医院护工班培训讲义.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院护工班培训,医院护工班培训讲义,第1页,第八章 排泄护理,医院护工班培训讲义,第2页,排便观察和护理,1,排尿观察和护理,2,痰液观察和护理,3,医院护工班培训讲义,第3页,第一节 排便观察与护理,医院护工班培训讲义,第4页,单元,1,：对粪便观察,一、正常粪便观察,量：,150-200g,次数：,1-2,次,/,日,形状：柔软成形,混合物：残渣、细胞等,颜色：黄褐色,气味：蛋白质分解,关键点,医院护工班培训讲义,第5页,二、异常粪便观察,1.,形状：,糊状或水样便,消化不良,干结坚硬,便秘,扁条状或带状,部分梗阻或肛门直肠狭窄,医院护工班培训讲义,第6页,绿色,大量蔬菜,1,酱色,含丰富铁食物、药品,2,柏油样便,上消化道出血,3,暗红色便,下消化道出血,4,陶土色便,胆道完全阻塞,5,果酱样便,阿米巴痢疾或肠套叠,6,表面鲜红色,/,滴血,肛裂、痔疮,7,医院护工班培训讲义,第7页,3.,气味：,酸臭味,消化不良,腐臭味,直肠溃疡、肠癌,腥臭味,消化道出血,4.,混合物,大量黏液,肠炎,脓血,痢疾、肠癌,寄生虫,医院护工班培训讲义,第8页,三、帮助粪便标本采集,1.,常规标本：清洁便器，,5g,（异常部分）,方法,:,洁净、纸盒,医院护工班培训讲义,第9页,种类,操作关键点,常规标本,排空膀胱。异常粪便挑取有脓血、粘液部分；外观无异常粪便应从中央取材，5g蚕豆大小,细菌培养标本,用,无菌棉签,取中央部分或脓血、粘液部分,2-5g,致培养瓶内，塞紧瓶盖。,隐血标本（,OB,）,检验前3天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素食物或含铁剂药品，三天后留取标本送检。,寄生虫或虫卵标本,虫卵：不一样部位异常粪便5-10g,蟯虫：用透明胶带粘肛门周围,阿米巴：便器加热致人体体温,医院护工班培训讲义,第10页,大便培养,医院护工班培训讲义,第11页,注意事项：,1,、采集培养标本时，如患者无便意，用长,无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入,6-7cm,，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖紧送检。,2,、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化试验，应,留取全部粪便,送检。,3,、患者如有腹泻，,水样便应盛于便盆内送检,医院护工班培训讲义,第12页,单元,2,：排便异常护理,一、腹泻护理,1.,腹泻定义：排便次数增多,（,3,次,/,日,）,，粪便稀薄或,带有黏液、脓血、未消化食物。,医院护工班培训讲义,第13页,1,卧床休息,3,4,2,饮食护理,肛周护理,观察排便,2.,护理关键点,医院护工班培训讲义,第14页,二,),皮肤护理,三,),帮助护理对象重建排便控制能力,四,),保健指导,一,),心理护理,五,),保持清洁,二、排便失禁护理,医院护工班培训讲义,第15页,三、便秘护理,1.,便秘定义：排便频率降低，,2-3,次,/,周,，且排便困难、粪便干结。,痉挛性便秘,驰缓型便秘,梗阻性便秘,医院护工班培训讲义,第16页,2.,护理关键点,医院护工班培训讲义,第17页,医院护工班培训讲义,第18页,甘油栓作用及通便法,医院护工班培训讲义,第19页,肥皂条作用及通便法,（肛门黏膜溃疡、痔疮、肛裂及疼痛禁忌）,人工取便法,（动作轻柔、勿用器械、观察病人反应）,医院护工班培训讲义,第20页,四、技能要求,排便异常护理,1.,操作准备：面盆,1,个、温水、毛巾、润肤油、卫生纸等,2.,操作步骤,步骤,1,：,步骤,2,：观察排便情况，留取标本,医院护工班培训讲义,第21页,肛门排气,医院护工班培训讲义,第22页,肾脏,输尿管,膀胱,尿道,第二节 排尿观察,医院护工班培训讲义,第23页,医院护工班培训讲义,第24页,排尿过程,医院护工班培训讲义,第25页,单元,1,：尿液观察,一、正常尿液观察,1.,排尿次数与量：白天,3-5,次，夜间,0-1,次，每次尿量,200-400ml,，,24,小时,1000-ml,2.,尿液颜色：淡黄色、澄清、透明,受饮水、排汗、食物、药品影响,3.,气味：氨臭味,医院护工班培训讲义,第26页,二、异常尿液观察,100ml/24h,见于：,严重心,肾疾病,和休克,2500ml/24h,见于：,糖尿病,尿崩症,多尿,少尿,无尿,医院护工班培训讲义,第27页,洗肉水色,酱油色,乳白色,黄褐色,丝虫,/,脓尿,感染、结核、结石、肿瘤,肝炎,正常,医院护工班培训讲义,第28页,气味：,新鲜尿有氨臭味，,提醒有泌尿系感染,烂苹果味，,见于糖尿病酮症酸中毒,膀胱刺激症：表现为尿频、尿急、尿痛,医院护工班培训讲义,第29页,三、帮助尿液标本采集,1.,常规标本,晨尿：,随机尿：,餐后尿：,注意：应避开月经血、阴道分泌物和粪便污染,医院护工班培训讲义,第30页,查尿液性状，有没有管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖定性检测,医院护工班培训讲义,第31页,自理病人：清晨首次尿，,1/3,到,1/2,杯,留置导尿：集尿袋中放出尿液,医院护工班培训讲义,第32页,2.12h,或,24h,尿标本采集,12h,尿采集：,20pm-8am,24h,尿采集：,8am-8am,注意：阴凉、,适量防腐剂,标识,医院护工班培训讲义,第33页,单元,2,：排尿异常护理,一、尿失禁护理对象护理,定义：指不受意识控制，尿液不自主地流出或排出,医院护工班培训讲义,第34页,二）,皮肤护理,保持床铺干燥，防压疮,三）,设法接尿,四）,留置导尿管引流，观察排尿反应,一）,心理护理，给予抚慰和勉励,五）,控制排尿,六）,保健指导：日饮水,3000ml,医院护工班培训讲义,第35页,外部引流装置,医院护工班培训讲义,第36页,医院护工班培训讲义,第37页,二、尿潴留护理对象护理,二）,提供排尿环境，保护自尊,三）,体位与姿势,四）,热敷或按摩,一）,心理护理,五）,诱导排尿,六）,遵医嘱导尿术,医院护工班培训讲义,第38页,诱导排尿,医院护工班培训讲义,第39页,导尿术,在严格,无菌操作,下,用导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液方法,定义,为,尿潴留,病人放出尿液,减轻痛苦,帮助,临床诊疗,，如取中段尿标本做细菌培养等,为,膀胱癌,病人进行化疗,目标,操作,实施步骤,注意,事项,用物准备,女病人导尿,男病人导尿,医院护工班培训讲义,第40页,护患沟通,保持通畅,预防逆行感染,勉励多饮水,训练膀胱功效,妥善安置,观察尿液性状,保持尿道口清洁,每日消毒外阴及尿道口,12,次,每日定时更换集尿袋，统计尿量,集尿袋位置应,低于耻骨联合,，预防尿液逆流,定时更换,导尿管,三、帮助留置导尿护理,医院护工班培训讲义,第41页,气囊固定法,抽取,5ml,生理盐水注入,医院护工班培训讲义,第42页,胶布固定法,医院护工班培训讲义,第43页,集尿袋固定,低于耻骨联合,医院护工班培训讲义,第44页,文件报道,留置,3,天，尿路感染机会为,31,留置,5,天，尿路感染机会为,74,长久,留置，尿路感染机会为,100,硅胶,尿管，,每个月,更换一次；,乳胶,尿管，,每两周,更换一次；,橡胶,尿管，,每七天,更换一次。,医院护工班培训讲义,第45页,第三节 痰液观察和护理,单元,1,：痰液观察,一、正常痰液观察,正常人呼吸道内有一定量分泌物，清晨可咳出少许白色粘液痰,医院护工班培训讲义,第46页,二、异常痰液观察,痰量：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病，且排痰量较多,医院护工班培训讲义,第47页,黄色,化脓性感染,铁锈色,肺炎球菌性肺炎,肺梗死,粉红色,急性肺水肿,红色,肺结核、肺癌,支气管扩张,绿色,绿脓杆菌,痰液颜色,医院护工班培训讲义,第48页,特殊臭味,支气管扩张伴化脓性感染,气味,腥臭味,肺脓肿,肺癌晚期,医院护工班培训讲义,第49页,粘液痰,支气管炎,哮喘,泡沫痰,慢支、肺水肿,肺淤血,脓性痰,支气管扩张症,肺脓肿,血性痰,肺结核、肺癌,痰液性状,医院护工班培训讲义,第50页,三种痰标本区分：,用物,分类,用物,痰常规标本,痰培养标本,24h,痰标本,普通容器,无菌容器,漱口溶液,500ml,广口玻璃瓶,内盛少许清水,三、帮助痰液标本采集,诊疗和治疗提供依据,医院护工班培训讲义,第51页,三种痰标本区分：,方法,分类,采集方法,痰常规标本,痰培养标本,24h,痰标本,能自理患者,无法咳痰或不合作患者,少痰患者,先用漱口溶液漱口，再用清水漱口。,操作过程中注意无菌操作。,从晨,7,时,起第一口痰开始，至,次晨,7,时,第,一口痰结束。全部痰液留在容器中送检。,必要时加少许石炭酸以防腐,医院护工班培训讲义,第52页,能自理患者,以清晨第一口痰为宜,晨起后用清水漱口,深吸气后用力咳出气管深处痰液,不可混入漱口液、唾液、鼻涕等,无法咳痰或不合作患者,用大号注射器接吸痰管抽吸,用集痰器搜集,痰常规标本采集方法,医院护工班培训讲义,第53页,一 次 性 吸 痰 管,医院护工班培训讲义,第54页,集 痰 器,Company Logo,医院护工班培训讲义,第55页,痰常规标本采集方法,少痰患者,给予化痰药品、雾化吸入,使痰液稀释，易于咳出,医院护工班培训讲义,第56页,单元,2,：咳嗽与咳痰护理,一、体位引流法,适合用于：,是痰液较多病人，如支扩、肺脓肿等，利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外。,时间：,1530min 23,次,/,天,早起床后或睡前，不宜饭后,禁忌：,大咯血、严重心血管疾病,医院护工班培训讲义,第57页,医院护工班培训讲义,第58页,医院护工班培训讲义,第59页,二、帮助咳嗽方法,1.,翻身拍背方式：每日定时，拍背,2-4,次,/,日,2.,帮助有效咳嗽,3.,帮助给药,4.,注意事项：适合用于久病体弱、长久卧床、排痰无力者；避开心脏、乳房部位；操作力度、时间视病情而定,医院护工班培训讲义,第60页,医院护工班培训讲义,第61页,医院护工班培训讲义,第62页,医院护工班培训讲义,第63页,谢 谢,医院护工班培训讲义,第64页,