医院环境卫生学监测.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院环境卫生学监测,院感科,医院环境卫生学监测,第1页,监测目标,及时发觉和判别医院感染暴发,降低医院感染危险原因,评价感染控制办法效果,为医院在医院感染方面受到指控提供辩护依据,医院环境卫生学监测,第2页,主要内容,一、空气监测,二、医护人员手监测,三、物体表面监测,四、灭菌物品监测,五、消毒灭菌后内镜监测,六、使用中消毒剂监测,七、,口腔器械卫生学监测,八、注意事项和科室要求,医院环境卫生学监测,第3页,空气卫生学监测,医院环境卫生学监测,第4页,非洁净区域空气消毒效果监测,1.,采样时间：,消毒处理后、操作前进行采样。采样前关好门窗，在无人走动情况下静止,10,分钟进行采样。,2.,采样方法：,将普通营养琼脂平板放在室内各采样点处,高度为距地面,0.8m-1.5m,，将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露要求时间（二类环境暴漏,15,分钟，三类环境暴露,5,分钟）后盖好平皿盖即时送检。,医院环境卫生学监测,第5页,3.,布点方法：,室内面积,30m,2,设四角及中央,5,点，,4,角布点距墙壁,1m,处，室内面积,30m,2,设内、中、外对角线,3,点，内、外点布点位置距墙壁,1m,处，布点高度距离地面,0.8m-1.5m,。,医院环境卫生学监测,第6页,4.,效果评价,类：,环境为采取空气洁净技术诊疗场所，分洁净手术部和其它洁净场所,4,（,cfu/30min,）,II,类,：,环境为非洁净手术室、骨髓移植病房、,重症监护病区、产房、导管室、新生儿室,、器官移植病房、烧伤病区等保护性隔离病区、血液病病区,4(cfu/15min),III,类,：,环境为母婴同室、,消毒供给中心检验包装灭菌区和无菌物品存放区、,血液透析中心、其它普通住院病区等,4(cfu/5min),类：,环境为普通门（急）诊及其检验室，治疗室，感染性疾病科门诊和病区,4(cfu/5min),医院环境卫生学监测,第7页,医院环境卫生学监测,第8页,医院环境卫生学监测,第9页,医院环境卫生学监测,第10页,手卫生监测,1.,采样时间：,在接触患者，进行诊疗活动前采样,2.,采样方法：,被检者,5,指并拢，用浸有没有菌生理盐水棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂抹,2,次，一只手面积约,30cm,2,，涂擦过程中同时转动棉拭子，将棉拭子接触操作者部分剪去，投入,10ml,含无菌生理盐水试管内及时送检。,医院环境卫生学监测,第11页,李静,医院环境卫生学监测,第12页,3.,结果判断：,外科手消毒,5cfu/cm,2,卫生手消毒,10cfu/cm,2,医院环境卫生学监测,第13页,物体表面卫生学监测,1.,采样时间：,常规监测在消毒处理后进行采样；若是暴发流行时环境卫生学监测，则尽可能对未处理现场进行采样。,2.,采样方法：,用浸有没有菌生理盐水棉拭子在被检物体表面往返涂抹，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子投入,10ml,含无菌生理盐水试管中送检。门把手等小型物体则采取棉拭子直接涂抹物体表面采样。,医院环境卫生学监测,第14页,3.,采样面积：,常规监测时被采面积,100cm,2,时，取全部表面；被采面积,100cm,2,时取,100 cm,2,。暴发流行时采样不受此限。,4.,结果判断：,I,、,II,类区域,5cfu/cm,2,III,、,IV,类区域,10cfu/cm,2,医院环境卫生学监测,第15页,无菌器械监测,1.,采样时间：灭菌后存放至使用期内采样。,2.,采样方法：用浸有没有菌生理盐水棉拭子在被检物体表面往返涂抹，并随之转动采样棉拭子，采样完成后将棉拭子投入含无菌生理盐水试管内，马上送检。,3.,结果判断：,灭菌器械应为无菌,医院环境卫生学监测,第16页,内镜消毒灭菌效果监测,1.,采样时间：消毒、灭菌后，使用前。,2.,采样方法：监测,采样部位为内镜内腔面。用无菌注射器抽取,50ml,无菌生理盐水，从待检内镜活检口注入，用一次性无菌采样拭子管从活检口搜集，及时送检。内镜活检钳、附件等采样参考无菌器械采样方法。,3.,结果判断：,消毒后内镜菌落总数,20 cfu/,件。,医院环境卫生学监测,第17页,消毒剂卫生学监测,1.,采样时间：使用中消毒剂。,2.,采样方法：用一次性无菌注射器抽取被检样液,3ml,注入无菌试管内，及时送检。,3.,结果判断：,使用中灭菌用消毒液：无菌生长,使用中皮肤黏膜消毒液染菌量,10cfu/ml,，,其它使用中消毒液染菌量,100cfu/ml,。,医院环境卫生学监测,第18页,口腔器械卫生学监测,口腔手机、牙钻采样,1.,采样时间：消毒灭菌后存放至使用期内采样。,2.,采样方法：,牙钻：,在百级洁净操作台内用浸有没有菌生理盐水棉拭,子在牙钻表面往返涂抹，并随之转动采样棉拭子，采样完成后将棉拭子投入含无菌生理盐水试管,内，马上送检。,医院环境卫生学监测,第19页,手机：,在百级洁净操作台内用一次性无菌注射器,抽取无菌生理盐水,10ml,，从手机手柄端进,水口注入，在连接牙钻端用无菌试管接取,3ml,，马上送检。,3.,结果判断：,口腔科医用手机、牙钻应为无菌生长。,医院环境卫生学监测,第20页,注意事项,全部采样均要有空白对照,无菌物品采样对采样环境有要求,采样完成及时送检,规范填写“环境卫生学监测汇报单”,医院环境卫生学监测,第21页,医院环境卫生学监测,第22页,科室要求,I,、,II,、,类环境监测要求：,I,类环境,每个月：空气、物体表面、消毒剂、手卫生、无菌物品,II,类环境,每个月：空气、物体表面、消毒剂、手卫生、无菌物品,类环境,每季度,:,空气、物体表面、消毒剂、手卫生、无菌物品,医院环境卫生学监测,第23页,