县人民医院XX年XX年医院管理年活动实施方案.docx

县人民医院XX年XX年医院管理年活动方案 *县人民医院20082009年医院管理年活动方案 一、指导思想 贯彻落实党的十七大精神，坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，按照巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平的总体原则，坚持公立医院公益性，加强医院管理，落实院长责任，提高医疗质量，保障医疗安全，改进服务作 风，降低医药费用，通过深化医院管理年活动，逐步建立我医管理评价指标体系及医院管理长效机制，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的总体目标，促进社会主义和谐社会建设。 二、活动范围 医院各科。 三、活动内容 （一）逐步建立医院管理评价指标体系。 1.医院各科对照医院管理评价指南（2008年版），自主加强医院管理，提高和持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，控制医疗费用不合理增长，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。科室主任、护士长作为第一责任人组织开展医院管理工作。 2.加强医院学科发展，特别是重点学科及学科带头人的培养发展，以及人才阶梯队伍的组建和培养。 3.规范医疗服务信息公示制度，引入社会监督机制。结合卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见和XX省卫生厅转发卫生部关于做好贯彻实施中华人民共和国政府信息公开条例工作的通知（云卫发2008401号），加强医疗服务信息分析，开展信息公开督察，逐步对医院信息公开目录，提高医院工作透明度，尊重患者知情权，引导人民群众合理选择就诊医院。 4.做好医疗技术准入管理工作，按要求做好各项新技术/新业务准入评估工作，从而保证各项准入技术业务质量与安全。 （二）2008年医院管理年活动重点工作。 1.建立畅通、高效的院前急救院内急诊“绿色通道”。 （1）以急诊科为平台设立了我院前医疗急救机构（120急救站），有统一的院前急救电话呼叫号码，院前医疗急救机构具备急救呼叫受理、指挥调度、现场救护、转运监护功能。 （2）120急救站科学、合理设计院前急救措施，明确医院职班人员职责，认真落实。 （3）有院前急救院内急诊有效、快速衔接的工作机制和工作流程，院前急救职责明确，有效落实。 （4）院内急诊符合医院管理评价指南（2008年版）有关要求。 （5）院前急救院内急诊“绿色通道”畅通、高效。对急危重症患者现场急救和途中监护及时、规范，合理选择转运医院；医院急诊对急危重症患者抢救迅速、规范，有保障患者先救治后付费的制度。 （6）根据需要定期开展院前急救院内急诊联合演练，定期检查“绿色通道”工作机制和工作流程落实情况。 2.病人安全目标。 （1）制订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。 （2）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 （3）提高用药安全。 （4）建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。 （5）严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 （6）严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。 （7）防范与减少患者坠床与跌倒事件的发生。 （8）鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。 3.开展医院医师“三基”基本技能岗位训练和竞赛。 （1）按照XX省卫生厅关于全省县级以上医院开展“三基三严”岗位技能训练和竞赛活动的通知（云卫发200875号）要求，结合XX省医师“三基”训练操作手册及习题集开展“三基”技能岗位训练。 （2）积极组织选拔我院医师参加省卫生厅组织的医务人员实践技能岗位训练和竞赛。竞赛活动方案另行下发。 4.单病种质量控制。 （1）急性心肌梗死； （2）心力衰竭； （3）住院病人社区获得性肺炎； （4）缺血性脑梗死； （5）髋膝关节置换术； （6）冠状动脉旁路移植术。 六项单病种质量控制指标见附件。 5.合理使用抗菌药物。 （1）按照卫生部关于施行的通知（卫医发2004285号）和卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知（卫办医发200848号）要求，加强抗菌药物的管理和使用。 （2）落实卫生部关于施行的通知（卫医发2004285号第4页 共4页