个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛控制及睡眠质量的影响分析.pdf

世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛控制及睡眠质量的影响分析杨彩梅吴莉莉（福建省泉州市第一医院骨科，泉州，）摘要目的：探究创伤骨科患者接受个体化疼痛管理的干预效果。方法：选取 年月至 年 月泉州市第一医院收治的创伤骨科患者 例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组 例。对照组实施常规护理，观察组实施常规护理 个体化疼痛管理，对组患者围手术期疼痛程度、睡眠质量和负性情绪（焦虑、抑郁）改善情况进行比较分析。结果：护理后，观察组患者术后当天、术后第 天、术后第 天和术后第 天的疼痛评分均小于对照组，差异有统计学意义（）；观察组患者术后当日、术后第天、术后第 天以及术后第 天的睡眠质量（）评分均低于对照组，差异有统计学意义（）。护理后，组患者的焦虑以及抑郁情绪评分均低于护理前，观察组的焦虑评分以及抑郁评分都低于对照组，差异有统计学意义（）。结论：将个体化疼痛管理运用在创伤骨科患者的护理上既有利于减轻患者围术期疼痛程度，又可提高其睡眠质量，且有利于缓解其不良情绪，优势显著，有借鉴意义和推广价值。关键词创伤骨科；个体化疼痛管理；围手术期疼痛；睡眠质量；负性情绪 ，（，）：，（，）：，（），（），（）：，；中图分类号：；文献标识码：创伤性疾病在骨科临床上颇为常见，疼痛是创伤骨科患者最常见且最典型的临床症状，疼痛不仅会导致患者身体痛苦加重，还会导致其出现严重的焦虑、抑郁等负面情绪，造成其睡眠质量下降，增加了临床工作的开展难度，且不利于其身心健康与生命质量 。个体化疼痛管理是一种针对性的疼痛管理模式，能够依据患者的疼痛情况有针对性的制度和相应的疼痛管理内容，使疼痛管理的内容更加具体、更加系统化，更有针对性和科学性，充分发挥疼痛管理的价值 。为进一步探究个体化疼痛管理在创伤骨科患者护理上的应用效果，本研究共选取我院骨科收治的创伤患者 例作为主要对象，汇总研究过程和结果，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月泉州市第一医院收治的创伤骨科患者 例作为研 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组 例。对照组中男 例，女 例。年龄 岁，平均年龄（）岁。骨折部位：上肢骨折 例，下肢骨折 例，脊柱骨折 例。骨折类型：开放性骨折 例，闭合性骨折 例。致伤原因：交通事故 例，高空坠落 例，跌倒伤 例。受教育时间 年，平均受教育时间（）年。观察组中男 例，女 例。年龄 岁，平均年龄（）岁。骨折部位：上肢骨折 例，下肢骨折 例，脊柱骨折 例。骨折类型：开放性骨折 例，闭合性骨折 例。致伤原因：交通事故 例，高空坠落 例，跌倒伤 例。受教育时间 年，平均受教育时间（）年。组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。此次研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准）入院后均接受 线、检查，明确诊断为骨折创伤者；）接受手术治疗，具备手术指征与适应证者；）基础资料和诊疗信息完善者；）对本研究知情同意，并签署知情同意书者。排除标准）有智力障碍、沟通交流障碍者；）同时合并其他严重的骨折者；）同时合并心脑血管疾病者；）术后出现严重并发症，或术后生命体征不稳定者；）合并焦虑症、抑郁症、躁郁症等精神障碍性疾病者。护理方法 对照组对照组开展常规护理。了解患者的个人情况，对患者的疾病认知度、治疗认知度进行评估，通过沟通交流患者对治疗和预后的顾虑等，并对其实施常规健康宣教，让其意识到积极配合护理对于病情康复的重要性。围手术期要加强对患者的生命体征监测和病情变化监护，对其肢体远端感觉、肢体末梢神经血液循环情况以及患处外固定情况进行观察，若其出现了静脉血栓、感染等并发症应第一时间告知医生，并配合医生进行针对性处理。同时，对患者进行常规生活指导。观察组观察组在常规护理的基础上，实行个体化疼痛管理。具体管理方法如下：）疼痛管理：采用视觉模拟量表对患者的疼痛程度进行评估，并鼓励其要勇敢表达出真实的疼痛感和疼痛程度，对于评估所得分数在 分以下的中轻度疼痛患者，护理人员可采取非药物手段进行镇痛管理，如热敷、按摩等可以促进局部血液循环的措施，在患者有疼痛感时，积极与其沟通交流，转移其对于疼痛的注意力。对于评估所得分数在 分（包括 分）以上的患者，要使用镇痛泵和镇痛药物进行及时镇痛，如果中轻度疼痛患者经非药物镇痛无效也需要采取药物镇痛。）环境管理：为患者提供创造温馨、舒适病房环境，确保病房内有适宜温度以及湿度，最大程度满足其个人需求。在病房内对患者进行体位改变和伤口处理时，要注意保护其隐私，并注意操作的力度和操作方式的稳定性，运用低痛或无痛护理，避免增强其疼痛感。）心理干预：与患者积极地沟通交流，获得患者和其家属的信任，并向患者介绍术后疼痛属于正常现象，通过介绍术后疼痛的发生机制和发生原因，缓解其因术后疼痛所致的焦虑、恐惧和抑郁情绪。同时，向患者介绍保持心情舒畅与促进病情康复、缓解疼痛程度之间的必然联系。了解患者的喜好，并在征求其同意的前提下为其播放新闻、电视剧、电影、综艺节目等，一方面缓解其情绪，另一方面使其不再感受孤独。鼓励家属多与其交流，鼓励病友之间多沟通交流。）睡眠干预：护理人员要尽量减少夜间护理操作，规定患者每日睡眠时间，并在晚上入睡前帮助其熄灯，为其播放轻音乐或其喜欢的音频，辅助入睡。评价标准）疼痛程度：于术后当日、术后第天、术后第 天、术后第 天采用视觉模拟量表（）对患者的疼痛程度进行评估，量表的评分范围是 分，分表示无疼痛症状，分表示轻度疼痛，分表示中度疼痛，分表示重度疼痛，得分越高表示患者的疼痛程度更严重。）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（）评估患者的睡眠质量，评估睡眠质量的时间是术后当天、术后第天、术后第天、术后第天。量表的评分范围是 分，所得分数越接近于最低值（分）提示患者的睡眠质量越佳或改善程度越好，而得分越高则表示患者的睡眠质量越差。）负性情绪。焦虑情绪：评估护理前后患者的焦虑情绪严重程度，使用焦虑自评量表（）作为评价工具，评价标准：无焦虑：分；轻度焦虑：分；中度焦虑：分；重度焦虑：分，所得分数越高提示患者的焦虑情绪越严重。抑郁情绪：评估患者护理前后的抑郁情绪严重程度，评价工具是抑郁自评量表（），具体的评价标准如下。无抑郁：分。轻度抑郁：分。中度抑郁：分。重度抑郁：分。所得分数越高提示患者的抑郁情绪越严重。统计学方法采用 统计软件进行 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，数据分析，计量数据用均数 标准差（珋 ）表示，采用 检验；计数资料用百分率（）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者围手术期疼痛程度评分比较于术后当天、术后第 天、术后第 天的和术后第 天评估患者的疼痛程度，观察组的疼痛程度评分均低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者围手术期疼痛程度评分比较（珋 ，分）组别术后当天术后第 天 术后第 天 术后第 天观察组（）对照组（）值 值 组患者 评分比较于术后当天、术后第 天、术后第 天和术后第 天评估患者的睡眠质量，观察组患者各时间点的 评分均低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者 评分比较（珋 ，分）组别术后当天术后第 天 术后第 天 术后第 天观察组（）对照组（）值 值 组患者护理前后负性情绪评分比较护理后，组患者护理后的焦虑及抑郁情绪评分均低于护理前，而观察组护理后的焦虑评分以及抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者护理前后负性情绪评分比较（珋 ，分）组别 评分 评分观察组（）护理前 护理后 对照组（）护理前 护理后 注：与本组护理前比较，；与对照组护理后比较，讨论手术在创伤骨科疾病患者的治疗上有较为广泛的运用，且有较好的治疗效果，虽然手术的治疗效果好，但手术会导致患者伴随出现剧烈的疼痛感，且其术后需要较长的时间恢复，诸多因素导致其心理负担加重，容易导致其出现负性情绪 。因此，对于创伤骨科手术患者应加强护理干预，尤其是要加强对其疼痛干预和管理，以减轻其术后疼痛程度，提高其生命质量。个体化疼痛管理是一种针对性、科学性较强的护理措施，提前对患者的疼痛严重情况进行详细评估，而后根据评估结果制定针对性的护理方案和实施形式，使其镇痛效果最大化。本研究结果显示，经实施个体化疼痛管理的创伤骨科手术患者其术后疼痛程度评分、睡眠质量评分均相对较低，且患者护理后的焦虑和抑郁情绪有更显著的改善 。分析原因：个体化疼痛管理中包括的内容较为全面，通过实施疼痛管理可根据患者不同疼痛程度实施针对性的镇痛措施，尽量减少镇痛药物的使用量，避免患者对镇痛药物产生依赖 。通过实施环境管理可优化患者的住院和康复环境，良好的环境对患者的身心健康更有利。通过实施心理干预可缓解患者的不良情绪，使其了解术后镇痛的发生原因和保持良好心情的重要性。通过实施睡眠干预能够缩短患者的入睡时间，提高其睡眠质量。综上所述，创伤骨科手术患者接受个体化疼痛管理的优势显著，有推广应用价值。利益冲突声明：无。参考文献 叶子蕾，杨磊，梁素琼 疼痛强化护理干预在创伤骨科患者中的应用效果探讨 系统医学，（）：余晓丹 强化疼痛护理影响创伤骨科患者疼痛程度及睡眠质量效果观察 世界睡眠医学杂志，（）：姜国莉 分析个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛控制的影响 世界最新医学信息文摘，（）：，李娟 强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者疼痛程度及睡眠质量的影响分析 世界睡眠医学杂志，（）：解妮娜 强化疼痛护理应用于急诊创伤骨科患者疼痛及对睡眠质量的影响 世界睡眠医学杂志，（）：