心脏外科医生专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一部分,医生是一个高尚职业,心脏外科医生专家讲座,第1页,钱钟书说：,“,他不知道,医生也是屠夫一个！“,作为一位大师，说出这么话，应该是很荒谬！一位对某学科没有专业知识人，没有资格对这一学科说三道四，更不能妄加评论！,说到底，医生是一个高尚职业。本质目标是让人健康活着，面正确是身体病变，内心复杂，生活方式和个性差异很大个体或群体；担负是病人，家庭，社会期望；负担着医疗事故风险。,心脏外科医生专家讲座,第2页,第二部分,医学分类,心脏外科医生专家讲座,第3页,医学大致分类,普通讲，临床医学主要指以病人为指向西医,临床医学,预防医学,医学,西医,中医,医学,心脏外科医生专家讲座,第4页,心血管外科属于外科学范围，研究和治疗对象是心脏，血管，医疗过程中无年纪，性别之分。,临床医学,老年医学,男科,妇科,儿科,临床,医学,内科,外科,心脏外科医生专家讲座,第5页,第三部分,教育，训练或经验,心脏外科医生专家讲座,第6页,教育，训练或经验,专业：临床医学,学位：硕士学位以上（包含硕士学位）,训练与经验：医学一级学科，一年以上工作或实习经验；二级学科-心血管外科，两年以上工作或实习经验。,注：这里学位，训练与经验要求，是国内大型三甲医院最低要求；三甲以下医院要求是本科。,心脏外科医生专家讲座,第7页,第四部分,个人资格与技能,心脏外科医生专家讲座,第8页,个人资格,step1,受过完,整医,学教育,step2,取得医师资格证,step3,取得行医执照,step4,心血管外科专科医师资格,心脏外科医生专家讲座,第9页,技能,与要求,听诊器，彩色B超级，,X射线，CT等,体力充分，心理素质良好等,手术技能,药品治疗,心脏外科医生专家讲座,第10页,第五部分,惯用仪器,心脏外科医生专家讲座,第11页,听诊器,心脏外科医生专家讲座,第12页,心电图机和心电图,心脏外科医生专家讲座,第13页,彩色超声机,心脏外科医生专家讲座,第14页,人工心肺机,心脏外科医生专家讲座,第15页,心脏电击器,心脏外科医生专家讲座,第16页,第六部分,常见手术与手术时长,，费用,心脏外科医生专家讲座,第17页,常见手术,心血管外科，常见手术大约60种左右。比如：,室间隔缺损,，,法洛四联症,，,双腔右心室,，,三尖瓣闭锁,，,先天性二尖瓣狭窄和关闭不全,，,二尖瓣关闭不全,，,心脏移植,，,心肺联合移植术,。,手术不一样，时长有差异。不过普通讲，心血管外科手术时长在5到8小时左右。,手术因病情不一样，方法不一样，费用不一样。普通讲，在1500050000之间。,心脏外科医生专家讲座,第18页,第七部分,介入放射学与胸腔镜手术,心脏外科医生专家讲座,第19页,在医学影像设备监视导向下，利用较小创伤伎俩，到达以诊疗或治疗为目标医疗伎俩总称。,what is it？,介入放射学,心脏外科医生专家讲座,第20页,特点,微创性,可重复性,准确定位,疗效高、见效快,并发症少,恢复快,心脏外科医生专家讲座,第21页,心脏外科医生专家讲座,第22页,心脏外科医生专家讲座,第23页,心脏外科医生专家讲座,第24页,胸腔镜手术,胸腔镜手术是电视胸腔镜手术,，,胸腔镜手术被视为二十世纪末期胸外科界革命性一大突破，是微创胸腔外科应用范围最为辽阔胸腔镜手术。,微创性,准确定位,疗效高、见效快,并发症少,恢复快,特点,心脏外科医生专家讲座,第25页,心脏外科医生专家讲座,第26页,心脏外科医生专家讲座,第27页,心血管外科手术,心血管外科手术,胸腔镜手术,介入放射学,心脏外科医生专家讲座,第28页,第八部分,待遇,心脏外科医生专家讲座,第29页,日前，生命时报联合丁香园网站（医疗专业网站）再次进行“医生满意度”网络调查，共有2773名医生参加,。(公布时间：10月28日，人民网）,心脏外科医生专家讲座,第30页,工作时间,心脏外科医生专家讲座,第31页,每个月收入,心脏外科医生专家讲座,第32页,工作状态满意,心脏外科医生专家讲座,第33页,经常值夜班，身体吃不消，不能照料家人,常受到患者言语攻击，甚至人身伤害,不能正常休息,被社会舆论误解,几乎没科研时间,找不到对象,出现事故没保障,其它,20%,40%,60%,80%,医生压力最大方面,心脏外科医生专家讲座,第34页,第九部分,我国心血管疾病现实状况,心脏外科医生专家讲座,第35页,卫生部公布中国卫生年鉴中数据,心脏外科医生专家讲座,第36页,依据中国心血管病汇报，我国心血管病现患人数,最少2.3亿,，高血压患者,2亿,，脑卒中患者,700万,，心肌梗死患者,200万,，心力衰竭患者,420万,，风心病患者,250万,，先心病患者,200万,，,每10个成年人中就有2人患心血管病。预计我国每年心血管病死亡300万人，总死亡每3人中最少1人因心血管病死亡，每10秒就有1人死于心血管病。,心血管 疾病,心脏外科医生专家讲座,第37页,第二届国际儿科学术研讨会上得悉，消化道、心血管、神经系统、泌尿系统和肢体畸形是新生儿高发五大类畸形，详细包含肠道闭锁、食道闭锁、先天性无肛、脑发育畸形、尿道下裂、联体婴儿等。,而在这五大类畸形中，心血管畸形高居榜首，发病率靠近8。,我国每年出生婴儿患各种心血管畸形约有15万20万名，其中30%左右在婴儿期死亡，心血管畸形在婴儿死亡原因中已占第二位。,高发心血管畸形类型主要集中在室间隔缺损、房间隔缺损、单心室、左心室发育不良、大血管转位等。,心脏外科医生专家讲座,第38页,心血管疾病发病率高，人数多,心血管外科前景辽阔，发展方向好,心脏外科医生专家讲座,第39页,第十部分,相关医学领域,心脏外科医生专家讲座,第40页,心脏外科,血管外科,小儿外科刻,抢救医学,心血管外科,心血管内科,心血管外科,心脏外科医生专家讲座,第41页,第十一部分,心血管外科世界前沿,心脏外科医生专家讲座,第42页,第十五届国际心血管大会,抗凝人性化,干细胞治心梗,心脏装个泵,换瓣不开刀,手术降血压,心血管五大世界前沿,心脏外科医生专家讲座,第43页,心脏泵经过管道连接心脏和主动脉，把从左心室搜集来血液泵入主动脉。,对于晚期心力衰竭患者而言，心脏移植似乎是他们最终治疗伎俩，心脏供体极其缺乏。当前，一个约8厘米长，500克心脏辅助泵能够帮他们争取到更多时间。接在心脏上部分代替自然心脏泵血功效，它每分钟能够泵出多达10升以上血液，于正常心脏输出量相当，当患者接收心脏移植时完成使命。该装置能够经过电池或外接电源供电，与外置控制装置相连。它创造是心脏器械技术主要进步。制造这么精密器械，其技术之尖端，能够和航天工业媲美。但因为其造价高昂，当前主要在欧美等发达国家使用，在国内应用甚少。,心脏装个泵,心脏外科医生专家讲座,第44页,抗凝人性化,治疗深静脉血栓、房颤、肺栓塞、心脏机械瓣膜置入术后患者时，惯用药品为肝素，需要从静脉输入，因为给药不方便，限制了它使用。口服药品华法林，即使抗凝效果好，但因为需要定时到医院验血，监测凝血功效来调整剂量，给患者带来麻烦。临床上有些患者服用华法林，因为没及时检验，造成抗凝不足或出血危险。现在，已经研发出了不但能够口服，而且不用定时监测凝血药品，使大量需接收抗凝治疗患者受益。,心脏外科医生专家讲座,第45页,换瓣不开刀,假如主动脉瓣膜发生病变，当前治疗主要为外科开胸做主动脉瓣置换，全球每年有20万瓣膜病患者需要接收外科手术。即使传统手术疗效确切，但不适合高龄、合并其它基础疾病、开胸手术风险大病人。不过，这类患者如不进行瓣膜置换，死亡率会非常高。,现在，一些发达国家已经开展了微创介入治疗经皮主动脉瓣置换术。据粗略统计，全世界范围内（主要集中在欧美发达国家）已经有上万名患者接收了此项治疗。这种手术在局麻和轻微镇静下进行，应专心脏导管技术，含有手术创伤小、时间短优势，为不能进行外科手术患者、尤其是高龄患者带来希望。此项技术预计今年会在我国一些心脏中心开展。,心脏外科医生专家讲座,第46页,干细胞治心梗,干细胞用来治疗心肌梗死、扩张型心肌病等重症心脏病，在医学界已经探索了近，至今还是存在争论。干细胞治疗一些血液系统疾病已经很成熟，临床在大规模使用。因为心肌组织独特、精细，这条治疗之路还很坎坷。老百姓对这项治疗更是神奇且陌生。此次大会上，一项研究显示，在长达18个月随访表明，干细胞疗法治疗心肌梗死比常规疗法更有优势。但当前研究样本数量较小，且结果不一，总体上，对干细胞治疗心肌梗死价值还未能确定，还在研究之中。,所谓干细胞，就是一群能够自我更新，而且有分化能力细胞，胚胎和成人体内都有干细胞，现在通惯用于试验治疗干细胞是从骨髓中提取。发生心肌梗死患者，病变处心肌细胞就没有生命力了，也就是“坏死”了，假如能把干细胞“种到”坏死心肌组织中，能够“长出”新心肌细胞，这是真正意义上重获健康。其中种子选择，种方法、种时机、接收种子土壤都是研究人员需要探索，一旦研究成熟，势必会给心脏病界治疗带来革命性进展,心脏外科医生专家讲座,第47页,手术降血压,有一类高血压患者，血压波动显著，血压增高时伴有心动过速、头痛、出汗、苍白症状，需要警觉是不是肾上腺瘤引发继发性高血压。因为这类病人服用普通降压药品无效，以往治疗多是外科手术切除肿瘤。现在经过微创射频消融技术即可治愈。病人只需接收局麻，经过探针经皮肤穿刺抵达神经节或瘤组织，再以约60摄氏度高频热力将瘤细胞杀死，身体上不会有伤口。整个操作在计算机扫描引导下进行，准确性高，能够确保探针能准确地刺进瘤体内。这个手术适合治疗小于3厘米良性肿瘤，且没有出血病史患者。,心脏外科医生专家讲座,第48页,第十二部分,附录,心脏外科医生专家讲座,第49页,相关书籍,卢瑟福心血管外科学,黄家驷外科学,克氏外科学,哈里森内科学,希塞尔内科学,心脏外科医生专家讲座,第50页,谢谢,心脏外科医生专家讲座,第51页,