心脏影像学诊疗X线篇专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、,X,线检验方法,(一)普通检验,1透视：,2摄影：后前位（靶片距2m）,右前斜位（向左旋转45,0,）,左前斜位（向右旋转60,0,）,心脏影像学诊疗X线篇专家讲座,第1页,心脏影像学诊疗X线篇专家讲座,第2页,(二)造影检验,1造影剂：离子和非离子型,2伎俩：传统造影机和DSA,3方法：选择性（心室、心房、主动脉和肺动脉）和超选择性（冠状动脉等）,心脏影像学诊疗X线篇专家讲座,第3页,心脏影像学诊疗X线篇专家讲座,第4页,二、,正常心脏,与大血管,X,线表现,心脏影像学诊疗X线篇专家讲座,第5页,(一)心脏与大血管正常投影,1,后前位,右心缘,上段：升主动脉和上腔静脉,下段：右心房，右心膈角区有时可见下腔静脉影,心胸比率普通小于0.5,心脏影像学诊疗X线篇专家讲座,第6页,左心缘,上段：主动脉结,中段：肺动脉段（心腰）,下段：左心室,心脏影像学诊疗X线篇专家讲座,第7页,心脏影像学诊疗X线篇专家讲座,第8页,心脏影像学诊疗X线篇专家讲座,第9页,2,右前斜位（第一斜位）,心前缘,上段：升主动脉,中段：肺动脉圆锥,下段：右心室,心前间隙（胸骨后区）,心脏影像学诊疗X线篇专家讲座,第10页,心后缘,上段：左心房,下段：右心房,心后间隙、食道正常压迹有主动脉结、左主支气管和左心房,心脏影像学诊疗X线篇专家讲座,第11页,心脏影像学诊疗X线篇专家讲座,第12页,3,左前斜位（第二斜位）,心前缘,上段：右心房,下段：右心室,右心房上为主动脉，二者相交成钝角,心脏影像学诊疗X线篇专家讲座,第13页,心后缘,上段：左心房,下段：左心室,透视下可见室间沟；后下缘心膈角内可见下腔静脉及,心后三角,；,主动脉窗,内可见气管分叉、主支气管和肺动脉,心脏影像学诊疗X线篇专家讲座,第14页,心脏影像学诊疗X线篇专家讲座,第15页,(二)心脏大血管搏动,心左缘搏动,：代表左心室搏动，收缩向内，舒张向外，其上主动脉和肺动脉搏动与相反；,心右缘搏动,：代表右心房搏动。,心脏影像学诊疗X线篇专家讲座,第16页,(三)影响心脏大血管形态、大小生理原因,1依据体型分为（生理分型）：,横位心：,矮胖体格，心纵轴与水平面夹角0.5,斜位心：,适中体型，夹角约45,0,，心胸比率0.5,垂位心：,夹角45,0,，心胸比率4kPa(30mmHg)，平均压2.7kPa(20mmHg)。,1 肺动脉段突出,2 肺门截断征,3 中心肺动脉搏动强,4 右室大,心脏影像学诊疗X线篇专家讲座,第57页,心脏影像学诊疗X线篇专家讲座,第58页,4 肺静脉高压,肺静脉压 1.33Kpa(10mmHg),心脏影像学诊疗X线篇专家讲座,第59页,肺静脉高压X,线表现,1 肺淤血：,肺静脉压轻度增高时肺野透亮度下降，肺门大，含糊，以上部显著，上下肺门百分比失调；,2 间质性肺水肿：,压力3.33kPa或25mmHg左右时出现间隔线，A、B、C线中以B线多见；,3 肺泡性肺水肿：,压力深入升高出现，表现为双肺门区为主边缘含糊大片实变病灶，经典者呈“蝶翼状”，可有胸水。,心脏影像学诊疗X线篇专家讲座,第60页,心脏影像学诊疗X线篇专家讲座,第61页,心脏影像学诊疗X线篇专家讲座,第62页,5 混合性肺动、静脉高压,1 可由早期静脉高压造成动脉高压，最终二者并存，多见于晚期风湿性二尖瓣病变；,2 在小儿可由动脉高压造成静脉高压，见于左向右分流先天性心脏病。,心脏影像学诊疗X线篇专家讲座,第63页,心脏影像学诊疗X线篇专家讲座,第64页,谢谢！,心脏影像学诊疗X线篇专家讲座,第65页,