心脏电除颤技术专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/4/11,#,评 估,1,、,患者,心电图呈室颤,波,2,、,操作环境,3,、,患者,病情、神志、合作,程度,4,、,电,除颤部位皮肤情况，是否装有心脏起搏器及是否有金属挂件，心电监护病人电极片是否避开除颤部位,心脏电除颤技术专家讲座,第1页,1,、,护士：,按要求着装,2,、,物品：,性能完好心电除颤仪、心电监护仪、使用期内导电膏、使用期内手消液、卫生纸、盐水纱布数块（备用）、医疗垃圾桶、护理统计单,3,、,环境：,安全,4,、,体位：,去枕平卧位，暴露胸部、左上肢外展,90,度,准 备,心脏电除颤技术专家讲座,第2页,抢救,室内有一名正在进行,CPR,患者，遵医嘱马上进行电除,颤,.,场景描述：,方 法,心脏电除颤技术专家讲座,第3页,4,5,1,2,3,携用物至床,旁,。,确定心电示波为室,颤,。,统计时间,描记,心电图,。,评定,患者胸前皮肤有没有破损、潮湿、红肿以及多毛，有没有心脏起搏器及金属挂件，电极片是否避开除颤,部位,。,方 法：,心脏电除颤技术专家讲座,第4页,方 法：,6,将,患者左臂置于外战,位,。,11,选择,非同时直流电除,颤,。,7,快速,观察除颤仪各导联线连接是否紧密、,正常,。,9,均匀,涂抹导电,膏,。,10,打开除颤仪,开关,。,8,取下电极板,心脏电除颤技术专家讲座,第5页,方 法：,12,选择,能量（单向波,360J,，双向波,200J,）,13,将,电极板置于标准位置（常规位置：,STERNUM(,左手）一块在胸骨右缘第二肋间，,APEX(,右手,),一块在左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部）,),14,将,电极板上导电膏涂擦在除颤部位,15,再次,评定心电图，仍为室颤,16,按,充电电钮，快速充电至所需能量,17,确认充电能量,18,让,床旁人员,(,包含操作者,),不要接触患者及病床,19,电击,时两拇指同时按压电机板上放电按钮,(,放电时大声呼叫,1.2.3.,放电，电机板紧贴皮肤并加压,),心脏电除颤技术专家讲座,第6页,方 法：,23,撤离,电极板，关闭除颤仪描记,心电图,。,22,统计,除颤及恢复窦性心律,时间,。,21,观察,示波器上患者心律恢复窦性心律脉搏恢复，判断电除颤成功（如不成功，行心肺复苏,5,个循环后再进行除颤）,20,固定电极板,24,用,卫生纸擦拭患者除颤仪部位导电膏并观察皮肤有没有红肿、,烧伤,。,25,整理,患者衣物及床单,元,。,26,为,患者取舒适,体位,。,27,观察,患者意识及实施心理,护理,。,心脏电除颤技术专家讲座,第7页,方 法：,31,统计,。,30,观察患者,心律、,血压、,呼吸、,脉搏,。,29,手,消,。,28,用,卫生纸擦拭电极板上导导电膏,归位,。,32,遵,医嘱进行后续治疗,。,33,推,除颤仪及抢救药品回治疗室,。,34,整理用物,。,35,除,颤仪消毒晾干后充电备用,。,36,洗,手,心脏电除颤技术专家讲座,第8页,评 价,1.,选择除颤方式,正确,2.,病人,体位,摆放,正确,3,.,除,颤能量,选择,正确,4,.,电,极板位置,放置,正确,5,.,除,颤后患者,皮肤无,损伤,6,.,除,颤后能,及时观察患者生命体征,7,.,整理,用物,能做到除颤仪充电备用,心脏电除颤技术专家讲座,第9页,注意事项,1,.,心律为室,颤,2.,切忌两个电极板相互涂擦导电,膏,3.,电极板位置放置正确，左右手切勿拿,反,4.,如按心脏起搏器患者，需避开起搏器最少,10cm,5.,除颤时电极板紧贴,皮肤,6.,放电前嘱全部些人离开病床及,病人,7.,除颤时间小于,10,秒,心脏电除颤技术专家讲座,第10页,理论提问,1,.,电极板放置位置,？,2.,除颤能量选择,？,3.,除颤不成功怎么办,？,答：常规位置：,STERNUM(,左手,),一块在胸骨右缘第二肋间,，,APEX,（右手）一块在左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部）,答：,成人除颤,：非同时：单：,360J,双：,150,200J,同,步,：单：,200J,双：,120,200J,；,1-8,岁儿童除颤,：首次：,2J/kg,，第二次及续后：,4J/Kg,答：若除颤不成功，行心肺复苏,5,个循环后再次进行除颤，还不成功继续行心肺复苏,5,个循环后再次进行除,颤,.,心脏电除颤技术专家讲座,第11页,谢谢聆听,心脏电除颤技术专家讲座,第12页,