高灵敏度HBV DNA检测对乙型肝炎相关性肝细胞肝癌的意义.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期高灵敏度 HBV DNA 检测对乙型肝炎相关性肝细胞肝癌的意义王龙（夏邑县第二人民医院，河南 商丘 476400）咱摘要暂目的：探讨高灵敏度乙肝病毒基因渊HBV DNA冤检测对乙型肝炎相关性肝细胞肝癌渊HCC冤的意义遥方法：选取乙型肝炎相关性 HCC 患者 82 例袁均进行血清高灵敏度 HBV DNA 检测遥 分析患者血清高灵敏度 HBV DNA 水平袁统计患者血清免疫学标志尧肝功能指标与 HBV DNA 水平的相关性遥 结果：82 例 HCC 患者中袁高敏 HBV DNA 阳性渊HBV DNA10 IU/mL冤占比 76.83%渊63/82冤袁高敏HBV DNA 阴性渊HBV DNA0.05冤曰ALT尧酌-GT 异常患者高敏 HBV DNA 阳性检出率 95.08%渊58/61冤 较 ALT尧酌-GT 正常患者高敏 HBV DNA 阳性检出率23.81%渊5/21冤高袁且 ALT尧酌-GT 异常患者 HBV DNA 平均滴度较 ALT尧酌-GT 正常患者高曰差异有统计学意义渊P0.05冤遥 结论：乙型肝炎相关性 HCC 与乙型肝炎病毒持续复制存在明显相关性袁 高灵敏度 HBV DNA 检测能反映患者体内 HBV DNA 水平与血清免疫学标志尧肝功能指标的关系袁有利于临床监测病情遥咱关键词暂肝细胞肝癌曰乙型肝炎病毒曰高灵敏度 HBV DNA 检测咱中图分类号暂R512.62；R735.7咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园018-园22.2药物不良反应发生情况比较渊见表 2冤表 2两组不良反应发生率比较n渊%冤3讨论小儿作为 HP 易感群体，临床中多见 10 岁以下患儿出现此类感染，临床多联合两类敏感抗生素进行治疗，其中常见的阿莫西林具有广谱抑菌作用，可有效结合细菌内部转肽酶发挥其作用，而克拉霉素亦可于胃内酸性环境下也可发挥良好效果咱3暂。近年来有学者指出，于抗生素联合治疗中加入质子泵抑制剂可进一步改善胃内环境，即通过调节存在于胃壁中的质子泵，可对相关酶活性造成抑制，从而改善胃酸分泌状态咱2暂。本次研究中，经 2 周治疗后，两组 PG-玉、PG-域均有所降低，其中观察组降幅更显著，提示奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗小儿HP 感染可有效改善患儿胃黏膜状态，降低胃酸分泌，分析其原因在于奥美拉唑作为典型的质子泵抑制剂，其对胃壁泌酸的调节作用直接有效，可使患儿胃内环境得到显著调节，减少 HP 生长、增殖，有助于其余两种抗生素药效发挥，从而降低 PG-玉、PG-域水平。HP 感染者可伴随一定程度的慢性炎症，炎症反应则可进一增大 HP 感染风险，更利于其生长繁殖。TGF-茁 可对免疫活性细胞的生长造成一定抑制，从而减少机体炎性因子表达抑制促炎因子的表达，有利于受损的胃黏膜修复；而出现 Hp 感染后，IL-17、IL-8 等趋化因子水平可迅速上升，并使中性粒细胞聚集于炎症部位，改善细胞吞噬功能，但同时可造成代谢产物的堆积，加剧局部黏膜损伤咱5暂。本次研究中，经 2 周治疗后，两组 IL-8、IL-17水平均有所下降，TGF-茁 水平则有所上升，其中观察组各项数据变化幅度更明显，提示奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗小儿 HP 感染可有效抑制患儿炎症反应，分析其原因在于奥美拉唑配合两种抗生素既可借助后者根除 HP 感染，亦可通过奥美拉唑自身产生的胃酸抑制作用促进胃内环境改善，减轻由 HP 感染、胃酸分泌过多造成的炎症反应，从而使相关炎症因子表达水平发生明显变化。本次研究中，两组治疗 2 周期间不良反应发生率并无明显差异，提示三联用药安全性较佳。综上所述，对小儿 HP 感染采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗可取得显著疗效，有助于患儿胃黏膜状态改善及炎症反应减轻，用药安全性亦可得到保障。咱参考文献暂1 朱虹，时昭红，张书，等.含铋剂四联疗法对幽门螺旋杆菌感染患者血清炎性因子及免疫功能的影响J.中华医院感染学杂志，2020，30（1）：77-81.2 田建宏，张雪波.奥美拉唑联合克拉霉素与甲硝唑治疗小儿幽门螺旋杆菌相关性胃炎对患儿炎症因子、免疫功能水平的影响J.医学临床研究，2020，37（10）：1545-1547，1551.3 钟雄平.含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床疗效分析J.山西医药杂志，2020，49（19）：2645-2646.4 刘慧，郁磊，张诒凤，等.替普瑞酮改良四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者效果及对胃黏膜形态、TGF-茁、Smad3、胃肠激素影响J.临床误诊误治，2020，33（5）：38-43.5 郗洋，王圆明.四逆散加减联合四联疗法治疗慢性非萎缩性胃炎临床疗效及对炎症反应的影响J.湖北中医药大学学报，2020，22（4）：67-69.本文编辑院王知平组别例数胃肠道反应字2值0.34P值0.56头痛0.340.56失眠0.340.56皮疹0.210.65对照组542（3.70）1（1.85）1（1.85）2（3.70）观察组541（1.85）2（3.70）2（3.70）3（5.55）咱作者简介暂 王龙，男，主管检验师，从事检验科临床工作18窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.2 2023肝细胞肝癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）是临床常见发生在肝脏的恶性肿瘤，属于肝癌的一种，主要由乙型肝炎病毒（HBV）感染所致咱1袁2暂。有研究发现，乙肝病毒基因（HBV DNA）是导致 HCC 发生的独立危险因素，HBV DNA 载量越高，发生HCC 的几率越大咱3暂。临床常采用荧光探针定量 PCR 检测 HBVDNA，但该检测方式灵敏度不高，难以有效明确低病毒载量，易对临床治疗和预后造成不良影响。高灵敏度 HBV DNA 检测法检出下限 10IU/mL，常用于判断 HBV 病毒携带者的实际情况，该检测方法能在一定程度上反映低病毒载量 HCC 患者的HBV DNA 复制情况咱4暂。本研究选取 82 例 HCC 患者，探讨高灵敏度 HBV DNA 检测对乙型肝炎相关性 HCC 的临床意义。1资料与方法1.1一般资料本研究选取 2019 年 5 月2022 年 4 月夏邑县第二人民医院乙型肝炎相关性 HCC 患者 82 例，男、女分别为 56 例、26 例；年龄 2781（52.032.71）岁；体质量指数（BMI）2028（24.030.67）kg/m2。1.2选取标准纳入：符合 HCC 诊断标准咱1暂；所有患者均伴有慢性乙型肝炎病史；无自身免疫性疾病者。排除：伴有其他病毒性肝炎者；由酒精性肝病导致的肝病；患者临床资料缺失。1.3方法使用 HBV DNA 定量试剂进行高灵敏度 HBV DNA 检测，使用全自动核酸扩增仪实施检测，HBV DNA 试剂盒由中山大学达安基因股份有限公司提供，采用全自动生化仪检测肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、-谷氨酰转肽酶（-GT）；采用化学发光法检测乙型肝炎标志物。1.4观察指标血清高灵敏度 HBV DNA 检测情况。血清免疫学标志与血清高灵敏度 HBV DNA 水平，分析乙型肝炎 E 抗原（HBeAg）阳性、HBeAg 阴性与血清高灵敏度 HBV DNA 水平。分析 ALT、-GT 正常与异常患者 HBV DNA 阳性率和滴度。1.5统计学方法采用统计学软件 SPSS22.0 对数据进行统计分析，计量资料正态分布以 xs 表示，组间比较行 t 检验，计数资料以（%）表示，组间比较行 字2检验，以 P10IU/mL）检出率 76.83%，高敏 HBV DNA 阴性（HBV DNA0.05）。形成这一结果的原因可能是由于患者长期服用核苷类的抗病毒药物，会在很大程度上抑制病毒复制，但体内病毒仍存在少量残留，导致病毒载量与 HBeAg 不完全一致。研究结果还显示，82 例 HCC 患者中，ALT、-GT 异常患者高敏 HBV DNA 阳性检出率较 ALT、-GT 正常患者高敏 HBV DNA 阳性检出率高，且 ALT、-GT 异常患者 HBVDNA 平均滴度较 ALT、-GT 正常患者高（P0.05）。高灵敏度HBV DNA 检测能准确反映病毒复制情况，肝功能异常时，高敏HBV DNA 阳性检出率明显升高，对肝脏的损害也随之加大。综上所述，乙型肝炎相关性 HCC 与 HBV 持续复制存在明显相关性，高灵敏度 HBV DNA 检测能反映患者体内 HBVDNA 水平与血清免疫学标志、肝功能指标的关系，有利于临床监测病情。咱参考文献暂1 张莉，胡鹏.慢性乙型肝炎抗病毒治疗中丙氨酸转氨酶水平与肝细胞癌的相关性J.中华肝脏病杂志，2019，27（11）：838-841.2 陈思珊，叶雪卫.影响 TACE 治疗乙型肝炎相关性肝细胞癌患者预后的相关因素分析 J.中国医师杂志，2018，20（4）：568-570.3 唐敏，陈倩，郭姗.血清低病毒载量 HBV-DNA 乙型肝炎相关性肝细胞肝癌患者的检测分析 J.当代医学，2021，27（23）：91-93.4 里进，李一荣.高灵敏度 HBV DNA 临床检测应用现状及发展趋势 J.分子诊断与治疗杂志，2019，11（5）：422-427.本文编辑院王知平组别例数HBV DNA10 IU/mL10 IU/mLHBVDNA100 IU/mL高敏 HBV DNA阳性6304320高敏 HBV DNA阴性191900组别例数高敏 HBV DNA 阳性高敏 HBV DNA 阴性HBeAg 阳性1110（90.91）1（9.09）HBeAg 阴性7153（74.65）18（25.35）字2值0.65P0.05组别例数高敏 HBV DNA 阳性n（%）HBV DNA 平均滴度（xs，IU/mL）ALT、酌-GT 正常215（23.81）313.68依26.85ALT、酌-GT 异常6158（95.08）548.72依51.41字2/t 值P40.6619.980.050.05表 2血清免疫学标志与血清高灵敏度 HBV DNA 水平 n渊%冤表 3血清肝功能指标与 HBV DNA 水平19窑窑