医院感染的预防与控制无菌技术.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,医院感染的预防与控制无菌技术,医院感染的预防与控制无菌技术,第1页,概 念,无菌技术,(,aseptic technique,),无菌区,（,aseptic area,）,非无菌区,（,non-aseptic area,）,相对无菌区,（,relative aseptic area,）,无菌物品,（,aseptic supply,）,污染物品,（,infectant,）,是指在医疗、护理操作过程中，预防一切微生物侵入人体和预防无菌物品、无菌区域被污染技术。,是指经过灭菌处理,且未被污染区域。,是指未经过灭菌处理，或虽经过灭菌处理但又被污染区域。,是指无菌物品自无菌容器内一经取出，就认为是相对无菌，不可再放回。,无菌区边缘向内,3cm,为相对无菌区。,是指经过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态物品。,是指未经处理或消毒灭菌后又被碰脏物品。,医院感染的预防与控制无菌技术,第2页,医院感染的预防与控制无菌技术,第3页,一、指出以下物品中哪些是无菌物品？哪些是非无菌物品？并说明理由。,问题讨论：,医院感染的预防与控制无菌技术,第4页,问题讨论：,你做对了吗？,医院感染的预防与控制无菌技术,第5页,问题讨论,：,哪些是无菌技术操作？,腰椎穿刺,测血压,膀胱冲洗,腹部检验,换药,清洗用物,医院感染的预防与控制无菌技术,第6页,问题讨论：,你做对了吗？,腰椎穿刺,测血压,膀胱冲洗,腹部检验,换药,清洗用物,医院感染的预防与控制无菌技术,第7页,无菌操作环境应,清洁、宽大、定时消毒；,物品布局合理；,无菌操作前半小时,应停顿清扫工作、,降低走动、防止尘埃飞扬,无菌技术操作标准,操作前准备,无菌操作前，工作人员,要做好个人准备，,戴好帽子、口罩，,修剪指甲并洗手，,必要时穿无菌衣、,戴无菌手套。,医院感染的预防与控制无菌技术,第8页,进行无菌操作时，,应面向无菌区、,手臂活动范围,不跨越无菌区、,防止,.,无菌技术操作标准,操作中,保持无菌,用无菌持物钳取用无菌物品,无菌物品一经取出，即使,未用，也不可放回无菌容器内,一套无菌物品仅供一人使用,防止交叉感染,无菌物品怀疑污染或,已经污染，,应更换并重新灭菌,医院感染的预防与控制无菌技术,第9页,无菌技术操作标准,无菌物品,保管,无菌物品必须,与非无菌物品,分开放置,无菌物品,不可暴露于空气中,应存放于无菌包,或无菌容器内,无菌包外应注明,物品名称,灭菌日期,按先后次序摆放,定时检验灭菌日期,及保留情况,无菌包未污染保留期,7,天，过期或受潮应,重新灭菌,医院感染的预防与控制无菌技术,第10页,医院感染的预防与控制无菌技术,第11页,无菌技术操作前个人准备,戴工作帽法,戴口罩法,六步洗手法,医院感染的预防与控制无菌技术,第12页,2,、手指交织,掌心与手背互擦,1,、掌心擦掌心,医院感染的预防与控制无菌技术,第13页,3,、十指交叉掌心对掌心,4,、两手指并拢互扣,互搓指背,医院感染的预防与控制无菌技术,第14页,5,、拇指在掌心中旋转,6,、手指摩擦掌心,医院感染的预防与控制无菌技术,第15页,无菌技术基础操作法,无菌持物钳使用,无菌容器使用,无菌包使用,铺无菌盘,取用无菌溶液,戴无菌手套,连贯无菌操作训练,医院感染的预防与控制无菌技术,第16页,无菌持物钳使用,种类,临床上常见无菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子四种,目标,用于取放和传递无菌物品，保持物品无菌状态。,存放方法：一干一湿，一钳一缸。,使用方法,医院感染的预防与控制无菌技术,第17页,经压力蒸汽灭菌后浸泡在内,盛消毒液大口有盖容器内,容器深度与钳长度百分比适合,消毒液面浸没轴节以上,2,3cm,或镊子长度,1,2,每个容器只能放置,一把无菌持物钳,（时间为,3,天，使用频繁为,1,天）,无菌持物钳存放方法,医院感染的预防与控制无菌技术,第18页,无菌持物钳存放方法,干燥保留法，是将盛有没有菌持物钳无菌干罐保留在无菌包内，在集中治疗前开包，,4,6h,更换一次,医院感染的预防与控制无菌技术,第19页,无 菌 持 物 钳 使 用,准备,戴口罩、洗手；环境整齐；操作台,(,清洁、干燥、宽大、平坦）,取钳,开容器盖,将钳移至容器中央，镊,子闭合钳端取出,使用,钳端朝下，不倒转,放回,闭合，垂直放回，松开钳轴，盖好,容器盖,医院感染的预防与控制无菌技术,第20页,医院感染的预防与控制无菌技术,第21页,无菌持物镊使用,取无菌持物镊法,医院感染的预防与控制无菌技术,第22页,医院感染的预防与控制无菌技术,第23页,医院感染的预防与控制无菌技术,第24页,注意事项,（,1,）不得从孔中取放。,(2),不得碰及容器边缘及液面以上容器内面。,(3),操作者手不得触及钳、镊浸泡个别。,(4),使用时不得倒转,放回后钳铀不得闭合。,(5),无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于换药及消毒皮肤。,（,6,）不夹取油纱布。,（,7,）远处取物，连同容器搬移，以防无菌持物钳在空气中暴露过久。,医院感染的预防与控制无菌技术,第25页,无菌容器使使用方法,准备,同前,开盖,盖内面朝上放稳妥或拿手中,盖严,取无菌物后即盖严，,少暴露,持容器,手托底部,医院感染的预防与控制无菌技术,第26页,医院感染的预防与控制无菌技术,第27页,医院感染的预防与控制无菌技术,第28页,医院感染的预防与控制无菌技术,第29页,注意事项,1,容器应有标识,.,2.,打开容器时,盖不可在容器上方翻转,手臂不可跨越,.,3.,用钳镊取无菌物时,不可触及容器边缘,.,医院感染的预防与控制无菌技术,第30页,无菌包使使用方法,包扎法,放物,在包布中央，玻璃类用棉垫包裹,折盖,先近侧角，后折左右角,(,角尖端,向外翻折,),；最终盖外侧角,系带,用带十字包扎或用指示胶布粘贴,注明,挂标签，注明名称及灭菌日期,医院感染的预防与控制无菌技术,第31页,台上开包法,查对,名称、灭菌日期、化学指示胶带,解带,带压于包下或卷放在包布边下,开包,对侧角 左右角近侧角,取物,用无菌钳,包回,包内物一次用不完，按原折包好,包带横缠绕不打结,注明,开包时间，,24h,内可再开包取,用,医院感染的预防与控制无菌技术,第32页,医院感染的预防与控制无菌技术,第33页,医院感染的预防与控制无菌技术,第34页,手上开包：,手上打开，抓住四角，递用不保留。,医院感染的预防与控制无菌技术,第35页,注意事项,1.,无菌包必须有标识,.,2.,手不可触及包布内面，操作时手臂不可跨越无菌区。,3,无菌包被浸湿或不慎污染，须重新灭菌。,医院感染的预防与控制无菌技术,第36页,铺无菌盘法,无菌治疗巾折叠法,：,纵折法、,横折法,医院感染的预防与控制无菌技术,第37页,单层底铺巾法,取巾,查对开包，取巾放治疗盘内,铺巾,双手捏无菌巾上层两角外面，抖,开，双折铺于盘上，开口向内,折巾,上层向远端扇形折叠，开口边向外,盖巾,放无菌物后，将上层巾拉平盖于物,品上，上下层边缘对齐。开口边向,上折,2,次，两侧向下折,1,次,医院感染的预防与控制无菌技术,第38页,双层底铺巾法,：,捏巾上层左右角外面抖开；从远向近,3,折双层底铺盘,单层铺巾法,单层铺巾法,双层底铺巾法,医院感染的预防与控制无菌技术,第39页,注意事项,1,铺无菌盘区域须宽大、清洁干燥，无菌巾防止潮湿。,2,衣物及其它非无菌物不可触及和跨越无菌区。,3,无菌盘不宜放置过久，保留期不超出,4h,。,医院感染的预防与控制无菌技术,第40页,取用无菌溶液法,准备,同前,四查,瓶签（最先）、瓶、盖、液,倒液,翻塞拔塞冲口,（签向手心）,倒液消毒盖塞,统计,开瓶日期、时间，保留,24,h,医院感染的预防与控制无菌技术,第41页,医院感染的预防与控制无菌技术,第42页,注意事项,（,1,）不可伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液,（,2,）已倒出溶液不可倒回瓶内,（,3,）不可触及塞内面或瓶口,医院感染的预防与控制无菌技术,第43页,戴无菌手套法,准备,同前,查对,查对手套尺码和灭菌日期,擦粉,取粉包，涂擦双手，弃纸,取手套,掀起口袋外层，捏手套反折个别取出,戴手套,戴一只手套，已戴了手套手插入另,一手套翻边内面,（手套外面）,戴好,整理,调整手套位置，将手套翻边扣套在,工作衣袖外面,医院感染的预防与控制无菌技术,第44页,医院感染的预防与控制无菌技术,第45页,医院感染的预防与控制无菌技术,第46页,脱手套：,外脱,捏手腕外翻脱,内脱,插手套内翻脱,消毒,浸消毒液内洗手,注意事项,1.,未戴手套手不可触及手套外面，,戴了手套手不可触及手套内面,2.,有破裂及时更换,医院感染的预防与控制无菌技术,第47页,医院感染的预防与控制无菌技术,第48页,连贯无菌操作训练,试验要求,1,熟悉无菌操作用物准备,2,能正确完成无菌技术操作,3,态度认真、操作规范，无菌观念强,连贯操作,（,3,分钟完成）考评,着装备物洗手放盘开包持镊取巾铺盘手上开包放碗开盖取纱布倒液盖盘取棉签蘸酒精消毒瓶塞戴手套整理用物,医院感染的预防与控制无菌技术,第49页,手套,无菌 包,容,器,镊,子,筒,液,瓶,乙醇,棉,签,弯盘,大方盘,抺布,车上层,车下层,无菌技术用物放置 示意图,医院感染的预防与控制无菌技术,第50页,无菌技术操作歌,小 结：,天使情，最清纯，无菌操作特认真。,工作环境要洁净，穿戴规范显精神。,头发不外露，口罩盖口鼻，指甲要修剪，双手需洗净。,物品分类置，包外有标志，摆放按次序，七天不过期。,概念要分清，有没有戴手套，接触要小心，确保无菌行。,面对无菌区，身体有距离，手臂平腰际，防止笑咳嚏。,夹取无菌物，需用无菌钳，未用不放回，确保不污染。,一份无菌物，只能用一次，疑有被污染，必须重处置。,细心伴有爱心行，微微笑容有真诚，,轻盈步履温柔音，唯有天使最纯真。,医院感染的预防与控制无菌技术,第51页,作业,：,1,何谓无菌技术、无菌区,2,无菌操作标准,3.,练习无菌操作，完成试验报,告,医院感染的预防与控制无菌技术,第52页,8.,无菌持物钳正确使用方法,A.,能够夹取任何无菌物品,B.,手术室及门诊换药室使用均应每日消毒一次,C.,到远处夹取无菌物品应持无菌持物钳速去速回,D.,取无菌持物钳时钳端无需闭合,E.,钳端向上，不可跨越无菌区域,医院感染的预防与控制无菌技术,第53页,9.,取用无菌溶液时，应首先查对,A.,瓶签,B.,瓶体有没有裂缝,C.,瓶盖有没有松动,D.,液体澄清度,E.,使用期,10.,无菌操作时发觉手套破裂应,A.,用无菌纱布将破裂出包好,B.,用胶布将破裂出粘好,C.,马上更换,D.,再加一副手套,E.,用乙醇棉球擦拭手套,医院感染的预防与控制无菌技术,第54页,11.,已经打开无菌溶液，在未污染情况下可保留时间是,A.4,小时,B.8,小时,C.12,小时,D.24,小时,E.48,小时,医院感染的预防与控制无菌技术,第55页,13.,铺好无菌盘，使用期为,A.4h,B.6h,C.8h,D.10h,E.12h,医院感染的预防与控制无菌技术,第56页,