表土清除现场质量检验报告单.docx

表土清除现场质量检验报告单
承包单位：施工标段:
监理单位：编 号:
工程名称

施工时间

桩号及部位

检验时间

项次
检验工程
规定值或 允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
表土清除长度X宽 度（m）
符合设计

尺量每100米长量一次宽度
2
清除平均深度（mm）
300

水准仪测每100米一个断面 断面3点
3
压实度（％）
设计：_

按附录B检查密度法：每200m 每压实层4处
外观检查：（杂草、树根清除干净程度、废料运出、堆积情况等）
自检意见：
质检工程师：日期：
监理意见：
监理工程师：日期：
承包人技术负责人:
日期: