标，并密切关注其意识、各个系统的功能，如有异常，则立即上报医师对症处理。保持病房环境温馨、清洁、安静，与患儿交流亲切、温柔，适用粉红色或者蓝色床单、被套和病号服，适当采用 、电视机等电子设备，播放患儿喜欢的动画片和音乐，并在病房中放置儿童玩具。饮食营养护理，对患儿的营养及喂养状况定期进行评估，根据评估结果给予其合理的膳食指导。帮助意识清醒的患儿进食，主要是清淡、营养的流质食物，并且少食多餐，以保证有足够的营养。高烧护理，患儿高烧时可通过物理和药物 种方式进行退热，患儿持续高烧时给予其冰毯物理降温，或用温水擦拭其身体，并在医生指导下使用药物进行退烧。呼吸道护理，对病房的温、湿度进行适当调控，每日监测层流病房的温湿度，每周进行 次空气监测。密切关注血氧分压变化，特别是气管插管接呼吸机通气、无创呼吸机通气、高流量吸氧患儿，及时调整呼吸机参数及吸入氧浓度、氧流量。密切观察患儿的痰鸣音和咳嗽情况，及时给予吸痰处理。每天进行口腔清理，饭后及时漱口，将患儿下巴、颈部稍微抬高，以确保其呼吸通畅。给予患儿及其家属心理疏导，重症监护的患儿因疾病的严重性，多会产生害怕心理，因此，护理人员要以亲切的态度，与患儿及其家属进行交流，为患儿及其家属讲解既往成功病例，增强其信心。详细了解患儿家庭情况，鼓励其坚强勇敢，告知其家人对其关心和陪伴的重要性，提高其配合度。观察指标）各项指标用时和医疗恐惧感比较：对患儿各项指标恢复所用时间和护理前后对医疗恐惧感变化情况进行记录，指标主要包括住院天数、退烧时间、通气时间等；护理前后采用 调查表对患儿恐惧感进行评分，总分为 分，分数越高表示患儿恐惧感越严重。）停止呼吸机有创、无创机械通气、高流量给氧的时长情况比较：护理前后对患儿停止呼吸机有创、无创机械通气、高流量给氧的所用时长情况进行记录及比较。）睡眠情况比较：护理前后采用 指数量表对患儿的睡眠情况进行评分，总分 分，评分越低表示患儿睡眠越好。）护理质量比较：在患儿出院时，选用本科编制的量表进行评分，内容包括清洁度、风险规避护理、健康知识指导、护理技能等方面，总分 分，评分越高表示其护理质量越好。统计学方法采用 统计软件进行数据分析，计量数据用均数 标准差（珋 ）表示，采用 检验；计数资料用百分率（）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患儿各项指标用时和护理前后医疗恐惧感比较护理前，组医疗恐惧感比较，差异无统计学意义（）；护理后，观察组住院天数、退烧时间、通气时间均较对照组用时更短，对医疗的恐惧感明显较对照组更轻，差异有统计学意义（）。见表 。组患儿停止呼吸机有创、无创机械通气、高流量给氧的时长比较观察组的停止呼吸机有创时长、无创机械通气时长、高流量给氧时长均较对照组用时更短，差异有统计学意义（）。见表 。世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，表 组患儿各项指标用时和护理前后医疗恐惧感比较（珋 ）组别医疗恐惧感（分）护理前护理后住院天数（）退烧时间（）通气时间（）对照组（）观察组（）值 值 表 组患儿停止呼吸机有创、无创机械通气、高流量给氧的时长比较（珋 ）组别停止呼吸机有创时长（）无创机械通气时长（）高流量给氧时长（）对照组（）观察组（）值 值 表 组患儿睡眠质量评分比较（珋 ，分）组别护理前护理后对照组（）观察组（）值 值 表 组患儿护理质量评分比较（珋 ，分）组别患儿清洁度风险规避护理健康知识指导护理技能质量总分对照组（）观察组（）值 值 组患儿睡眠质量评分比较护理前，组患儿睡眠情况比较，差异无统计学意义（）；护理后，观察组的睡眠评分较对照组睡眠评分更低，差异有统计学意义（）。见表 。组患儿护理质量评分比较组患儿护理质量总分比较，观察组较对照组总分更高（）。见表 。讨论重症肺炎以持续高热、剧烈咳嗽为特征，其病情发展快，易引起感染性休克，属于危重急症，病情严重者会出现昏迷、心力衰竭等现象，若不及时救治，可引起多个器官功能衰竭，甚至危及生命。目前，主要采用抗感染以改善呼吸功能等进行治疗，其可有效改善患儿缺氧和通气功能障碍，但由于患儿年龄较小，配合度不高，还因疾病产生恐惧心理，导致治疗过程艰难，效果不佳。因此，在重度肺炎患儿治疗时进行合理护理，可有效地改善其病情，促进其恢复 。通过病房环境护理、心理疏导等多方面提升患儿身体和精神的舒适度，从而改善其睡眠情况，加强与其交流，使其了解治疗和护理的内容，提升其配合度，从而提高其护理质量。综上所述，肺部体位引流与专项护理对重症肺炎患儿护理质量及睡眠质量的影响较为显著，可有效缩短各项指标恢复用时，减轻患儿对医院的恐惧度，进而改善其肺功能和睡眠质量，提高护理质量。利益冲突声明：无。参考文献 叶玉敏，麦秀连，杨露，等 人文关怀联合亲情式护理在重症肺炎患儿中的应用 海南医学，（）：范伟霞，李茂征，许娜，等 目标性镇静护理对重症肺炎床旁肺泡灌洗术患儿的影响 齐鲁护理杂志，（）：任磊，郑爱花，白丽，等“一核多元”团队照护模式在重症肺炎患儿中的应用 齐鲁护理杂志，（）：张洁琼，聂盼娜 传统护理与层链式护理干预在小儿重症肺炎中的应用效果 山西医药杂志，（）：赵元会，巨海春 集束化护理在儿科重症监护病房重症肺炎患儿中的应用效果及对凝血指标的影响 血栓与止血学，（）：