功能矫治器和矫治技术.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学术资源,#,功能矫治器和矫治技术,功能矫治器和矫治技术,第1页,学术资源,2,一、基础概念,功效性矫治器：本身不产生任何机械力，在口内固位普通也不严格，其作用是经过改变口面肌肉功效促进合发育和颅面生长，从而矫正形成中错合畸形。,功能矫治器和矫治技术,第2页,学术资源,3,功效性矫治器特点,利用肌力影响牙齿和骨骼,上、下牙列打开、咬合分离,下颌向前,(,或向后,),移位,吞咽时上、下唇紧密闭合,选择性改变牙齿萌出道,不影响恒牙萌出和替换,功能矫治器和矫治技术,第3页,学术资源,4,功效矫治器发展史,1726,年，法国,Fauchard,医师第一个使用，扩弓,1771,英国,Hunten,外科医生，首次分析了下颌生长,1879,年，美国“正畸之父”,Kingsley,设计了经典咬合跳跃式矫治器，引导下颌向前，确立了下颌向前治疗思想。,1880,年，发表文章，提出斜面导板治疗下颌后缩畸形，开展了功效矫治器先河。,1908-1936,，丹麦,Andresen,和德国,Haupl,长久合作，创造了肌激动器体系,功能矫治器和矫治技术,第4页,学术资源,5,功效矫治器发展史,1951,年，,Stockfisch,设计了,Kinetor,矫治器。将功效矫治器与扩充螺旋簧相结合。对颌面功效矫形产生了重大影响。,1960,年，,Balters,设计了生物调整器。,1967,年，,Frankel,设计了功效调整器。,我国,80,年代后期陆续开展了功效矫形治疗,.,功能矫治器和矫治技术,第5页,学术资源,6,功效矫治器原理,以口颌面肌肉功效刺激和引导骨质生长，以牙周膜感受器进行生物学调整，调动生长潜力，到达矫治目标。,本身不产生任何矫治力，而是口周肌肉收缩力，经过矫治器传递到颞颌关节，颌骨，牙齿，牙槽骨等部位，使畸形得到矫正,经过矫治器可恢复舌肌与唇颊肌之间动力协调，使颌面部软组织发生改建，重新建立功效和形态之间动力平衡，到达治疗预防牙颌面畸形目标。,功能矫治器和矫治技术,第6页,学术资源,7,肌肉改变,治疗中，改变了口面肌对牙齿和骨骼所施力大小、方向和作用时间，使口面区域神经肌肉环境有利于颌发育和颅面生长。,引发吞咽时提下颌肌收缩，有利于建立正常牙齿接触吞咽。,因为矫治器在口内固位不严，吞咽时必须依靠舌保持其位置，舌位置恢复正常。,治疗中强调唇封闭，改变了唇位置和活动,是一个肌训练装置。,功能矫治器和矫治技术,第7页,学术资源,8,牙齿与齿槽改变,选择性地控制牙齿垂直高度,抑制前牙，促进后牙萌出，矫正深覆合,抑制后牙、促进前牙萌出，矫正前牙开合。,在牙齿垂直萌出同时，还能够引导其在近远中方向、颊舌向做少许移动。,功能矫治器和矫治技术,第8页,学术资源,9,颅面骨骼改变原因,刺激或促进下颌生长,下颌生长量不变，但生长方向变得有利,没有显著骨骼作用，但牙齿萌出位置改变,抑制中面部生长,改变骨骼形状,功能矫治器和矫治技术,第9页,学术资源,10,适应证和禁忌证,适应证,生长发育高峰期前（替牙期 恒牙列早期）,上下颌骨发育不调,功效性原因引发各类错合,禁忌证：,牙列拥挤、牙错位、拔牙病例,患者不合作,功能矫治器和矫治技术,第10页,学术资源,11,功效矫治器优点,形态与功效统一，治疗效果稳定，保持时间短,发挥机体生长发育潜力和发育自然力,与固定矫治器配合使用，能够简化二期治疗，在一定程度上能防止拔牙和正颌外科手术，使治疗效果愈加稳定,功能矫治器和矫治技术,第11页,学术资源,12,治疗程序,诊疗,设计,咬合重建,技工室制作,功能矫治器和矫治技术,第12页,学术资源,13,临床治疗,试戴期,矫治期,保持期,后期治疗,功能矫治器和矫治技术,第13页,学术资源,14,二、分类,简单：平导、斜导、唇挡、前庭盾等,肌激动器类：,Activator,、,Twin-block,、,Bionator,、,Herbst,等。改变下颌位置来刺激咀嚼肌，产生肌力作用于牙齿、颌骨，到达功效矫形目标。,功效调整器：,Frankel appliance,。也改变下颌位置，但作用部位在口腔前庭，改变口周肌动力平衡来影响牙弓颌骨发育。,功能矫治器和矫治技术,第14页,学术资源,15,常见功效性矫治器,简单功效性矫治器,平面导板 斜面导板 唇挡 前庭盾 合垫,Activator,Frankel,矫治器,II III,功能矫治器和矫治技术,第15页,学术资源,16,肌激动器,(Activator),Andresen,设计，又称,Andresen,矫治器对安氏,类,1,分类错合有很好治疗效果,功能矫治器和矫治技术,第16页,学术资源,17,适应证,生长发育期儿童,骨性,类（下颌后缩、上颌轻度前突）,患者合作性好,功能矫治器和矫治技术,第17页,学术资源,18,矫治器结构与制作,上颌组成,塑料个别：基托,合垫,金属个别 横腭杆,唇弓,功能矫治器和矫治技术,第18页,学术资源,19,下颌组成,舌侧一整体基托,前牙区包绕至唇侧,2-3mm,功能矫治器和矫治技术,第19页,学术资源,20,基托,上颌覆盖整 个腭盖；下颌延伸至口底；下前牙塑 料帽包住；到达,6,远中邻面，上下基托连成一体,功能矫治器和矫治技术,第20页,学术资源,21,蜡合统计,下颌前伸量,超合小于,6mm,，一次性引导至切对切,超合大于,6mm,，分次导,1mm,法,3mm法,功能矫治器和矫治技术,第21页,学术资源,22,垂直方向打开量,息止合间隙基础上，继续打开,3-5mm,上下颌中线要一致,功能矫治器和矫治技术,第22页,学术资源,23,矫治器戴用,夜间戴用 天天不少于,12-14,小时,8-10,个月主动治疗期,保持,1,年至,1,年半,功能矫治器和矫治技术,第23页,学术资源,24,肌激动器,Angle II,一分类（戴入矫治器）下颌向前、向下（肌群被牵拉而疲劳）肌群反射性地拉下颌回原位（因为上下一体，此向后力抑制上颌上牙弓向前发育）前牙超覆牙合正常,功能矫治器和矫治技术,第24页,学术资源,25,作用及原理,前伸下颌,后牙达中性关系,前牙超覆牙合正常,功能矫治器和矫治技术,第25页,学术资源,26,复诊时应注意,检验有影响第二恒磨牙萌出和乳恒牙替换塑料个别应磨除,唇弓有没有过松,牙面与塑料导面关系，缓冲,检验下颌主动前伸情况,功能矫治器和矫治技术,第26页,学术资源,27,Activator,作用,改进 II 类磨牙关系,减小覆合 覆盖,改进 II 类面型,内收上前牙,前倾下切牙,下颌后下旋转,功能矫治器和矫治技术,第27页,学术资源,28,功效调整器,(function regulator,，,FR),德国,R,Frankel,在,20,世纪,60,年代设计一个活动,矫治器，所以又称为,Frankel,矫治器。,功能矫治器和矫治技术,第28页,学术资源,29,原理,FR,主要作用部位在口腔前庭区,矫治器用唇挡、颊屏遮挡住唇、颊肌，使发育中牙列免受异常口周肌功效影响,使牙弓、颌骨在长、宽、高三个方位上能最大程度地发育,唇挡、颊屏能够牵拉前庭沟处骨膜，刺激该部齿槽骨生长,功能矫治器和矫治技术,第29页,学术资源,30,FR I,The appliance is utilized to promote transverse arch development both dentally and skeletally.this is accomplished by the vestibular shields removing external muscle pressure from both the maxillary and mandibular arches.Its also effective for interruption of abnormal mentalis function and promote facial development.,功能矫治器和矫治技术,第30页,学术资源,31,FR II,The FR II will also accomplish transverse and vertical development of both the maxillary and mandibular arches.,功能矫治器和矫治技术,第31页,学术资源,32,FR III,This appliance is used to aid in the correction of Class III malocclusions.This can be achieved by retarding further development of the mandible while simultaneously allowing for the development of the maxilla to its fullest growth potential.,功能矫治器和矫治技术,第32页,学术资源,33,FR IV,This appliance is used exclusively in Class I malocclusions where skeletal open bite,arch width deficiency,or abnormal muscle function are present.,功能矫治器和矫治技术,第33页,学术资源,34,FR V,It is a modification of the FR II and as such is intended for Class II malocclusion,particularly in cases where an increase in vertical dimension is undesirable.It is often used in conjunction with extraoral traction devices.,功能矫治器和矫治技术,第34页,学术资源,35,FR,适应证,功效性安氏,类，由肌功效紊乱、不良习惯、舌、合干扰等原因引发,轻度骨性,类，上颌发育不足，下颌正常或轻度前突，下颌能后退至切牙对刃，含有有利生长型，无显著遗传史。,功能矫治器和矫治技术,第35页,学术资源,36,结构,塑胶个别,上唇档：位于上颌切牙上方前庭沟处，左右各一,颊屏：左右各一，由上颌前庭沟延伸至下颌前庭沟底，远中盖过最终一颗牙齿，近中达尖牙远中,颊屏上颌个别与上齿槽间有,3mm,空隙，颊屏与下齿槽相贴合,功能矫治器和矫治技术,第36页,学术资源,37,结构,钢丝个别,唇挡连接丝：将左右两侧唇挡和颊屏连接成一体。,下唇弓：将两侧颊屏下部连成一体。下唇弓与下前牙唇面相贴,前腭弓：由颊屏引出，从上尖牙与第一前磨牙间合间隙经过合面，在前腭部形成弓形，弓前部紧贴上切牙舌隆突合方,腭弓：由颊屏引出，从最终一颗磨牙远中龈部经过。腭弓在腭中线处形成稍向前凸曲,合支托：上、下合支托保持必要咬合打开，以利前牙反合矫正。,功能矫治器和矫治技术,第37页,学术资源,38,生物调整器（,Bionator,）,适应证,替牙期安氏,类,1,分类，上颌发育正常，下颌功效性后缩，位置靠后，发育正常或轻度不足，面下,1/3,短或基础正常，下颌前伸后面型显著改进,功能矫治器和矫治技术,第38页,学术资源,39,双合垫矫正器,(twin block),是一个塑料咬合垫,上、下合垫咬合接触时成,45,角,功能矫治器和矫治技术,第39页,学术资源,40,合垫,上合垫覆盖磨牙和第二前磨牙合面，并在第二前磨牙近中边缘嵴处形成向近中斜面，斜面与合平面成,45,角,下合垫覆盖前磨牙区合面，在第二前磨牙远中边缘嵴处形成向远中,45,斜面,上下合垫在第二前磨牙区,45,斜面咬合接触关系将下颌引导并保持在前伸位置。,功能矫治器和矫治技术,第40页,学术资源,41,Forsus,介绍,Forsus,矫治器是一个和固定矫治器共同使用，快速矫治,Angle,类错合功效矫治器。它能够看作是,Herbst,矫治器和,Jasper Jumper,矫治器改良，能产生连续、轻弹力，使下颌在不一样口腔功效状态下处于前伸位，刺激下颌骨生长,。,功能矫治器和矫治技术,第41页,学术资源,42,Forsus,矫治适应症,1,）功效性错合和早期骨型错合,2,）,Angle,类错合,-,上颌正常或轻度前突，上中切牙中度以下唇倾,3,）,AngleIII,类错合,-,下颌能退至对刃者。,功能矫治器和矫治技术,第42页,学术资源,43,口外支抗矫治器,(extraoral anchorage appliances),以口腔外部头顶、枕、颈、额、颏等口外结构作为抗基,为正畸移动牙三维空间移动,抑制或促进上下颌生长发育，改变骨骼生长方向，提供足够支抗能力,功能矫治器和矫治技术,第43页,学术资源,44,分类,后方牵引,垂直牵引,前方牵引,功能矫治器和矫治技术,第44页,学术资源,45,后方牵引装置,用向后力使牙齿远中移动或抑制牙槽、颌骨向前生长口外支抗矫治装置。,主要包含口外弓、“,J”,形钩,功能矫治器和矫治技术,第45页,学术资源,46,前方牵引装置,(reverseheadgear),以额垫、颏兜作为复合支抗部件,面具牵引支架作为连接部件,活动或固定矫治器作为口内部件,功能矫治器和矫治技术,第46页,学术资源,47,垂直牵引装置,(extraoralverticalpull),应用垂直向牵引力来抑制牙齿、牙槽及颌骨垂直向生长方向及生长量口外支抗类矫治装置,功能矫治器和矫治技术,第47页,学术资源,48,口外牵引力类型,口外正畸力,(orthodonticforce),：是用口外弓移动牙力，力值范围是,340,450g,口外矫形力,(orthopedicforce),：是移动整个牙弓，甚至是上颌骨或下颌骨,，,上颌每侧,8001lOOg,，下颌每侧,12001700g,功能矫治器和矫治技术,第48页,学术资源,49,牵引力大小和作用时间,加强磨牙支抗,(reinforcement fmolaranchorage),：,每侧牵引力,200-300g,，可依据需要天天带,8,小时、,10,小时或,12,小时。,推磨牙向远中,(molardistalization),每侧,300,500g,牵引力，天天时间不少于,12,小时。,远中移动尖牙或前磨牙,(canine,。,rpremolar distalization),每侧,150300g,。天天不低于,12,小时。,-,压低和内收,4,个切牙,(intrusionandenmasseretraction,。,fupperanteriors),每侧,100150g,，天天不少于,12,小时。,，,功能矫治器和矫治技术,第49页,学术资源,50,抑制上颌向前生长：每侧,500,800g,刺激上颌生长：,5001000g,，天天不少于,12,小时,抑制下颌生长：每侧,500g,，天天不少于,12,小时,抑制垂直向生长：压低单个磨牙时，每侧,150300g,，压低后牙段时，,300500g,功能矫治器和矫治技术,第50页,学术资源,51,常见,口外支抗矫治器,前牵引矫治器,口外弓矫治器,功能矫治器和矫治技术,第51页,学术资源,52,（,1,）前牵引矫治器,1,）适应症：乳牙列、混合牙列上颌发育不,足所造成前牙,/,全牙反合,功能矫治器和矫治技术,第52页,学术资源,53,面具式前牵引矫治器,组成,面部装置,额板,颏兜,金属支架,口内装置,合垫式矫治,功能矫治器和矫治技术,第53页,学术资源,54,前牵引矫治器,3),制作,口内装置：,箭头卡,:,上颌第一双尖牙和第一,磨牙 牵引钩,:1.0mm,钢丝，位于上颌,2,、,3,之间龈方,58mm,，开口向远中 基托,:,包绕上颌结节及牙冠,1/2,平,面合垫,功能矫治器和矫治技术,第54页,学术资源,55,前牵引矫治器,4,）临床应用：,口内装置,:24,小时,/,天戴、,刷牙时取下 口外装置,:1012,小时,/,天，力量,300500,克,/,侧,功能矫治器和矫治技术,第55页,学术资源,56,上颌前牵引作用,刺激上颌向前生长,抑制下颌生长,改变下颌生长方向,功能矫治器和矫治技术,第56页,学术资源,57,前牵引矫治器,6,）其它：若固位差，可采取粘接式，基托,粘接在牙齿上。若上颌牙弓狭窄，可先扩弓，再,牵引。,功能矫治器和矫治技术,第57页,学术资源,58,（,2,）口外弓矫治器,1,）适应症：上颌发育过分、上磨牙近中移,位、最大支抗,2,）结构：口内装置：上第一磨牙带环 口外装置：头帽 高、中、低 口外弓：内外弓,1030,度夹角,功能矫治器和矫治技术,第58页,学术资源,59,口外弓矫治器,组成,头部装置头帽或,颈带,面部装置口外弓,内弓,橡皮筋,功能矫治器和矫治技术,第59页,学术资源,60,口外弓矫治器,3,）临床应用：,头帽：依据要求采取不一样,位置（高、中、低）口外弓：长、中、短弓牵引力：牙齿移动或增加支抗,150,克,/,侧 限制上颌发育,300500,克,/,侧,功能矫治器和矫治技术,第60页,学术资源,61,口外弓矫治器,4,）作用：推磨牙向远中移动；限制上颌发育 增加支抗 前方牵引（在上颌口外弓上焊,钩，牵下颌向前）,功能矫治器和矫治技术,第61页,学术资源,62,J,形钩牵引矫治器,以颈带或头帽作为支抗部件、,J,形钩作为连接部件后方牵引装置,作用机制：,J,形钩牵引装置施力点主要在牙弓前部，用来远中移动尖牙、前磨牙或内收切牙,功能矫治器和矫治技术,第62页,